Sindrom materničnega vratu (Naffzigerjev sindrom) je posledica prisotnosti dodatnega, bolj ali manj razvitega rebra v predelu vratu. Gre za poseben in najpogostejši primer t.i. sindrom torakalnega izhoda. Oglejte si, kaj se kaže v sindromu materničnega vratu in kako ga zdraviti.
Sindrom materničnega vratu, znan tudi kot Naffzigerjev sindrom, je zelo redek simptomatski kompleks (prizadene približno 1% populacije), ki ga sestavljajo patološki nevrološki in vaskularni simptomi - arterijski in venski - v zgornjih okončinah. Te simptome povzroča pritisk na brahialni pleksus, subklavijsko in aksilarno arterijo ter subklavijsko veno na območju njihovega poteka v torakalni odprtini med vratno hrbtenico in pazduho.
Sindrom materničnega vratu: vzroki
Sindrom cervikalnega rebra je poseben primer sindroma torakalnega iztoka (TOS) - je primer vzroka prirojenega TOS. Gre za nenavadno razvojno napako, ki je sestavljena iz prisotnosti kostnega procesa, tako imenovanega dodatno rebro, na mestu, kjer ne bi smelo biti - v predelu vratu, natančneje pri 7. vratnem vretencu. Lahko teče na primer od vratu do prvega rebra. "Dodatno" cervikalno rebro je lahko različnih dolžin - lahko je v celoti razvito in se poveže s prvim rebrom, da tvori kost ali osnovno celoto. Lahko je tudi trda (kostna) ali bolj prožna (vlaknasta).
Sindrom cervikalnega rebra ima lahko tudi pridobljene vzroke.
Vzroki sindroma pridobljenega torakalnega izstopa vključujejo:
- razvpito vzdrževanje nepravilne drže telesa, pri kateri je ramenski pas spuščen; to povzroči, da glava prekomerno štrli naprej, lopatica pa se podaljša (podaljša navzgor);
- poškodba;
- večkratno ponavljanje določenih gibov z uporabo pretirane sile zgornjih okončin, značilno npr.za bodybuilderje ali ljudi, ki opravljajo monotono trdo delo (rudarji), povzroča hipertrofijo mišic ramenskega obroča - te mišice lahko stisnejo živce ali žile;
- stres;
- pri ženskah - zelo bogate dojke, implantacija prsih ali mastektomija;
- sternotomija (prerez prsnice za dostop do srca med srčno operacijo).
Simptomi sindroma cervikalnega rebra
Cervikalno rebro lahko pritiska na brahialni pleksus (to je mrežo živčnih vlaken, ki potekajo od hrbtenjače skozi vrat in pazduho do nadlakti) ali subklavijsko arterijo, subklavijsko veno ali pazdušno-klavikularno veno. in s tem povzročajo nevropatske simptome. Pritisk izredno programirane kosti lahko povzroči številne bolezni, kot so:
- bolečine v vratu, rami, zgornjem okončinu;
- bolečina v predelu, kjer je odvečno rebro;
- parestezija;
- mišična atrofija ali pareza mišic, ki jih inervirajo živci, ki izvirajo iz brahialnega pleksusa;
- hipestezija;
- težave pri premikanju okončine, na kateri je kostni proces;
- otekanje in podplutbe tega uda, pogostejše ponoči, zjutraj (položaj, ki ga zavzamemo med spanjem, lahko poveča simptome);
- tromboza v žilah, stisnjenih z rebrom;
- anevrizme subklavijske arterije;
- glavoboli;
- oslabitev stiska, predmeti, ki padejo iz rok;
- Raynaudov pojav - nenadne podplutbe okončin, zlasti pozimi in z visoko vlažnostjo zraka, z naraščajočimi bolečinami v prstih;
- bolečina pri dvigovanju rok navzgor ali pri bočni ugrabitvi - bolečina seva po medialnem delu roke in podlakti do 4. in 5. prsta.
V 90 odstotkih. V nekaterih primerih prisotnost dodatnega rebra ne povzroča nobenih simptomov. Na rentgenskem posnetku ga včasih "odkrijejo" po naključju. Vendar pa lahko nenadno povečanje telesne mase ali začetek intenzivnega treninga, na primer v telovadnici, povzroči tako spremembo položaja ramenskega obroča, da začne slepič "moteti" - na primer izvaja pritisk na živec ali posodo.
Diagnostika in zdravljenje sindroma vratnega rebra
Če obstaja sum na sindrom cervikalnega rebra, bo zdravnik najprej naročil diagnostične preiskave, kot so: rentgen vratu in prsnega koša, ultrazvok, elektromiografija (pregled električne aktivnosti mišic in perifernih živcev), flebografija (pregled, ki vključuje vizualizacijo lumena vene na rentgenskem slikanju po predhodnem dajanje kontrasta). Bolnika naj pregleda ortoped, nevrokirurg, vaskularni kirurg, po možnosti kardiokirurg in torakalni kirurg. V bistvu obstaja eno zdravljenje Naffzigerjevega sindroma - gre za kirurško operacijo, ki vključuje odstranitev struktur, ki stisnejo žile in živce iz transaksilarnega ali supraklavikularnega dostopa. Vendar je odvisno od velikosti nenormalnega procesa. Če je velik, ga je treba pogosto odstraniti skupaj s prvim rebrom. Če je odvečno rebro kratko in ni razvito, se lahko omejite na fizikalno terapijo in rehabilitacijske postopke. Namenjeni so dvigovanju ramenskega obroča.
