Astma, epilepsija in diabetes so bolezni, ki mnogim ženskam preprečujejo, da bi zanosile in rodile otroka. Danes je to mogoče, otroci kronično bolnih pa se običajno rodijo povsem zdravi. Take nosečnosti so razvrščene kot nosečnosti z visokim tveganjem in jih je treba intenzivno spremljati - pogosti obiski zdravnika in potrebni testi.
Astma, diabetes ali epilepsija ne pomeni, da bosta nosečnost in rojstvo zdravega otroka ostali v krogu sanj kronično bolne matere. Res je, da je nosečnost pri kronično bolnih ženskah nosečnost z večjim tveganjem in zahteva poseben nadzor - tako s strani ginekologa kot zdravnika, ki zdravi bolezen, vendar se velika večina konča z rojstvom zdravih potomcev. Tu sta najpomembnejši dve stvari: nosečnost je treba načrtovati, ženska pa mora biti pod skrbstvom dobrega strokovnjaka in dosledno upoštevati njegova priporočila. Kako nosečnost vpliva na bolezen in obratno - ali bolezen in zdravila vplivajo na otrokov razvoj? Kako je videti porod? Odzivamo se na te in druge dvome bodočih mater.
Nosečnost in astma
Astma je kronična vnetna bolezen, ki lahko povzroči bronhokonstrikcijo. Značilni simptomi so: težko dihanje, težave z dihanjem ali zasoplost, sopenje med dihanjem, paroksizmalni naporen kašelj. Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost in simptome. Astma se zdravi medicinsko. Bolna oseba mora biti pod oskrbo pnevmologa.
- Nosečnost z astmo
Nosečnost ima zelo različne učinke na astmo - pri 1/3 žensk pride do izboljšanja in blažjih simptomov, pri 1/3 ni bistvenih sprememb, pri 1/3 bodočih mater z astmo pa se stanje poslabša (običajno v tretjem trimesečju). Med nosečnostjo se zdravljenje nadaljuje ali prilagaja - zdravnik priporoča zdravila, primerna za nosečnice, zmanjša njihove odmerke ali spremeni obliko zdravila (zdravila za inhaliranje so za otroka običajno varnejša od peroralnih zdravil). V redkih primerih je treba dajati steroide (v najmanjšem možnem odmerku).
Med nosečnostjo so težave z dihanjem lahko večje in bolj dovzetne za okužbe kot pri zdravih ženskah. Napad astme lahko povzroči tudi zgodnje krčenje maternice, ki pa se običajno ustavi, ko je napad končan. Opomba: Če vam med napadom zdravila ne pomagajo, čim prej obiščite zdravnika. Napadi bodo manj pogosti, če se izognete alergenom: cvetnemu prahu, prahu, plesni, cigaretnemu dimu, čistilnim izdelkom in celo parfumom. Ker ste bolj nagnjeni k okužbam, se tudi sami potrudite, da ne boste prehlajeni, gripi ali drugim okužbam dihal.
- Porod, ko imate astmo
Relapsi astme med porodom so zelo redki in lahko rojite naravno, razen če je drugače kontraindicirano. V primeru kirurškega prenehanja poroda boste prejeli regionalno anestezijo (npr. Epiduralno), saj splošna anestezija v vašem primeru ni priporočljiva. Če se simptomi astme poslabšajo proti koncu nosečnosti, se lahko pojavijo prezgodnji porod.
- Imamo otroka z astmo
Običajno ste rojeni zdravi, včasih se vam lahko pojavi hitro dihanje, vendar je to začasno stanje. Možno in celo priporočljivo je (zaradi nagnjenosti k alergijam) dojiti čim dlje.
Preberite tudi:
Novi standardi oskrbe ženske v nevarnosti nosečnosti
Placenta previa: vzroki, simptomi, obvladovanje
Razlogi za ogroženo nosečnost
Kaj lahko jeste med nosečnostjo?
Nosečnost in diabetes
Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje inzulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka in je potreben, da telo absorbira glukozo. Pomanjkanje ali nezadostno število insulina povzroči visoko raven glukoze v krvi. Diabetesa ni mogoče pozdraviti, vendar ga je mogoče nadzorovati s prehrano in zdravili.
- Nosečnost
Dandanes je z domačimi napravami za merjenje glukoze in odmerki insulina veliko lažje spremljati raven glukoze v krvi in kakovost obvladovanja diabetesa. To omogoča zmanjšanje pojavnosti zapletov, ki jih povzročajo med nosečnostjo. Z popolnim nadzorom glikemije so možnosti za nosečnost in rojstvo zdravega otroka podobne tistim v fiziološki nosečnosti. Ključ do uspeha je ustrezna raven glukoze v krvi pred zanositvijo in njeno vzdrževanje skozi celotno nosečnost. Zato ga morate načrtovati, da bo diabetolog pred zasnovo lahko pravilno določil prehrano in možno zdravljenje. Zdravnik vam lahko priporoči tudi zmerno gibanje (hoja, plavanje).
Pri lažji sladkorni bolezni sta prehrana in gibanje dovolj za stabiliziranje ravni sladkorja v krvi, in če to ne deluje, potrebujete za plod neškodljiv inzulin. Njegovi odmerki se lahko spreminjajo z napredovanjem nosečnosti, zato je zelo pomembno, da pogosto preverjate raven glukoze v krvi. Če se vaši simptomi poslabšajo, boste morda morali v bolnišnico in pod zdravniškim nadzorom urediti krvni sladkor.
