Dvanajstnik je del prebavnega trakta, ki je začetek tankega črevesa. Dvanajstnik je tik za želodcem. Glavna naloga dvanajstnika je prebavljati hrano in absorbirati hranila. Procesi bolezni v dvanajstniku lahko povzročijo bolečino v epigastriju. Ugotovite, kako je zgrajen dvanajstnik, kakšna je vloga dvanajstnika pri prebavi hrane in kakšna je diagnoza in zdravljenje bolezni dvanajstnika.
Dvanajstnik je začetni del tankega črevesa, ki se nahaja med želodcem in jejunumom. Dolžina dvanajstnika je v povprečju 25-35 cm in je bila v preteklosti imenovana "dvanajst prstov". V dvanajstniku so 4 deli: žarnica (neposredno ob želodcu) in padajoči, vodoravni in naraščajoči deli. Celoten dvanajstnik spominja na cev v obliki črke C.
Kazalo
- Dvanajstnik - gradnja
- Dvanajstnik - funkcije
- Dvanajstnik - bolezni
Dvanajstnik - gradnja
Za dobro opravljanje svoje funkcije se dvanajstnik nahaja v neposredni bližini prebavnih žlez: trebušne slinavke in jeter. Povezave s temi organi omogočajo prenos prebavnih encimov v lumen dvanajstnika.
V anatomiji dvanajstnika se imenujejo tako imenovani Vaterjeva bradavica. To je kraj, kjer se žolčni in trebušni slinavki odpirajo v dvanajstnik. Skozi Vaterjevo bradavico žolč in sok trebušne slinavke vstopijo v dvanajstnik in omogočijo prebavo hrane.
Dvanajstnik je prepleten z gosto mrežo krvnih žil - trebušno-dvanajstničnih arterij in ven. Ko se vsebnost hrane premakne v dvanajstnik, kri teče v okoliške žile. Posledično lahko hranila, ki nastanejo med prebavo hrane, hitro vstopijo v krvni obtok.
Konec dvanajstnika je povezan z jejunumom. Na tem križišču je dvanajstnik pritrjen na trebušno steno s tako imenovano Treitzove vezi. Treitzova vez je pomembna orientacijska struktura za kirurge - tvori mejo med zgornjim in spodnjim delom prebavil.
Kar zadeva mikroskopijo, je stena dvanajstnika sestavljena iz 3 plasti: sluznice, submukoze in mišice. Sluznica dvanajstnika je, tako kot v drugih delih tankega črevesa, bogato zložena.
Na ta način ustvarja t.i. črevesne resice, ki vam omogočajo povečanje površine absorpcije hranil. Poleg tega so Brunerjeve žleze prisotne v steni dvanajstnika, ki jih ni v drugih delih prebavil. Njihova naloga je ustvariti alkalni izloček, ki nevtralizira reakcijo himusa, pomešanega s kislim želodčnim sokom.
Dvanajstnik - funkcije
Dvanajstnik, tako kot preostali del tankega črevesa, vam omogoča, da absorbirate hranila iz hrane, ki jo jeste. Preden te snovi vstopijo v naš krvni obtok, jih je treba razgraditi na majhne molekule kemikalij. Preoblikovanje v majhne molekulske spojine je bistvo prebavnega procesa.
V dvanajstniku prebava poteka predvsem v dveh skupinah hranil: ogljikovi hidrati in maščobe. Proces prebave poteka s sodelovanjem encimov, torej spojin, ki omogočajo kemične reakcije.
Najpomembnejša encima v dvanajstniku sta amilaza in lipaza, ki sodelujeta pri prebavi ogljikovih hidratov oziroma maščob. Ti encimi nastajajo v trebušni slinavki in se nato skozi kanale trebušne slinavke prenašajo v dvanajstnik.
Druga snov, ki igra pomembno vlogo v prebavnem procesu, je žolč. Žolč nastane v jetrih, nato pa se shrani v žolčniku. Od tam gre skozi žolčni kanal do dvanajstnika, kjer sodeluje pri prebavi maščob.
Snovi, prisotne v žolču, omogočajo emulgiranje maščob, torej njihovo razgradnjo na manjše delce. Maščobe v tej obliki so bolj dovzetne za delovanje prebavnih encimov in se lažje absorbirajo skozi črevesno steno.
Dvanajstnik ima poleg prebave hrane pomembno vlogo tudi pri hormonski regulaciji celotnega prebavil. V steni dvanajstnika so tako imenovani endokrine celice, ki proizvajajo črevesne hormone. Najpomembnejša izmed njih sta sekretin in holecistokinin.
Ti hormoni se sprostijo, ko se hrana prenese iz želodca v dvanajstnik. Sekretin spodbuja izločanje soka trebušne slinavke in žolča, ki omogočata prebavo hrane, ki je prisotna v dvanajstniku. Hkrati sekrein zavira nadaljnje praznjenje želodca.
