Chondoma - vrste, diagnoza, zdravljenje

Chondoma je vrsta benignega tumorja, ki izvira iz hrustančnega tkiva. Chondomas se najpogosteje razvijejo v dolgih kosteh - lahko rastejo tako znotraj kot površno. Številni hondromi ne povzročajo nobenih simptomov in jih odkrijemo povsem slučajno. Ker je hondroma benigna novotvorba, ni vedno indikacij za njeno agresivno zdravljenje. Ugotovite, katere vrste hondroidov so, kako se hondroma manifestira in kakšna je diagnoza in zdravljenje hondomov.

Chondoma je benigni tumor, ki izvira iz hrustančnega tkiva. Hrustanec je podvrsta vezivnega tkiva, za katero je značilna velika prožnost in moč. Hrustančno tkivo je prilagojeno za izvajanje podpornih funkcij in je pomemben element gibalnega sistema - pokriva sklepne površine, ustvarja kostne povezave in mesta pritrditve mehkih tkiv.

Obstajajo tri osnovne vrste hrustančnega tkiva, ki se razlikujejo po strukturi in posledično po namembnem kraju in kraju nastanka. V človeškem telesu najdemo:

• elastično hrustančno tkivo, za katero je značilna največja prožnost - med drugim gradi notranje okostje ušesa
• vlaknasto hrustančno tkivo z največjo trdnostjo - pojavlja se v krajih z velikimi obremenitvami, med drugim gradi, medvretenčne ploščice v hrbtenici
• najpogostejše hijalinsko hrustančno tkivo - pokriva sklepne površine kosti, gradi rebra do prsnice in tvori hrustančni skelet dihal (sapnik, bronhi)

Chondoma je vrsta raka, ki izvira iz steklastega hrustanca. Chondoma je benigni tumor - to pomeni, da so njegove celice zelo podobne pravilno zgrajenemu hrustancu. Chondomi so običajno omejeni in ne prodrejo agresivno v okoliško tkivo. Struktura in lokalizacija hondromov sta podobna fiziološko prisotnemu hialinskemu hrustancu. Chondomas najpogosteje najdemo okoli dolgih kosti, predvsem v okončinah.

Kazalo

1. Chondoma - vrste
2. Chondoma - dejavniki tveganja
3. Chondoma - simptomi
4. Chondoma - diagnoza
5. Chondoma - zdravljenje
6. Chondoma - prognoza

Chondoma - vrste

Osnovna delitev hondroidov temelji na njihovi lokaciji glede na kost. Chondomas se lahko nahajajo znotraj kosti - takrat govorimo o intraosealnih hondroidih (latinsko enchondroma). Druga možnost je lokacija zunaj kosti - takšni hondromi se imenujejo periostealni tumorji (latinsko ecchondroma, chondroma periostale). Obstajajo tudi redki primeri hrustanca ne v kosti, ampak v mehkih tkivih, kot so kite ali periartikularne vezi.

Tu so najpomembnejše značilnosti vsake vrste hondrome:

• endosna hondroma - roka in noga sta najpogostejši lokaciji za to podvrsto hondrome. Veliko manj je pogost pri večjih dolgih kosteh - nadlahtnici, stegnenici in golenici. Menijo, da je vzrok endosenega hrustanca zato, ker hrustančne celice "pobegnejo" iz korenine kosti proti notranjemu kanalu kosti. Razseljene hrustančne celice se množijo in ustvarjajo žarišče hrustančnega tkiva znotraj kosti - tako nastane endozni hrustanec.
• Periostalna hondroma - ta vrsta hondrome ne nastane znotraj, ampak zunaj kosti. Celice hrustanca se običajno razmnožujejo med kostjo in pokostnico, ki jo pokriva. Periostalni hondomi so veliko redkejši od intraosealnih. Zanje je značilna tudi drugačna lokacija - tip osteohondroze najpogosteje najdemo v dolgih kosteh, vključno s humerusom.
• hondroma mehkih tkiv - to je redka vrsta hondrome, ki se pojavi zunaj kosti (zaradi tega se včasih imenuje tudi zunaj skeletna hondroma). Mehki hrustanec se lahko pojavi v predelu sklepov - najpogosteje v zapestju in gležnju ter v mehkih tkivih rok in nog. Ker se po svoji konsistenci jasno razlikujejo od okoliških struktur, jih bolniki včasih občutijo kot zadebelitve ali trde podkožne vozličke.

Chondoma - dejavniki tveganja

Natančen vzrok hondrome, tako kot pri mnogih drugih vrstah raka, ostaja neznan. Večina hondomov se razvije pri bolnikih, starih od 10 do 40 let.

Edini znani dejavnik tveganja so genetski sindromi, pri katerih je razširjenost hondomov veliko večja kot v splošni populaciji. Primer takšne bolezni je Ollierjev sindrom, bolezen, za katero je značilna prisotnost več endosnih kondomov.

Več hondomov povzroča kostne deformacije in lahko onemogoča. Chondomas, ki izhajajo iz tega sindroma, imajo tudi večje tveganje za razvoj bolj malignih tumorjev. Ollierjev sindrom je prirojen in njegovo ozadje je genetsko - zato se bolezen zdravi le simptomatsko.

