Okužbe sečil pri otrocih se pojavijo precej pogosto. Vendar pri najmlajših okužbe sečil ni tako enostavno prepoznati. To še posebej velja za dojenčke in majhne otroke, ki imajo nespecifične simptome vnetja sečil. Če zdravljenja ne izvedemo pravočasno, lahko pride do resnih zapletov. Kateri so vzroki in simptomi okužb sečil pri otrocih? Kakšno je zdravljenje? Kako preprečiti okužbe sečil pri otrocih?
Okužbe sečil pri otrocih se pojavijo precej pogosto. Vendar pri najmlajših okužbe sečil ni tako enostavno prepoznati. To še posebej velja za dojenčke in majhne otroke, ki imajo nespecifične simptome vnetja sečil. Dodatni težavi sta način odvzema urina za testiranje in pravilna razlaga dobljenega rezultata, ki je osnova za postavitev diagnoze in odločitev o metodi zdravljenja. In če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se lahko pojavijo resni zapleti.
Okužbe sečil pri otrocih - vzroki
Najpogostejši (80-90% primerov) vzrok okužb sečil pri otrocih je Escherichia coli. Druge bakterije, ki povzročajo vnetje sečil pri otrocih, so lahko Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, zlati stafilokok, Haemophilus influenzae. Manj pogosti vzroki okužbe so virusi ali glive.
Če vnetje prizadene ledvice, naj bi šlo za vnetje zgornjih sečil. Vnetje mehurja in sečnice pomeni vnetje spodnjih sečil.
Dejavniki, ki prispevajo k okužbi sečil pri otrocih, vključujejo:
- predhodna okužba sečil
- prisotnost prirojene prirojene okvare sečnega sistema, vključno z vezikoureteralnim odtokom (OPM)
Plenični izpuščaj, fimoza in zlitje sramnih ustnic spodbujajo okužbo sečil pri dojenčkih.
- nenormalni rezultati ultrazvočnih preiskav (USG) v anamnezi, vključno s tistimi, opravljenimi pred rojstvom
- pozitivna družinska anamneza okužbe sečil (starši, bratje in sestre)
- pozitivna družinska anamneza prirojenih okvar sečil, vključno z OPM
- kateterizacija mehurja
- motnje urinacije (urinska inkontinenca, pogoste ali redke mikcije, nujnost)
- zaprtje, fekalna inkontinenca
Najvišja incidenca je med 2. in 6. letom starosti. Tveganje za okužbo je 10-30-krat večje pri deklicah kot pri dečkih. To je posledica krajše sečnice pri deklicah in s tem krajše poti za patogene. Izjema je novorojenčko. V tem času je okužba sečil pogostejša pri dečkih kot pri deklicah, kar je verjetno povezano z razširjenostjo malformacij sečil pri tem spolu.
Okužbe sečil pri otrocih - simptomi
Simptomi okužbe sečil so odvisni od starosti otroka. Pri dojenčkih (otroci do 1. leta starosti) se pojavijo:
- vročina
- pomanjkanje apetita
- bruhanje
- brez povečanja telesne mase
- nemir in jok
- pretirana zaspanost
- sprememba barve, jasnosti in vonja po urinu
Vendar pa je pri dojenčkih pogosto edini simptom vnetja sečil le vročina ali zvišana telesna temperatura. Kadar torej termometer pokaže visoko temperaturo in otrok nima kašlja in ne izteka nosu, lahko sumimo na vnetje sečil.
2) Otroci od 2. leta starosti
Otroci v tej starosti imajo tudi zvišano telesno temperaturo, bruhanje, pomanjkanje apetita, povečanje telesne mase, pritožujejo pa se tudi nad:
- bolečine v trebuhu in bolečine v ledvenem delu,
- simptomi disurije, to je bolečina in pekoč občutek pri uriniranju. Lahko je tudi občutek nujnosti pri uriniranju, polakiurija, zbadanje, srbenje ali pekoč občutek pri uriniranju.
Okužbe sečil pri otrocih - diagnoza
Zdravnik mora diagnozo začeti z zbiranjem informacij o simptomih in fizičnim pregledom otroka, pri čemer je še posebej pozoren na zunanje sečil in njihove nepravilnosti (npr. Fimoza, lepljenje sramnih ustnic, znaki mod in epididimitis, pordelost zunanje sečnice, izcedek). od zunanje odprtine sečnice), stanje presredka, bolečine v trebuhu pri pritisku s prsti, otipljive ledvice, sečni mehur. Zdravnik naj izmeri tudi otrokovo telesno temperaturo.
Poleg tega se testira tudi otrokova kri. Vendar je test, ki potrjuje okužbo sečil, mikrobiološki test urina. Pred začetkom zdravljenja je treba vzeti vzorce urina, saj lahko dajanje vsaj enega odmerka antibiotika ponaredi rezultat urinske kulture. V vsakem primeru je za pozitiven rezultat gojenja potrebno sklicevanje na rezultat analize urina.
