KREATININ CLIRENS (GFR) - test za odkrivanje ledvične bolezni

Očistek kreatinina je test, katerega namen je določiti sposobnost ledvične filtracije (očistek, test GFR), to je sposobnost ledvic, da sčasoma izločajo kreatinin skupaj z urinom in s tem - oceniti njihovo delovanje. Neustrezna raven kreatinina običajno jasno kaže na ledvično bolezen, zato je osnovni test, ki se opravi ob sumu na ledvično disfunkcijo. Kaj je očistek kreatinina in kako razlagati rezultate?

Očistek kreatinina je test, ki meri sposobnost ledvic za čiščenje krvi (strokovno hitrost glomerulne filtracije - GFR) iz kreatinina na dan z izračunom razmerja med kreatininom v krvi in ​​urinom. Tako lahko presodite, ali ledvice delujejo pravilno.

Kreatinin je produkt presnove kreatina - beljakovine, ki je sestavni del mišičnih celic. Njegova koncentracija je odvisna od starosti (pri mlajših bo večja kot pri starejših), količine vode v zunajceličnem prostoru, mišične mase (pri moških bo večja kot pri ženskah in otrocih) in količine pojedenega mesa (več kot ga je v prehrani, višja je raven kreatinina). ). Vsak dan približno 1-2 odstotka. Kreatin se pretvori v kreatinin, ki vstopi v krvni obtok, nato ga glomeruli filtrirajo in izločijo z urinom. V primeru znatnega zmanjšanja ledvične filtracije opazimo preseganje vrednosti za koncentracijo kreatinina v krvi in ​​nižje vrednosti GFR.

Poslušajte o testu očistka kreatinina, ki odkriva ledvično bolezen. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Očistek kreatinina - indikacije za test

Indikacija za testiranje GFR je sum ledvične odpovedi. Zato se morajo ljudje, ki trpijo zaradi oteklin, zlasti okrog oči, obraza in zapestja, pa tudi ljudje, ki dajejo peno ali temen urin ali so opazili zmanjšanje količine izločenega urina in imajo težave z njim, za napotnico k zdravniku. odpovedovanje (npr. zaradi pekočega občutka). To so najpogostejši simptomi disfunkcije ledvic.

Indikacija za pregled je tudi potreba po uporabi zdravil, katerih odmerek je treba prilagoditi velikosti glomerulne filtracije.

Očistek kreatinina - kakšen je test?

Test je sestavljen iz odvzema krvi in ​​uriniranja v 24 urah, začenši z drugim praznjenjem dan pred testom (prvi del urina je treba kot običajno predati stranišču) in končati s prvim na dan testa. Potrebno je 24-urno (24-urno) zbiranje urina, ker količina kreatinina v urinu niha ves dan. Z zbiranjem vseh vzorcev urina lahko ocenite povprečno koncentracijo kreatinina čez dan, kar je boljši pokazatelj delovanja ledvic. Rezultati testa so neveljavni, če je odvzem urina nepopoln.

Kako se izračuna očistek kreatinina?

Rezultat testa dobimo po naslednji formuli:

C (očistek kreatinina) = Q: P, kjer:

P = koncentracija kreatinina v serumu

Q = količina izločenega kreatinina na enoto časa, ki se izračuna kot: V (koncentracija kreatinina v urinu) * U (prostornina urina).

Vendar na dnevno zbiranje urina običajno vpliva napaka, zato se pri izračunu očistka kreatinina najpogosteje uporablja formula Cockcroft-Gault, ki omogoča izračun količine krvi, ki teče skozi ledvice v določeni časovni enoti (koncentracija kreatinina v serumu je relativno konstantna vrednost):

Ccr (očistek kreatinina) = (140 let) * telesna teža: (72 * koncentracija kreatinina v krvi v mg / dl)

Nato je treba dobljeni rezultat pomnožiti z indeksom spola - 0,85 (za ženske) ali 1,0 (za moške).

Standard je 80-120 ml / min (to pomeni, da 80-120 ml krvi v eni minuti "teče" skozi ledvice) s popravkom na površini pacientove kože.

Pri sumu na izločilno ledvično insuficienco je treba upoštevati tudi pacientove pritožbe, fizični pregled, dodatne parametre ledvične funkcije, npr.sečnino in analizo urina.

Očistek kreatinina - razlaga rezultatov testa

Zmanjšan očistek kreatinina se lahko pojavi v primeru zmanjšane prekrvavitve ledvic, kongestivnega srčnega popuščanja, obstrukcije ledvic, akutne ali kronične ledvične odpovedi in okužb sečil.

Povečan očistek kreatinina se lahko pojavi med nosečnostjo, gibanjem in pri ljudeh, ki jedo veliko mesa.

Vredno je vedeti, da lahko koncentracijo kreatinina znižajo nekatera zdravila, kot so antibiotiki (npr. Aminoglikozidi in epalosporini), cimetidin, cisplatin (zdravilo, ki se uporablja v kemoterapiji). Nasprotno pa lahko dehidracijska zdravila (diuretiki) povečajo rezultat tega testa.