Zaviralci MAO blokirajo razgradnjo nevrotransmiterjev v možganih. Tako povečajo koncentracijo dopamina, serotonina in noradrenalina. Posledično pozitivno vplivajo na psihomotorično aktivnost, koncentracijo, razpoloženje in kakovost spanja. Vendar so to žal zdravila, ki jih je treba zaradi velikega števila interakcij in neželenih učinkov uporabljati previdno, vedno v skladu z navodili zdravnika. Pri katerih boleznih se dajejo zaviralci MAO?
Zaviralci MAO so zdravila, ki se pogosto uporabljajo v farmakološkem zdravljenju depresije in socialne fobije. Druga uporaba zaviralcev MAO je pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. Pripravki iz te skupine razširjajo delovanje levodope v telesu, ki je osnovno zdravljenje Parkinsonove bolezni.
Encim MAO lahko razgradi to zdravilo. To je posledica podobnosti levodope z naravnimi nevrotransmiterji. Z zaviranjem encimov zaviralci MAO ustavijo razgradnjo zdravila in povečajo njegovo koncentracijo v možganih. MAOI se lahko za to stanje uporabljajo tudi samostojno.
Parkinsonova bolezen je povezana z upadanjem ravni dopamina v centralnem živčnem sistemu. Zaviralci MAO zavirajo razgradnjo te snovi, s čimer povečajo njeno koncentracijo in izboljšajo možganske funkcije.
Ali se zaviralci MAO pojavljajo v naravi?
Po vsem svetu se rastline, ki vsebujejo zaviralce MAO, uporabljajo že stotine let. Ta zelišča so šamani in zdravilci uporabljali za indukcijo transov in indukcijo halucinacij. Običajno so za preprečevanje razgradnje uporabljali kombinacijo narkotične snovi z zaviralci MAO in tako podaljšali trajanje delovanja.
Najbolj znana kombinacija te vrste je ayahuasca, pijača iz vinske trte, ki jo uporabljajo šamani v Južni Ameriki. Tradicionalno se uporablja za zdravljenje in lajšanje depresije. Uporaba zelišč, ki vsebujejo zaviralce MAO, je lahko nevarna za zdravje in življenje. Podatke o njihovi tradicionalni uporabi je treba obravnavati kot zanimivost, ne pa kot znanstveno dokazano metodo terapije.
Kaj je farmakološko zdravljenje depresije?
Obstajata dva znanstveno dokazana načina zdravljenja depresije: psihoterapija in terapija z zdravili. Pri blagi depresiji se pogosto izkaže, da je sodelovanje s psihologom najboljša pot do vašega cilja duševnega zdravja. Pri hudih simptomih bolezni je treba jemati zdravila.
Farmakoterapija je priporočljiva tudi za bolnike, ki imajo do psihoterapije negativen odnos, ki je posledica predsodkov ali negativnih izkušenj, povezanih s to metodo. Posamezen posvet s strokovnjakom se splača razmisliti o različnih možnostih zdravljenja pred začetkom zdravljenja.
Vsi antidepresivi delujejo na področju možganov. Večina jih vpliva na raven serotonina, ki ga pogosto imenujejo tudi "hormon sreče". Te snovi pa ne dobavljajo od zunaj. Zdravila le bolje uporabljajo. Zaviralci MAO in drugi antidepresivi ne povzročajo zasvojenosti. Dvignejo razpoloženje, koncentracijo in ustvarjalnost na pravilno raven. Delujejo le pri bolnikih, ki so jih patološko zmanjšali. Zdrav človek ne bo izboljšal razpoloženja z jemanjem antidepresivov.
O antidepresivih se je pojavilo veliko mitov. Pogosto se bolniki bojijo, da bodo z jemanjem teh snovi prenehali biti "sami". Pred začetkom terapije se je vredno zavedati, da antidepresivi ne spremenijo osebnosti, ampak samo razpoloženje. Naša žalost ni del našega prirojenega značaja, je pa lahko simptom bolezni, ki nas pesti.
Kako delujejo zaviralci MAO?
Mehanizem delovanja MAOI temelji na inhibiciji, to je na blokiranju snovi, ki je odgovorna za razgradnjo nevrotransmiterjev. Posledica tega je povečanje koncentracije molekul, kot so serotonin, dopamin in noradrenalin v možganih. Pri ljudeh, ki trpijo za depresijo, se raven teh snovi zmanjša. Po uporabi zaviralcev MAO se izboljša psihomotorična aktivnost, razpoloženje, kakovost spanja in koncentracija.
Na Poljskem so najpogosteje uporabljena zdravila v tej skupini moklobemid in selegilin. To so sodobna zdravila z visoko selektivnostjo, kar povečuje njihovo varnost pri uporabi. Selektivnost določa moč terapevtskega učinka zdravila sorazmerno s stranskimi učinki. Najstarejše snovi iz skupine zaviralcev MAO so bile umaknjene iz zdravljenja zaradi nevarnih interakcij z drugimi zdravili in celo hrano.
Terapevtski učinek po začetku zdravljenja z antidepresivi, vključno z zaviralci MAO, je viden šele po dveh tednih. Na žalost je v nekaterih primerih lahko celo mesec dni. Vsak dan morate jemati zdravila, da se počutite bolje. Uporaba le v stresnih situacijah nima učinka. Zdravljenje običajno traja šest do devet mesecev. Nekateri bolniki morajo jemati zdravila do konca življenja.