Chondoma - simptomi

Chondomas lahko povzroči simptome različne resnosti, od popolne odsotnosti simptomov do hudih zdravstvenih zapletov. Simptomi hondroze so v veliki meri povezani z njeno vrsto in lokacijo.

Endosseous chondomas, torej tisti, ki se razvijejo znotraj kosti, so zelo pogosto popolnoma asimptomatski. Večino te vrste hondroidov zaznamo nenamerno med slikanjem (npr. Rentgensko slikanje), ki se izvaja za druge indikacije.

Po drugi strani pa lahko veliki endosalni hondroidi s sproščujočo rastjo oslabijo strukturo kosti, v kateri se razvijejo. V takih primerih se uporabljajo tako imenovani patološki zlomi, torej zlomi, ki jih povzroči relativno manjša travma. Ta zaplet je najpogostejši pri velikih ali več hondroidih. Vredno je tudi vedeti, da notranji del kosti, kjer se razvijejo endozni kondomi, ni senzorično inerviran. Zaradi tega velika večina endosnih kondomov ne povzroča bolečin. Spremembe, ki povzročajo bolečine v kosteh (zlasti ponoči), bi morale biti pokazatelj nadaljnje diagnoze - so značilna značilnost bolj malignih tumorjev kosti.

Periostalni hondroidi imajo zaradi rasti na površini kosti popolnoma drugačne simptome. Redko vodijo do oslabitve notranje kostne strukture, vendar jih je za razliko od endosnih kondomov mogoče čutiti pod površino kože. Periostalni hondromi lahko tvorijo trde grudice in povzročajo tudi lokalno oteklino. Chondomi iz mehkih tkiv povzročajo podobne simptome. Če se nahajajo na območju kit in periartikularnih vezi, lahko povzročijo motnje v delovanju teh struktur. V takih primerih je lahko prvi simptom bolečina pri izvajanju določenih gibov.

Chondoma - diagnoza

Osnovno orodje za diagnozo hondrome so anamneza in slikovni testi. Sumiti je treba, da je pri hondomi lezija neboleča in ima tipično lokalizacijo (metafiza dolgih kosti, zlasti rok in nog), ki običajno ne povzroča nelagodja.

Pri slikovnih testih hondomi ne kažejo znakov malignosti - ne poškodujejo okoliških tkiv ali povzročajo tako imenovanih periostalne reakcije, značilne za maligne spremembe. Ponovljivi rezultati slikovnih testov kažejo tudi na benigno naravo lezij. Če se pri slikovnih testih, ki se izvajajo v rednih presledkih, lezija ne poveča, ne spremeni svojega obrisa ali se spremeni, je to najverjetneje benigna lezija.

Prav tako se je treba spomniti, da je mogoče za diagnosticiranje sprememb kosti uporabiti različne vrste slikovnih testov - rentgen, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Na primer slikanje z magnetno resonanco je koristno pri diagnozi hondomov mehkih tkiv, medtem ko računalniška tomografija omogoča natančno vizualizacijo sprememb v strukturi kosti.

V dvomljivih primerih diagnoza temelji na histopatološkem pregledu materiala, pridobljenega med operacijo odstranjevanja lezije ali (redkeje) materiala, pridobljenega iz biopsije.

Chondoma - zdravljenje

Optimalna vrsta zdravljenja hondrome se določi posamezno za vsakega bolnika. Dejavniki, ki vplivajo na izbiro terapije, so: velikost in velikost hondoma, klinični simptomi in prisotnost možnih zapletov.

Majhnih asimptomatskih hondomov pogosto ne zdravimo - le redno jih je treba nadzirati. Če hondroma povzroči znatno spremembo v strukturi kosti, se razvijejo zapleti (npr. Patološki zlomi) ali obstaja sum, da je lezija maligna, je indicirano njeno kirurško odstranjevanje.

Kostne napake, ki so posledica odstranjevanja hondrome, so napolnjene s kostnimi presadki.

Chondoma - prognoza

Chondoma kot benigna novotvorba je v večini primerov povezana z dobro prognozo. Številni asimptomatski hondroidi ne potrebujejo nobenega zdravljenja in se pri dolgotrajnem spremljanju ne spremenijo.Simptomatske hondome je treba odstraniti - kirurški posegi in rehabilitacija običajno omogočajo popolno okrevanje.

Pri nekaterih bolnikih se lahko hondomi ponavadi ponovijo. V takih primerih je priporočljivo skrbno opazovanje, ker obstajajo recidivi v kombinaciji s preoblikovanjem v bolj maligne vrste novotvorb. Podobni sumi naj bi nastali zaradi sprememb hondrome pri radioloških preiskavah ali nenadnega pojava simptomov (npr. Bolečina ali patološki zlomi).

Preberite tudi:

• Hemangiomi - vzroki, simptomi, zdravljenje
• Sarkomi - vrste. Diagnostika in zdravljenje sarkomov
• Lipomi - vrste. Vzroki, simptomi, odstranitev

Bibliografija:

1. Biondi NL, Varacallo M. "Enchondroma." V: StatPearls. Založba StatPearls, otok zakladov (FL); 2019.