Nekatere klinike imajo hiter test s trakom, s katerim lahko hitro diagnosticirate in začnete zdravljenje. Takšen test pa vas ne oprošča izvajanja urinske kulture.
Vredno vedetiKako odvzeti vzorec urina za testiranje pri otroku?
Za diagnozo je potreben urinski test. Za zanesljiv rezultat je treba pravilno odvzeti vzorec urina.
1. Temeljito umijte otrokovo intimno območje.
2. V kateri koli lekarni naj bo na voljo sterilna posoda za urin. Za zbiranje urina za gojenje vrečk z urinom ni priporočljivo, ker se je težko izogniti kontaminaciji vzorca, npr. S kožnimi bakterijami. Rezultat testa je potem nezanesljiv.
3. Medtem ko jo držite nad kadjo ali umivalnikom, počakajte, da začne urinirati. Nato počakajte 2 sekundi in nato "ulovite" urin iz srednjega toka v posodo (prvi del urina spere sečnico). Dobro je uporabiti tretjo osebo za "ulov" vzorca urina
4. Po tem, ko otrok urinira, zaprite posodo, nanjo nalepite papir z otrokovim imenom in rojstnim dnem.
4. Čim prej odnesite posodo z urinom v laboratorij.
Prvi jutranji urin je najbolj zanesljiv, čeprav ni vedno mogoče odvzeti vzorca jutranjega urina. Običajno je dobro, da vaš otrok dolgo časa nič ne jedo, preden pobere urin.
Okužbe sečil pri otrocih - zdravljenje
Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja antibiotikov ali kemoterapevtikov, običajno 7-14 dni.
Otroci do 3. meseca starosti potrebujejo hospitalizacijo, ker obstaja veliko tveganje za generalizacijo okužbe. Poleg tega dojenčki, stari do 3 mesecev, običajno potrebujejo parenteralno zdravljenje zaradi težav pri dajanju peroralnih zdravil zaradi neskladnosti in pogostih pojavov gastrointestinalnih simptomov, kot so nepripravljenost za prehranjevanje, slabost in bruhanje.
Otroci, starejši od 3 mesecev, potrebujejo hospitalizacijo in parenteralno zdravljenje le v primeru resnega stanja, suma na generalizirano okužbo, motenj imunosti, bruhanja, pomanjkanja odziva na zdravljenje zunaj bolnišnice ali nezmožnosti nadzora ambulantnega zdravljenja.
Če je otrok v dobrem splošnem stanju in jemlje peroralna zdravila in ni dokazov, da je bakterijska flora odporna na standardno zdravljenje, lahko otroka zdravimo doma.
Ne pozabite otroku dajati antibiotikov tako dolgo in v odmerkih, kot jih priporoča zdravnik, tudi če se počuti bolje. Olajšanje simptomov okužbe pred koncem zdravljenja ne pomeni ozdravitve, temveč le to, da so bile bakterije pod nadzorom. Za uspešno zdravljenje je treba zdravljenje končati. Če se okužba ne zdravi, se lahko ponovi.
PomembnoOkužbe sečil - zapleti
Vnetje sečil pri otrocih lahko povzroči poškodbe ledvic, brazgotinjenje in sepso, to je okužbo celotnega telesa z bakterijami, ki so se preselile iz sečil. Otroci, mlajši od 3 mesecev z okužbo sečil, so še posebej nagnjeni k sepsi, zato jih je treba zdraviti v bolnišnici.
Okužbe sečil pri otrocih - kako jih preprečiti?
Če želite zmanjšati tveganje za razvoj okužbe sečil:
1. Borite se proti zaprtju pri otroku, saj spodbujajo okužbe sečil
2. Otrokove plenice zamenjajte vsaj 6-krat na dan in vsakič, ko se kakši. V mokri plenici obstajajo idealni pogoji za rast bakterij: vlaga in toplota.
3. Ko menjate plenice, dojenčku temeljito umijte presredek, najbolje s toplo vodo. Vlažni robčki za enkratno uporabo morda ne bodo dovolj.
4. Kupite plenice za enkratno uporabo z najmanj zunanjo prevleko iz platna. Bolj ko je plastična, manj je prepustna za zrak in je ugodna za razmnoževanje mikrobov.
Po zdravljenju je priporočljivo ultrazvočno slikanje
Po diagnozi prve epizode okužbe sečil se ultrazvočni pregled sečil priporoča pri:
- vsi otroci, mlajši od 24 mesecev
- pri otrocih, starejših od 24 mesecev po diagnozi atipične okužbe sečil ali določitvi dejavnikov tveganja za ponovitev te bolezni
- pri vseh otrocih z diagnozo ponavljajoče se okužbe sečil
Bibliografija:
1. Priporočila poljskega združenja za pediatrično nefrologijo (PTNFD) o zdravljenju otroka z okužbo sečil
2. Dudžić P., Szalas A., Nega otroka z okužbo sečil, "Nowa Pediatria" 2012