Glavna vloga holecistokinina je, da povzroči krčenje žolčnika, zaradi česar se žolč premika proti dvanajstniku.
Dvanajstnik - bolezni
Procesi bolezni v dvanajstniku imajo lahko različne vzroke: vnetne, rakave, avtoimunske, nalezljive in prirojene. Motnje dvanajstnika se običajno kažejo v obliki nelagodja v epigastriju, nelagodja po obroku, driske in motenj absorpcije.
Slednje lahko v skrajnem primeru privede do podhranjenosti in velikega pomanjkanja hranil.
Pri diagnozi bolezni dvanajstnika standardni slikovni testi (rentgen, ultrazvok, CT trebuha) niso vedno zadostni. Pogosto je treba dvanajstnik pogledati "od znotraj" s posebno kamero, vstavljeno v lumen prebavil. Takšen pregled se imenuje gastroduodenoskopija.
Razjeda na dvanajstniku
Dvanajstnik je razmeroma pogosto mesto za peptične razjede, okvare na sluznici, ki povzročajo bolečino in krvavitev. Menijo, da pri nastajanju razjed dvanajstnika, okužbi z bakterijo Helicobacter pylori, kajenju in jemanju t.i. nesteroidna protivnetna zdravila (kot so ibuprofen, naproksen ali priljubljeni aspirin).
V večini primerov se razjede na dvanajstniku zdravijo konzervativno. V terapiji se uporabljajo antibiotiki, usmerjeni proti Helicobacter pylori, in zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčne kisline (tako imenovani PPI).
Poleg tega je treba spremeniti življenjski slog (izogibanje tobaku, nesteroidnim protivnetnim zdravilom, živilskim izdelkom, ki poslabšajo bolezni). Kirurško zdravljenje razjed dvanajstnika je rezervirano za najhujše primere, zapletene s hudimi krvavitvami ali perforacijo stene dvanajstnika.
Dvodnevni divertikuli
Divertikuli so majhni izrastki prebavne stene, ki se lahko pojavijo na vseh njenih odsekih. Velika večina divertikulov dvanajstnika ne povzroča nobenih simptomov in jih odkrijemo po naključju.
V takih primerih se običajno ne zdravijo.Indikacije za medicinsko intervencijo so zapleti divertikulov, kot so vnetje, krvavitev ali perforacija (perforacija). Nato je treba divertikulum odstraniti kirurško ali endoskopsko.
Parazitske bolezni dvanajstnika
Dvanajstnik je del prebavil, ki je določeni vrsti parazita izjemno "všeč". Giardia lamblia je vrsta praživali, ki povzroča bolezen, imenovano giardioza (imenovana tudi giardijaza).
Potek okužbe je odvisen od bolnikovega imunskega stanja - v mnogih primerih je bolezen popolnoma asimptomatska. Simptomatski simptomi lahko vključujejo bolečine v trebuhu, vodeno drisko, slabost in izgubo apetita.
Giardiasis pri otrocih lahko povzroči motnje v absorpciji hranil in posledično zaviranje rasti in psihomotoričnega razvoja. Pri zdravljenju lamblije so učinkovita antiparazitska zdravila, kot so tinidazol, albendazol in metronidazol.
Prirojene okvare dvanajstnika
Dvanajstnik se razvije približno 6 tednov nosečnosti. Nenormalnosti med razvojem ploda lahko privedejo do prirojenih malformacij dvanajstnika. Najpogostejša med njimi je atrezija ali prirojena atrezija dvanajstnika.
Atresija dvanajstnika lahko spremlja prirojene sindrome, vključno z Downovim sindromom razmeroma pogosto.
Simptomi atrezije dvanajstnika se pojavijo kmalu po rojstvu - otrok ne more jesti, bruhanje pa se pojavi po hranjenju. Edino zdravljenje atrezije dvanajstnika je kirurška korekcija.
Duodenalne novotvorbe
V dvanajstniku se lahko pojavijo tako benigne kot maligne novotvorbe, pri čemer je slednje izjemno redko. Benigni dvanajstnični tumorji so najpogosteje adenomi, imenovani tudi polipi.
Polipi niso maligni, lahko pa povzročijo občasne krvavitve. Poleg tega se domneva, da lahko nekateri polipi postanejo maligni in jih zato običajno odstranimo z endoskopskimi ali kirurškimi posegi.
Najpogostejša maligna novotvorba dvanajstnika je rak dvanajstnika, vendar je v primerjavi z drugimi vrstami raka prebavil (kolorektalni rak, rak želodca) izjemno redek.
Rak dvanajstnika nima posebnih simptomov. Njeno diagnozo dobimo z biopsijo materiala, zbranega med endoskopskim pregledom. Kirurška popolna ekscizija tumorja je najučinkovitejša metoda zdravljenja raka dvanajstnika.
Preberite tudi: Bolezni dvanajstnika: vnetje, razjede, refluks
Bibliografija:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, založba MP 2.
- "Kirurgija" O.J. Garden, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parki, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2. izdaja
