Star sem 26 let, že 4 leta se borim s cikličnimi madeži. Začelo se je po treh letih jemanja peroralne hormonske kontracepcije - Logest. Če predpostavim, da te tablete nehajo nadaljevati cikel, sem v naslednjih dveh letih zamenjala tablete (to so bile Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Potem, ko se ni nič izboljšalo, sva se s partnerjem odločila, da je čas, da se odrečemo tej metodi kontracepcije. Bil je avgust 2012. Takrat sem imel dva običajna cikla, 26 dni, tako kot pred začetkom hormonske kontracepcije. Nato so se madeži znova pojavili. Na začetku, pred in po menstruaciji. Potem pa nisem vedel, kdaj se je moj cikel začel in končal, nekaj dni sem se lahko obarval, 2-3 dni ustavil, dva dni spet krvavil itd. Zdaj se madeži spet pojavijo v glavnem 7-10 dni pred menstruacijo, nato 5-6 dni pred menstruacijo in 3-4 dni kasneje. Do zdaj sem imel več citoloških testov (vedno skupina II), vse hormonske teste. Vsi moji rezultati so normalni. Edina nihanja so bila med 2. in 4. dnem cikla, razmerje LH: FSH je bilo 0,7. Vendar je bil 10. dan cikla že 0,93. Progesteron je bil 22. dan cikla nekoliko nad normalno, a očitno dobro. Estradiol 2. dan 39. cikla, 10. - 55., 13. - 170. Očitno je to nekoliko premajhno povečanje, toda vsakič, ko je bil estradiol v laboratorijskih standardih. TSH je nekoliko previsok (4,13 - norma je 5) glede na dejstvo, da se trudimo za otroka od septembra 2013. Tako jemljem Euthyrox v odmerku 37,5. Preiskave TSH še nisem ponovil. Rezultati strjevanja krvi so sredi norme. Niti hematolog niti nevrolog ne vidita nobenih indikacij za specialistične teste (npr. Atribucijska resonanca). Aprila 2014 sem opravil histeroskopijo. Histopatološki pregled ni pokazal sprememb (le endometrij v fazi rasti). Vendar pa je bilo med histeroskopijo opaziti, da so jajcevodne cevi otekle od krvi in je bilo dovolj, da se jih dotakne s spletno kamero, da se prelije kri. Tako sem naredil teste za klamidijo, ureaplazmo in mikoplazmo - vsi so bili negativni. Aprila in maja letos sem jemal Cyclo-Progynovo (HRT), da stabiliziram krvavitve. Še huje je bilo. V aprilu (do histeroskopije) 5 dni NE Krvavim, maja 8 dni (trenutno imam menstruacijo). Menstruacije so neboleče. Šele prvi dan me včasih boli jajčnik ali spodnji del trebuha. Madeži pa postajajo vse intenzivnejši in daljši. Pogosto se pojavijo rdeče krvavitve, včasih s strdki. Med citologijo maja je maternični vrat začel močno krvaviti (prejšnjo citologijo sem imel februarja - skupina II), kot da bi bil po stiku z orodjem za vzorčenje. Tudi brisi iz cervikalnega kanala so bili seveda nespremenjeni (le bakterije, značilne za vaginalno floro, tj. Laktobacili - zmerno številni). Zdravniki pravijo, da ker so izvidi normalni, me nima smisla peljati v bolnišnico na dodatne preiskave. Menijo, da je zaradi te kontaktne krvavitve iz materničnega vratu najbolje očistiti maternično votlino in cervikalni kanal ter narediti kolposkopijo. Priznam, da me je malo strah. Predlagane metode so precej invazivne in načrtujem potomstvo. Poleg tega, ker pregled endometrija po histeroskopiji ni pokazal sprememb, imam vtis, da je z endometrijem vse v redu in tega pregleda nima smisla. Skrbi me zaradi tistih odprtin za jajcevod, ki ob dotiku krvavijo. Ali je možno, da krvavijo, ne pa endometrij? Za kateri razlog? Je pa čiščenje vsekakor priporočljivo? Če da, zakaj? Ali morda priporočate še kakšno raziskavo? Dodal bom, da nameravam označevalce raka narediti naslednji teden.
Vnetje je pogost vzrok krvavitve ob dotiku. Dolgotrajna, nezdravljena krvavitev brez diagnosticiranega vzroka je indikacija za histopatološki pregled. Lahko se izvede kiretaža maternice, lahko pa se opravi tudi biopsija. O obsegu postopka odloči lečeči zdravnik.
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.
Barbara GrzechocińskaDocent na oddelku za porodništvo in ginekologijo na Medicinski univerzi v Varšavi. Zasebno sprejemam v Varšavi na ul. Krasińskiego 16 m 50 (prijave so na voljo vsak dan od 8. do 20. ure).