Na splošno nosečnost s sladkorno boleznijo zahteva pogostejši nadzor in dodatne teste: urin, kri (za oceno delovanja ledvic) in stanje mrežnice. Težave z mrežnico in ledvicami se lahko poslabšajo, vendar se po porodu običajno vrnejo v stanje pred nosečnostjo. Pogosteje se preučuje tudi stanje ploda, ker obstaja tveganje za t.i. makrosomija, ko je otrok nesorazmerno velik.
- Porod
Otrok je pogosto prevelik za naravni porod; nato se opravi carski rez. Kadar niso, se lahko normalno rodijo. Porod se običajno zgodi prej (približno v 39. tednu), ker se stanje posteljice hitreje poslabša.
- Otrok
Običajno se rodi zdrav, le precejšnje velikosti, z minimalnim odstotkom resnejših razvojnih napak. Dojenčka lahko dojite.
Nosečnost in epilepsija
Epilepsija je nevrološko stanje, ki povzroča napade različne resnosti - od blagih, neopaznih do tistih okoli vas, do hudih z izgubo zavesti. Ženska z epilepsijo lahko rodi zdravega otroka, vendar mora nosečnost načrtovati. Približno 6 mesecev pred načrtovanim spočetjem morate o tej nameri obvestiti svojega nevrologa, da bo lahko prilagodil zdravljenje, da bo čim manj vplival na otroka. Običajno zdravnik izbere eno zdravilo in predpiše najnižji učinkoviti odmerek. Takrat je pomembno tudi začeti jemati folno kislino, ki zmanjšuje tveganje za razvoj živčnega sistema in srčnih napak.
- Nosečnost
Nosečnost ne poslabša zdravja, če bodoča mama redno jemlje predpisana zdravila, in sicer približno 20 odstotkov napadi žensk se dogajajo še manj pogosto. Po drugi strani pa lahko prekinitev zdravljenja brez posveta z zdravnikom povzroči pogostejše epileptične napade, zlasti ker na to vplivajo tudi višje ravni estrogena. Med nosečnostjo so napadi lahko nevarni - povečajo tveganje za mehansko travmo materinega trebuha, lahko povzročijo intrauterino hipoksijo ploda ali celo prezgodnjo ločitev posteljice (zaradi mehanske poškodbe trebuha).
Nosečnost pri ženskah z epilepsijo je povezana tudi z nekoliko večjim tveganjem za malformacije ploda; to so najpogostejše okvare živčnega sistema in srca. Verjetno pa to ni posledica napadov, temveč učinki nekaterih antiepileptikov, zato je pomembno, da jih pravilno izberemo in dosledno upoštevamo zdravnikova navodila. Poleg uporabe zdravil med nosečnostjo se je treba izogibati tudi situacij, ki povečajo tveganje za napade, na primer nespečnost in stres. Upoštevati morate tudi - zlasti v prvih tednih nosečnosti - prehrano, bogato z izdelki, ki vsebujejo velike količine folne kisline.
Nosečnica, ki trpi zaradi epilepsije, mora biti pod natančnim nadzorom nevrologa in porodniškega ginekologa. Ustrezno zdravljenje omogoča zmanjšanje tveganja za škodljive učinke zdravil in nadzor napadov. Potrebni so tudi pogosti zdravstveni pregledi ploda. V nekaterih primerih lahko lečeči zdravnik predlaga prenatalne teste za izključitev malformacij ploda.
- Porod
Epilepsija ni indikacija za carski rez, možen je naravni porod in je v večini primerov. Odločitev o vrsti poroda sprejme porodničar in lahko priporoči rezanje, na primer, ko se je število epileptičnih napadov povečalo v zadnjem mesecu nosečnosti. Prezgodnji in kirurški (z uporabo porodniških instrumentov) porodi so pogostejši pri ženskah z epilepsijo.
- Otrok
V približno 95 odstotkih. se rodi popolnoma zdrav. Mati jih lahko naravno hrani - večina antiepileptikov prehaja v hrano v tako majhnih količinah, da nimajo vpliva na otroka.
Strokovno mnenje dr. Med. Piotr Raczyński, porodniški ginekologTakšna nosečnost zahteva skrbnost
V preteklosti so kronične bolezni, kot so bronhialna astma, diabetes in epilepsija, med nosečnostjo zelo ogrožale žensko. V primeru njihovega pojava je bila sprva glavna težava neplodnost (diabetes). Nato se z razvojem ustrezne terapije - prirojene okvare, ki so posledica presnovnih motenj (diabetes) ali zdravljenja, ki škoduje plodu (epilepsija). Trenutno možnosti zdravljenja v večini primerov omogočajo dokončanje nosečnosti, zato je nujno pravilno rojstvo. Poudariti je treba, da prisotnost tukaj opisanih patologij med nosečnostjo zahteva ustrezno kvalifikacijo rizične skupine in s tem primerno pogostost obiskov in izvajanje vseh potrebnih testov. Le skrbnost zdravnika in zavzetost bodoče matere lahko prispevata k srečnemu koncu nosečnosti, torej k rojstvu zdravega otroka.
mesečnik "M jak mama"
