Sindrom ulnarnega kanala (sindrom ulnarnega živčnega žleba) je sindrom, ki ga povzroča zožitev ulnarnega kanala. Najpogosteje se pojavi kot posledica poškodb, degenerativnih ali vnetnih sprememb. Kakšni so simptomi sindroma komolčnega kanala in kakšno je zdravljenje?
Sindrom komolčnega kanala (sindrom ulnarnega žleba, sindroma canalis ulnarissindrom kubitalnega kanala) je nevropatija, ki jo povzroči stiskanje ulnarnega živca. Pogostejša je pri moških in prizadene prevladujočo roko. Simptomi se najprej pojavijo ponoči, nato pa čez dan postanejo moteči.
Sindrom komolčnega kanala: vzroki
Sindrom ulnarnega kanala se pojavi, ko pride do kroničnega draženja ali stiskanja ulnarnega živca v brazdi na ravni medialnega epikondila nadlahtnice. To lahko dosežemo z:
- poškodbe komolčnega sklepa (udarci, preobremenitve, dolgotrajni pritisk, posttravmatske brazgotine)
- sklepne bolezni, npr. osteoartritis, revmatoidni artritis
- motnje oskrbe s krvjo na tem območju
- premik ulnarnega živca, ki je posledica pre plitvega žleba ali odsotnosti aponeuroze, ki ga običajno prekriva,
- tumorji ulnarnega živčnega kanala (gangliji, lipomi),
- drugo (diabetes, alkoholizem, zastrupitve s kemikalijami, virusna ali bakterijska vnetja, hormonske motnje, nekatera zdravila, pomanjkanje vitaminov)
Sindrom komolčnega kanala: simptomi
Bolniki se predvsem pritožujejo nad otrplostjo in mravljinčenjem, mravljinčenjem, drugačnim zaznavanjem dotika, motenim temperaturnim občutkom, ki se poveča po upognjenem komolcu. Poleg tega obstajajo tudi drugi simptomi:
- bolečine v predelu utora in sevajo po poteku živca
- bolečine ponoči
- nenormalni občutek, zlasti v mezincu in prstancu ter na notranji strani podlakti
- vazomotorične motnje (prekomerno potenje)
- mišična oslabelost in s tem slab oprijem, okornost in spuščanje predmetov
- poslabšanje natančnosti ročnih dejavnosti
- Sčasoma se pojavi tudi atrofija mišic - tudi zadušitev in medkostne mišice atrofirajo, zaradi česar so prsti postavljeni v kremplj in greben palca zmanjšan
Sindrom komolčnega kanala: diagnoza
Ulnarni sindrom je označen s pozitivnim Fromentovim testom - pacient ne more ravno upogniti palca. Tako imenovani test s kompasom - bolezen je potrjena, ko se bolnik s palcem ne more dotakniti mezinca ali Luthyjev test, ki je pozitiven, kadar pacient ne more prekriti celotnega oboda roke steklenice in jo prijeti med palec in kazalec. Diagnoza temelji tudi na rentgenskem snemanju komolčnega sklepa, usmerjenem v utor lakatnega živca, EMG pregledu za oceno učinkovitosti ulnarnega živca in pregledu magnetne resonance, ki prikazuje mehke strukture območja utora.
Sindrom komolčnega kanala: zdravljenje
Zdravljenje sindroma komolčnega kanala je predvsem rehabilitacija in farmakoterapija. Operativne metode se uporabljajo, kadar neinvazivne metode niso uspešne.
V primeru močne bolečine se dajejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila ter vitamin B6. poleg tega se injekcije kortikosteroidov izvajajo v predelu komolčnega sklepa. Priporočljivo je, da se izognete preobremenitvam in gibom upogibanja komolcev, počivate in uporabite ortozo, da preprečite dodatne poškodbe in pospešite okrevanje.
Rehabilitacija je predvsem fizikalna terapija (analgetična in protivnetna zdravljenja, hranjenje in izboljšanje krvnega obtoka, zdravljenje in regeneracija, živčno-mišična stimulacija), kinezioterapija (terapevtske vaje), kineziotaping in nevromobilizacija (manualna terapija).
Če zgornji ukrepi ne dajo pričakovanih rezultatov, se zdravnik odloči za operativni poseg. Vendar ga ne smemo odlašati predolgo, ker bo pozen poseg zmanjšal bolečino, vendar ne bo povrnil popolne gibljivosti. Vse pogosteje se operacija prenosa ulnarnega živca izvaja z artroskopsko metodo. Običajno se po dveh tednih šivi odstranijo in začne se rehabilitacija, okrevanje poteka po 4-6 tednih. Po šestih mesecih je treba učinkovitost zdravljenja oceniti s preskusom prevodnosti živca.