Zaviralci MAO se vedno ukinjajo postopoma. Ta postopek mora nadzorovati zdravnik. Daljše je obdobje zdravljenja z zdravili, daljše je obdobje prekinitve zdravljenja. Pri odločitvi za opustitev jemanja antidepresivov je treba upoštevati veliko verjetnost odtegnitvenega sindroma.
Na kaj morate biti pozorni pri jemanju zaviralcev MAO?
Zaviralci MAO lahko medsebojno delujejo z živili, ki vsebujejo tiramin. Tiramin nastaja iz beljakovin v hrani, ki je dolgo shranjena ali je v postopku barvanja.Primeri izdelkov, ki vsebujejo to snov, so modri sir, narezki in rdeče vino.
Interakcija med tiraminom in zaviralci MAO vodi do nenadnega skoka tlaka. Ta pojav se imenuje "učinek sira". To ime je povezano s smrtjo bolnika, ki je med jemanjem zdravil iz opisane skupine pojedel kocko sira in posledično doživel preboj tlaka.
Droge iz te skupine sodelujejo z veliko večino drog, tako legalnih kot nezakonitih. Med terapijo ni priporočljivo uživati alkohola. Zaviralci MAO zavirajo razgradnjo številnih mamil, predvsem LSD, amfetaminov, kokaina in ekstazija.
Njihova vztrajno visoka koncentracija v telesu je življenjsko nevarna. Rezultat je pojav serotoninskega sindroma. Njegovi simptomi so:
- visoka telesna temperatura
- visok krvni pritisk
- driska
- slabost
- bruhanje
- tahikardija
- mrzlica
- povečano potenje
Posledica serotoninskega sindroma je lahko koma in celo smrt.
Farmakoterapijo depresije je vredno podpreti s kognitivno-vedenjsko psihoterapijo. To bo povečalo učinkovitost postopka zdravljenja in zmanjšalo verjetnost ponovitve bolezni po prekinitvi zdravljenja. Priporočljivi so tudi vsi športi in uravnotežena prehrana. Vendar ne smemo pozabiti, da te oblike podpore ne bodo nadomestile zdravljenja z zdravili v hudih depresivnih epizodah.
Pri uporabi zaviralcev MAO morate upoštevati strogo dieto. Izdelki, ki jih je treba izključiti, so:
- zorjeni siri
- klobaso
- šampanjec
- vino
- pivo
- rozine
- fige
- avokado
- sojina omaka
- čokolado
Kljub omejitvam je treba paziti, da zagotovimo vsa potrebna hranila, kajti to, kar jemo, vpliva na naše počutje. Za prehrano se posvetujte s svojim zdravnikom.
Nujno je treba vedeti, da nenadna ukinitev zaviralcev MAO povzroči odtegnitveni sindrom, ki je zdravju nevaren.
Kirurški posegi z uporabo anestezije so situacije, ki zahtevajo prekinitev farmakoterapije. Zdravila je treba pod zdravniškim nadzorom ukiniti dva tedna pred načrtovano operacijo.
Ali je varno uporabljati druga zdravila z zaviralci MAO?
Zaviralci MAO vplivajo na številna zdravila. Nujno je, da svojega zdravnika obvestite, da jih jemljete pred začetkom zdravljenja z novim zdravilom. Še posebej bodite previdni pri interakcijah z antidepresivi. Takšna kombinacija lahko sproži zgoraj omenjeni serotoninski sindrom.
Priprave na simptome prehlada in gripe, ki so na voljo brez recepta, so resen problem. Vsebujejo snovi, kot so efedrin, psevdoefedrin, fenilfrin. Ta zdravila nevarno komunicirajo z zaviralci MAO.
Zdravila in zeliščni dodatki so lahko nevarni tudi v kombinaciji z antidepresivi. Pripravkov, ki vsebujejo šentjanževko in ginseng, se ne sme uporabljati skupaj z zaviralci MAO.
Druga zdravila, ki lahko medsebojno delujejo:
- triptani - zdravila proti migreni
- dekstrometorfan - antitusično zdravilo
- opioidi - močna zdravila proti bolečinam
- cimetidin - zdravilo za zdravljenje čir na želodcu
- nesteroidna protivnetna zdravila
Možni neželeni učinki med uporabo zaviralcev MAO
Na žalost imajo zaviralci MAO številne neželene učinke. Večina jih poslabša interakcija z zdravili ali hrano. Z natančnim upoštevanjem zdravniških priporočil lahko omejimo negativni vpliv zdravil na naše telo.
Če zaužijete preveč zdravila, lahko evforija, manija in depresija preidejo v bipolarno manijo. Vendar ne smemo pozabiti, da tudi pravilno jemljeno zdravilo povzroči neželene reakcije telesa. Najpogostejši neželeni učinki, povezani z jemanjem zaviralcev MAO, vključujejo:
- retrosternalne bolečine in palpitacije
- glavoboli
- hipertermija
- motnje pozornosti in motnje spomina
- zamegljen vid
- psihomotorično upočasnitev in šibkost
- tahikardija
- bruhanje
- slabost
- anksioznost
- lok
- mrzlica
- potenje
Literatura
- Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) in anestezija Zaviralci in anestezija MAO Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, spletni dostop
Preberite več člankov tega avtorja
