Opozorilo za prvi primer pasje stekline, odkrit v Španiji od leta 1978
- Steklina je zoonoza (bolezen, ki jo na živali prenašajo ljudje), ki jo povzroči virus.
- Gre za akutno virusno nalezljivo bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča rabdovirus, ki povzroča akutni encefalitis.
Dejstva in številke
- Steklina obstaja v več kot 150 državah in ozemljih.
- Vsako leto zaradi te bolezni umre več kot 55.000 ljudi, predvsem v Aziji in Afriki.
- 40% ljudi, ki jih je ugriznila domnevno besna žival, je mlajša od 15 let.
- V veliki večini smrtnih primerov človeške stekline so bili psi okužba.
- Čiščenje rane in imunizacija v urah po stiku z domnevno besno živaljo lahko preprečita nastanek bolezni in smrti.
- Vsako leto več kot 15 milijonov ljudi po vsem svetu prejema po izpostavljenosti profilaktično zdravljenje s cepivom za preprečevanje bolezni.
- Ocenjujejo, da je na ta način preprečenih sto tisoč smrti zaradi stekline.
- Ko se simptomi pojavijo, je bolezen skoraj vedno smrtna.
Kje je virus stekline?
- Virus stekline je razširjen po vsem planetu in napada domače in divje sesalce.
- Najdemo ga v slini in izločki okuženih živali.
- Moški je cepljen, ko ga napadejo in povzroči poškodbo ugriza pri moškem.
Klinične manifestacije
- Inkubacijska doba stekline je ponavadi od 1 do 3 mesece, vendar lahko znaša od manj kot teden do več kot eno leto.
- Prve manifestacije so vročina, ki jo na mestu rane pogosto spremljajo bolečina ali parestezija (nenavadno ali nepojasnjeno mravljinčenje, srbenje ali pekoč občutek).
- Medtem ko se virus širi po osrednjem živčnem sistemu, pride do napredujočega vnetja možganov in hrbtenjače, ki povzroči smrt.
Besen bes
- Besni bes se kaže z znaki hiperaktivnosti, vznemirjenja, hidrofobije in včasih tudi aerofobije.
- Smrt nastopi v nekaj dneh zaradi kardiorespiratornega zastoja.
Paralitični bes
- Predstavlja približno 30% primerov ljudi in ima manj dramatičen in na splošno daljši potek kot besna oblika.
- Mišice se postopoma ohromijo, začenši s tistimi, ki so najbližje ugrizu ali praskam.
- Pacient počasi zaide v komo in sčasoma umre.
- Pogosto se paralitična oblika ne diagnosticira pravilno, kar prispeva k premajhnemu poročanju o bolezni.
Diagnoza
- Na voljo ni nobenih testov za diagnosticiranje okužbe stekline pri ljudeh pred pojavom kliničnih simptomov.
- Če ni posebnih znakov hidrofobije ali aerofobije, je klinično diagnozo težko postaviti.
- Človeško steklino lahko v življenju in po smrti potrjujemo z različnimi tehnikami, ki omogočajo odkrivanje celih virusov, virusnih antigenov ali nukleinskih kislin v okuženih tkivih (možgani, koža), pa tudi v urinu ali slini.
Prenos
- Ljudje se okužijo zaradi globokega ugriza ali praske okužene živali.
- Psi so glavni gostitelji in prenašalci stekline.
- Te živali so v vseh primerih vir okužbe, ki povzroči oceno 50.000 smrti zaradi človeške stekline v Aziji in Afriki letno.
- Netopirji so glavni vir okužbe s smrtnimi primeri stekline v ZDA in Kanadi: steklina netopir je v zadnjem času postala grožnja javnemu zdravju v Avstraliji, Latinski Ameriki in zahodni Evropi.
- Smrtni primeri pri ljudeh zaradi stika z lisicami, rakuni, skuni, šakali, munusi in drugimi okuženimi divjimi mesojedi gostitelji so zelo redki.
- Lahko pride do prenosa na človeka tudi v primeru neposrednega stika nalezljivega materiala (ponavadi sline) s sluznicami ali nedavnih kožnih ran.
- Prenos z ugriza z osebe na osebo je teoretično možen, vendar ni bil nikoli potrjen.
- Čeprav je redka, se steklina lahko okuži tudi s presajanjem okuženih organov ali vdihavanjem aerosolov, ki vsebujejo virus.
- Zaužitje surovega mesa ali drugih tkiv okuženih živali ni vir okužbe s človekom.
Zdravljenje po izpostavitvi
- Lokalno zdravljenje ran, začeti čim prej po izpostavljenosti.
- Dajte močno in učinkovito cepivo proti steklini v skladu s priporočili WHO.
- Uporabite imunoglobulin proti steklini, če je nakazano.
- Učinkovito zdravljenje takoj po izpostavitvi lahko prepreči pojav simptomov in smrt.
Lokalno zdravljenje ran
- Učinkovito zaščitno sredstvo je odstranitev virusa stekline z mesta okužbe s kemičnimi ali fizikalnimi metodami.
- Zato je zelo pomembno, da hitro nadaljujemo z lokalnim zdravljenjem vseh ugrizov in prask, ki jih lahko okuži virus stekline.
- Priporočena prva pomoč je v takojšnjem in temeljitem izpiranju rane najmanj 15 minut z milom in vodo, detergentom, povidonskim jodom ali drugimi snovmi, ki ubijajo virus stekline.
Priporočeno zdravljenje
- Priporočena profilaksa po izpostavljenosti je odvisna od vrste stika z domnevno besno živaljo.
- V primeru izpostavljenosti tveganju morate čim prej obiskati zdravstveni dom, kjer bo opravljena ocena glede na vrsto stika, ki se je zgodil, in ustrezni ukrepi zdravljenja.
- Obstaja cepivo proti steklini, ki je, če je uporabljeno po dogodku "učinkovito" in je na voljo imunoglobulin proti steklini za najbolj nevarne izpostavljenosti.
