Pasji bes pri ljudeh

Opozorilo za prvi primer pasje stekline, odkrit v Španiji od leta 1978

• Steklina je zoonoza (bolezen, ki jo na živali prenašajo ljudje), ki jo povzroči virus.
• Gre za akutno virusno nalezljivo bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča rabdovirus, ki povzroča akutni encefalitis.

Dejstva in številke

• Steklina obstaja v več kot 150 državah in ozemljih.
• Vsako leto zaradi te bolezni umre več kot 55.000 ljudi, predvsem v Aziji in Afriki.
• 40% ljudi, ki jih je ugriznila domnevno besna žival, je mlajša od 15 let.
• V veliki večini smrtnih primerov človeške stekline so bili psi okužba.
• Čiščenje rane in imunizacija v urah po stiku z domnevno besno živaljo lahko preprečita nastanek bolezni in smrti.
• Vsako leto več kot 15 milijonov ljudi po vsem svetu prejema po izpostavljenosti profilaktično zdravljenje s cepivom za preprečevanje bolezni.
• Ocenjujejo, da je na ta način preprečenih sto tisoč smrti zaradi stekline.
• Ko se simptomi pojavijo, je bolezen skoraj vedno smrtna.

Kje je virus stekline?

• Virus stekline je razširjen po vsem planetu in napada domače in divje sesalce.
• Najdemo ga v slini in izločki okuženih živali.
• Moški je cepljen, ko ga napadejo in povzroči poškodbo ugriza pri moškem.

Klinične manifestacije

• Inkubacijska doba stekline je ponavadi od 1 do 3 mesece, vendar lahko znaša od manj kot teden do več kot eno leto.
• Prve manifestacije so vročina, ki jo na mestu rane pogosto spremljajo bolečina ali parestezija (nenavadno ali nepojasnjeno mravljinčenje, srbenje ali pekoč občutek).
• Medtem ko se virus širi po osrednjem živčnem sistemu, pride do napredujočega vnetja možganov in hrbtenjače, ki povzroči smrt.

Besen bes

• Besni bes se kaže z znaki hiperaktivnosti, vznemirjenja, hidrofobije in včasih tudi aerofobije.
• Smrt nastopi v nekaj dneh zaradi kardiorespiratornega zastoja.

Paralitični bes

• Predstavlja približno 30% primerov ljudi in ima manj dramatičen in na splošno daljši potek kot besna oblika.
• Mišice se postopoma ohromijo, začenši s tistimi, ki so najbližje ugrizu ali praskam.
• Pacient počasi zaide v komo in sčasoma umre.
• Pogosto se paralitična oblika ne diagnosticira pravilno, kar prispeva k premajhnemu poročanju o bolezni.

Diagnoza

• Na voljo ni nobenih testov za diagnosticiranje okužbe stekline pri ljudeh pred pojavom kliničnih simptomov.
• Če ni posebnih znakov hidrofobije ali aerofobije, je klinično diagnozo težko postaviti.
• Človeško steklino lahko v življenju in po smrti potrjujemo z različnimi tehnikami, ki omogočajo odkrivanje celih virusov, virusnih antigenov ali nukleinskih kislin v okuženih tkivih (možgani, koža), pa tudi v urinu ali slini.

Prenos

• Ljudje se okužijo zaradi globokega ugriza ali praske okužene živali.
• Psi so glavni gostitelji in prenašalci stekline.
• Te živali so v vseh primerih vir okužbe, ki povzroči oceno 50.000 smrti zaradi človeške stekline v Aziji in Afriki letno.
• Netopirji so glavni vir okužbe s smrtnimi primeri stekline v ZDA in Kanadi: steklina netopir je v zadnjem času postala grožnja javnemu zdravju v Avstraliji, Latinski Ameriki in zahodni Evropi.
• Smrtni primeri pri ljudeh zaradi stika z lisicami, rakuni, skuni, šakali, munusi in drugimi okuženimi divjimi mesojedi gostitelji so zelo redki.
• Lahko pride do prenosa na človeka tudi v primeru neposrednega stika nalezljivega materiala (ponavadi sline) s sluznicami ali nedavnih kožnih ran.
• Prenos z ugriza z osebe na osebo je teoretično možen, vendar ni bil nikoli potrjen.
• Čeprav je redka, se steklina lahko okuži tudi s presajanjem okuženih organov ali vdihavanjem aerosolov, ki vsebujejo virus.
• Zaužitje surovega mesa ali drugih tkiv okuženih živali ni vir okužbe s človekom.

Zdravljenje po izpostavitvi

• Lokalno zdravljenje ran, začeti čim prej po izpostavljenosti.
• Dajte močno in učinkovito cepivo proti steklini v skladu s priporočili WHO.
• Uporabite imunoglobulin proti steklini, če je nakazano.
• Učinkovito zdravljenje takoj po izpostavitvi lahko prepreči pojav simptomov in smrt.

Lokalno zdravljenje ran

• Učinkovito zaščitno sredstvo je odstranitev virusa stekline z mesta okužbe s kemičnimi ali fizikalnimi metodami.
• Zato je zelo pomembno, da hitro nadaljujemo z lokalnim zdravljenjem vseh ugrizov in prask, ki jih lahko okuži virus stekline.
• Priporočena prva pomoč je v takojšnjem in temeljitem izpiranju rane najmanj 15 minut z milom in vodo, detergentom, povidonskim jodom ali drugimi snovmi, ki ubijajo virus stekline.

Priporočeno zdravljenje

• Priporočena profilaksa po izpostavljenosti je odvisna od vrste stika z domnevno besno živaljo.
• V primeru izpostavljenosti tveganju morate čim prej obiskati zdravstveni dom, kjer bo opravljena ocena glede na vrsto stika, ki se je zgodil, in ustrezni ukrepi zdravljenja.
• Obstaja cepivo proti steklini, ki je, če je uporabljeno po dogodku "učinkovito" in je na voljo imunoglobulin proti steklini za najbolj nevarne izpostavljenosti.