Dlakava levkoplakija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Dlakava levkoplakija je bolezen sluznice, povezana z okužbo z virusom Epstein-Barr. Pojavi se predvsem pri bolnikih, ki se borijo z boleznimi imunskega sistema, kar povzroči zmanjšanje njegove učinkovitosti. Kakšni so simptomi poraščene levkoplakije? Kako se zdravi z njo?

Dlakava levkoplakija je bolezen sluznice, povezana z okužbo z virusom Epstein-Barr. Pojavi se predvsem pri bolnikih, ki se borijo z boleznimi imunskega sistema, kar povzroči zmanjšanje njegove učinkovitosti. Lezije so v obliki belih madežev ali lusk, skoraj vedno na stranskih površinah jezika.

Vzroki za poraščeno levkoplakijo

Patogeneza (proces nastanka) dlakave levkoplakije je zapleten proces, ki zahteva prekrivanje dveh glavnih dejavnikov. Prvi je okužba z virusom Epstein-Barr, drugi dejavnik je zmanjšanje imunosti, povezano s sistemskimi boleznimi ali z imunosupresivnim zdravljenjem.

Občasno dlakava levkoplakija ni povezana z nobenim imunsko pomanjkljivim stanjem.

Dlakava levkoplakija je bolezen sluznice, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV ali HHV-4). Ta virus spada v družino virusov Herpes, to je DNK virusov, ki povzročajo številne pogoste človeške bolezni. Virus herpes simplex (Herpes simplex) ali virus varicella zoster (VZV).

Virus EBV je odgovoren za nastanek številnih bolezni, vključno z nalezljivo mononukleozo, sicer znano kot bolezen poljubljanja. Predpostavlja se, da je z njo okužena večina človeške populacije. Kot kažejo raziskave EBV, ima onkogenski potencial in je odgovoren za nastanek endemičnih Burkittovih limfomov in raka nazofarinksa.

Po primarni okužbi, tako kot drugi virusi herpesa, virus Epstein-Barr ostane v človeškem telesu v neaktivni obliki in čaka na upad imunosti. Zmanjšana učinkovitost imunskega sistema je še en pogoj za razvoj poraščene levkoplakije. Vzrokov za imunsko motnjo je lahko veliko. Najpogosteje so imunske pomanjkljivosti povezane z okužbo s HIV in razvojem AIDS-a, s hematološkimi novotvorbami, pa tudi s kroničnim dajanjem sistemskih steroidov ali imunosupresijo, povezano s presaditvijo kostnega mozga ali organov. Kajenje cigaret povzroči dodatno povečanje incidence te bolezni.

Simptomi poraščene levkoplakije

Za dlakavo levkoplakijo je značilen pojav belih lis na sluznici stranskih površin jezika. Pike se običajno pojavijo na obeh straneh (obstajajo primeri enostranskega pojavljanja), lahko so nekoliko povišane nad nivo zdrave sluznice. Poškodbe se lahko pojavijo tudi drugje v ustih, kot je zadnji del jezika ali lična sluznica.

Madeži na sluznici so lahko v različnih oblikah. Kot pove že ime bolezni, najpogosteje spominja na kratke bele "dlake", ki rastejo ob strani jezika. Te bele lezije niso nič drugega kot zaraščene nitaste papile jezika. Teh sprememb ni mogoče enostavno odstraniti, jih ni mogoče izbrisati s npr. Sterilno blazinico iz gaze ali zobno ščetko. Ta lastnost jih razlikuje od belih lis, ki jih najdemo pri glivičnem stomatitisu.

Med poraščeno levkoplakijo ne opazimo simptomov bolečine ali drugih neprijetnih občutkov pacienta. V redkih primerih se bolniki pritožujejo nad blagim nelagodjem ali motnjami okusa.

Kdaj videz jezika kaže na bolezen?

Diagnostika in zdravljenje poraščene levkoplakije

Diagnozo poraščene levkoplakije običajno postavi zdravnik na podlagi klinične slike lezij sluznice. Bolezen ni resna, gre bolj za estetsko motnjo. Kljub temu je priporočljiva natančna diagnoza, saj lahko bele lise na stranskih površinah jezika kažejo na prisotnost resnih bolezni. V upravičenih primerih, ko videz lezije ni značilen, bo morda treba vzeti rezino lezije in jo poslati v nadaljnji pregled za potrditev diagnoze.

Pojav dlakave levkoplakije je tesno povezan z okužbo s HIV in lahko kaže na razvoj AIDS-a. Ocenjuje se, da približno 20–30 odstotkov okuženih z virusom HIV razvije simptome sluznice, povezane z okužbo z EBV. Torej, pri diagnosticiranju dlakave levkoplakije je treba bolnika testirati na okužbo s HIV. Protivirusna terapija pri bolnikih, okuženih s HIV, izboljša lokalno stanje in postopoma izgine spremembe v jeziku.

Pri poraščeni levkoplakiji je pomembno ugotoviti vzrok za upad imunosti in jo ustrezno zdraviti. Izboljšanje parametrov imunskega sistema povzroči, da se spremembe spremenijo. Tudi izboljšanje okužbe z EBV z ustreznimi protivirusnimi zdravili. V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za kirurško odstranitev lezij.

Dlakasto levkoplakijo je treba razlikovati od drugih bolezni ustne sluznice podobnega videza, vključno z:

• ustna kandidoza;
• levkoplakija, ki se pojavi pri kadilcih;
• lišaj planus;
• ploščatocelični karcinom;
• lezije sluznice, povezane z okužbo s papiloma virusom.