Lokalna anestezija (regionalna, periferna)

Lokalna anestezija (regionalna, periferna) je metoda blokiranja prenosa bolečine, je popolnoma reverzibilna metoda in se pogosto uporablja v medicini. Glavna razlika med to vrsto anestezije in splošno anestezijo je popolna zavest bolnika.Ugotovite, ali je lokalna anestezija varna in kdaj jo je mogoče uporabiti.

Kazalo

1. Lokalna anestezija - površinska
2. Lokalna anestezija "v hrbtenici", torej hrbtenična in epiduralna
3. Lokalna anestezija - blokade

Lokalna anestezija, zlasti površinska, je varen postopek, dandanes si težko predstavljamo kakršne koli resne motnje, ne da bi zavirali bolečino.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Trenutno medicinsko znanje vam omogoča, da zdravljenje izvajate brez bolečin in z varnimi metodami odprave.

Zdravnik, odgovoren za splošno anestezijo, blokade, subarahnoidno in epiduralno anestezijo, je anesteziolog, površinsko anestezijo pa opravi vsak zdravnik.

Lokalna anestezija vključuje:

• površinska anestezija
• živčni bloki
• hrbtenična in epiduralna anestezija, tj. "v hrbtenici"
• segmentna intravenska anestezija

Glede na indikacije lahko te anestezije kombiniramo med seboj, pa tudi s kratko intravensko ali s popolno splošno anestezijo ("anestezija").

Lokalna anestezija - površinska

Površinska anestezija je daleč najpogostejša, najpogosteje se izvaja ambulantno v zobozdravstvenih posegih, na urgentnih oddelkih ali v kirurških klinikah.

Kožni anestetiki so najpogosteje uporabljeni lignokain, redko bupivakain in novokain, včasih z dodatkom adrenalina, ki stisne žile in zmanjša absorpcijo snovi, trajanje anestezije pa je potem daljše.

Te snovi so na voljo v več oblikah, zato se načini njihove uporabe lahko razlikujejo: od gelov in krem ​​za kožo, sluznico in oko, prek aerosola v grlu (za anestezijo, npr. Pred gastroskopijo), do raztopine za injiciranje.

Zadnja pot dajanja je najučinkovitejša in najpogostejša. Ta vrsta anestezije se imenuje tudi infiltracijska ali infiltracijska anestezija.

Ta metoda sestoji iz dajanja majhne količine sredstva z injekcijo (subkutano, intradermalno ali intramuskularno) v območje, ki ga je treba zdraviti.

Velika prednost je možnost anestezije točno na mestu, ki zahteva anestezijo, s količino danega sredstva pa lahko uravnavamo moč lajšanja bolečine, da je postopek čim bolj udoben.

Značilnost lokalne anestezije je, da blokira samo bolečino, ne pozabite, da je občutek na mestu ohranjen.

Zato čutimo, da se nekaj dogaja na določenem predelu telesa, to je normalno in ne pomeni, da sredstvo ne deluje ali da je bilo nepravilno uporabljeno.

Lokalna anestezija samo zavira občutke bolečine, seveda se ohranja zavest.

Učinek anestetikov se začne po nekaj minutah in traja, odvisno od vrste uporabljene snovi, od 1 do 2 uri.

Zelo pomemben vidik infiltracijske anestezije je njena varnost - neželeni učinki se praktično ne pojavijo in če se pojavijo, so neškodljivi.

Kar je enako pomembno, za takšno analgezijo ne potrebujete priprav in ne morate biti na tešče (razen če postopek zahteva sam).

Ne pozabite in zdravniku vedno sporočite, da ste alergični na to vrsto anestezije, ki je v tem primeru seveda ni mogoče uporabiti.

Neobveščanje o alergiji je lahko katastrofalno, saj lahko dajanje zdravila takšnemu bolniku povzroči motnje dihal, obtočil in šoka.

Včasih je učinek anestezije šibkejši na mestih, kjer je močno vnetje, ker se na takih področjih spremeni reakcija tkiv, tako da zdravilo ne more prodreti v živčna vlakna in v njih delovati.

Zapleti pri lokalni anesteziji so izjemno redki, najpogosteje, če je bilo uporabljeno preveč sredstva ali če je bilo več pomotoma vneseno v posodo. Ti simptomi pa hitro minejo in vključujejo:

• srčno popuščanje - srčni ritem in moč krčenja
• Padec tlaka
• občutek kovinskega okusa v ustih
• otrplost jezika
• omotica
• zamegljen vid
• brenčanje v ušesih
• tresenje mišic in konvulzije

Vrsta lokalne anestezije je tudi segmentna intravenska anestezija, ki se redko izvaja. Omogoča anestezijo celotnega uda in je sestavljen iz vbrizgavanja anestetika v venske ožilje okončine, iz katere je bila kri že prej prenesena izven območja njegovega delovanja.

Lokalna anestezija "v hrbtenici", torej hrbtenična in epiduralna

Drug pomemben lokalni anestetik, ki se pogosto uporablja, je subarahnoid, ki se nanese na subarahnoidni prostor spodnjega dela hrbteničnega kanala, v narodu znan tudi kot "v hrbtenici".

Vlog je veliko, večinoma gre za kratke operacije, kot so:

• ortopedski in kirurški posegi spodnjih okončin
• artroskopija kolenskega sklepa
• urološka zdravljenja
• operacije krčnih žil
• ginekološke operacije
• carski rez.

V slednjem primeru gre za najpogosteje izbrano metodo. Prav tako ni nenavadno, da je ta anestezija najprimernejša pri bolnikih s številnimi boleznimi, za katere je splošna anestezija lahko nevarna ali je kontraindicirana.

Začetek subarahnoidne analgezije je takojšen in traja od 1,5 do 4 ure, kar je velika prednost tovrstne anestezije, saj zagotavlja obdobje brez bolečin takoj po posegu.

Poleg tega ta metoda omogoča stik s pacientom med operacijo, lahko nato denimo prijavi moteče simptome, se dogovori za spremembo obsega postopka, v primeru carskega reza pa lahko mati takoj po rojstvu vidi svojega otroka.

Poleg tega je zaradi dejstva, da bolnik diha neodvisno, odpravljeno tveganje za zaplete pri intubaciji, ki se uporablja med splošno anestezijo.

Menijo tudi, da hrbtenična anestezija pozitivno vpliva na koagulacijo in preprečuje trombotične spremembe.

Za marsikoga je pomembno, da se postopek lahko izvaja v tako imenovanem enodnevnem načinu, če ni zelo resen.

Opazovanje bolnika po hrbtenični anesteziji je veliko krajše kot po splošni anesteziji, zaradi česar lahko bolnik kmalu po posegu zapusti bolnišnico.

Kontraindikacije za hrbtenično anestezijo so:

• zavrnitev take anestezije;
• zelo nizek tlak, šok. Takšna anestezija pogosto vodi do padca tlaka, kar je v takih primerih lahko nevarno;
• hude motnje koagulacije krvi, vključno z jemanjem antikoagulantov, saj če se žila prebode v bližini možganskih ovojnic, lahko pride do subarahnoidne krvavitve;
• kožne okužbe na mestu injiciranja je to zelo pomembna kontraindikacija, saj okužbe ni mogoče prenesti s kože na možgansko ovojnico;
• tetovaža na mestu vboda, je kontraindikacija iz razloga, podobnega okužbi, igla lahko prenese majhne količine barvila s kože v cerebrospinalno tekočino, kar ima lahko zelo resne posledice;
• nekatere bolezni srca - srčno popuščanje, okvare zaklopk;
• nekatere nevrološke bolezni;
• močni glavoboli in bolečine v hrbtu;
• osteoporoza in diskopatija v odseku, kjer se bo izvajala anestezija;

Spinalna anestezija je veliko varnejša od splošne anestezije, vendar se v tem primeru lahko pojavijo tudi neželeni učinki, kot so:

• padec tlaka in padec srčnega utripa, da se prepreči njihovo intravensko kapljanje med anestezijo;
• glavobol in bolečine v hrbtu po anesteziji, tako imenovani post-duralni glavoboli, njihovo tveganje je mogoče zmanjšati tako, da 8 ur po operaciji ležite ravno;
• slabost in bruhanje;
• začasne motnje uriniranja;
• subarahnoidni hematom;
• okužba;

Pogost mit je pojav paralize po takšni anesteziji, to pa ne drži, medtem ko je anestetik aktiven, ne morete premikati nog, je pa občutek prehoden in funkcija okončin se po prenehanju delovanja zdravila vrne v polni meri.

Druga vrsta anestezije, ki se daje "v hrbtenico", je epiduralna. Tehnično je veliko težje izvesti, anestetik se daje tudi v hrbtenični kanal, vendar zunaj možganske ovojnice, v bližini živcev, ki tam potekajo, in ne znotraj arahnoida, kot v prej opisani anesteziji.

Poleg tega se začetek akcije zgodi kasneje, približno pol ure. Pomembna razlika je tudi dejstvo, da se pri tej vrsti anestezije v epiduralni prostor vstavi 1 mm cev. Zahvaljujoč temu je mogoče večkrat dati anestetik, zato se uporablja pri kroničnem zdravljenju pooperativnih bolečin, porodnih bolečin ali med rakom. V primeru operacije pa se uporablja samostojno ali v kombinaciji s splošno anestezijo.
Tudi pri tej vrsti anestezije ni zapletov, so redki in so zelo podobni tistim, ki se lahko pojavijo po hrbtenični anesteziji.

Lokalna anestezija - blokade

Živčni bloki se najpogosteje izvajajo na brahialnem pleksusu, katerega živci oskrbujejo celotno zgornjo okončino in ta blokada zagotavlja anestezijo celotne roke. Poleg tega se anestezija izvaja tudi okoli zapestja, da omrtviči roko in okoli gležnja, da omrtviči nogo. Uporablja se lahko na mnogih drugih anatomskih lokacijah. Pogosto je koristno uporabiti poseben stimulator, da lahko zdravnik izsledi pot živca. Sredstvo se daje na področje pleksusov ali posameznih živcev, zaradi česar bolečine ni čutiti, žal pa tudi začasno onemogoči anestezirani del telesa. Ta metoda se uporablja na primer po ortopedskih postopkih, potem ni treba jemati močnih zdravil proti bolečinam. Očitno je, da je ta anestezija popolnoma reverzibilna.