Schistosomiasis je parazitska bolezen, ki ima lahko, če je ne zdravimo, zelo resne posledice za vaše zdravje. Na srečo imamo zdravila, ki se hitro in učinkovito spopadajo z nevarnimi mikrobi, ki povzročajo shistosomiasis.
Schistosomiasis ima velik davek. Je največji - po malariji - parazitološki problem na svetu. Vsako leto zaradi te bolezni umre na stotisoče ljudi. Število bolnikov je približno 230 milijonov (večinoma prebivalci Afrike in Južne Amerike), pri 20 milijonih pa je bolezen huda. Opozoriti je treba, da je teh ljudi lahko celo več, ker je pri mnogih bolezen razmeroma blaga ali pa je v (še) asimptomatski fazi in o njej sploh ne poročajo.
Kaj je shistosomiasis in kako lahko zbolite?
Schistosomiasis ali bilharzia je parazitska bolezen, ki jo povzročajo metilji iz rodu Schistosoma. Obstaja več vrst teh nevarnih črvov:
- Schistosoma mansoni
- Schistosoma intercalatum
- Schistosoma heamatobium
- Schistosoma japonicum
- Schistosoma mekongi
Človek se najpogosteje okuži z S. japonicum in S. mekongi. To se zgodi, ko pride v stik z vodo, ki vsebuje mehurčke. Tako najpogosteje pri kopanju v jezerih ali rekah.
Življenjski cikel Schistosome
Pot, po kateri morajo črvi prehoditi, da bi pri ljudeh končno povzročili bolezen, je izjemno dolga, zapletena in na nek način fascinantna. Najprej okužena žival ali človek skupaj z blatom zavrže jajčeca.
Samci šistosomskih metilj so bele ali sive barve. Njeno telo, dolgo 7-10 mm in široko 1 mm, je pokrito z gomolji in je opremljeno s spolno cevjo, v kateri živi samica - nekoliko temnejša in ne veliko manjša.
Ta iztrebek mora priti v sladko vodo, saj se le v takšnem okolju lahko razvijejo mehurčki. V vodi iz jajčeca miracidium ali čudak izleže prve ličinke v življenjskem ciklusu mehurčkov. Nenavadna žoga plava v vodi in išče pravega polža. Vsaka vrsta shistosoma potrebuje drugačno vrsto polža. Polž postane vmesni gostitelj, zaradi česar se miracidij spremeni v materino sporocito, ta pa v hčerinsko sporocisto, slednja pa v cerkarije. Ceriakia je že tako napredna stopnja črva, da lahko zapusti polžje telo. Ko se premika z repom, plava v vodi in išče najboljšega gostitelja. Lahko postane moški. Ceriac bolezen prodre v človeško telo skozi kožo. Nahaja se v površinskih krvnih žilah. Tu gre v naslednjo stopnjo - schistosomula - ki skupaj s krvjo doseže pljuča, levi del srca, velik krvni obtok in nazadnje jetra. Samo v jetrih Schistosoma doseže svojo zrelo, spolno obliko. Samca kombinirajo z žensko in skupaj vstopijo v venski sistem manjše medenice, predvsem v sečni mehur. Paraziti se množijo v venskih žilah, del njihovih jajčec pa vstopi v lumen mehurja ali črevesja in z urinom ali blatom zapusti človeško telo. Narava je res neverjetna ...
Simptomi shistosomiasis
Odvisno od tega, ali so paraziti in njihova jajčeca v jetrih, mehurju ali črevesju (in včasih v pljučih), lahko pri svojem gostitelju povzročijo različne simptome. Prvi se pojavijo 4-6 tednov po okužbi in so:
- srbenje
- eritem
- papulozni izpuščaj na koži
Ti simptomi izginejo po približno 24-72 urah. Pri bolniku, ki prvič pride v stik s to vrsto parazitov, se imenuje t.i. Katayama vročina, ki je huda alergijska reakcija, vročina, kašelj, bolečine v želodcu. Tisti, ki so ponovno okuženi, nimajo tako hudih simptomov. V naslednji fazi bolezni, povezane z migracijo in razmnoževanjem bakterij, obstajajo:
- splošna šibkost telesa
- potenje
- mrzlica
- driska (pogosto krvava)
- hematurija
- izguba teže.
V krvnem razmazu se pojavijo povišane ravni eozinofilcev. V zadnji fazi so poškodovani notranji organi, zlasti jetra in vranica, sečevod in mehur. Napredna kronična shistosomiasis vodi tudi do:
- krčne žile požiralnika
- hidronefroza
- rak mehurja
- črevesna polipoza s krvavo drisko
- pljučna hipertenzija
- portalska hipertenzija.
Diagnostika in zdravljenje shistosomioze
Za diagnozo shistosomioze je potreben mikrobiološki pregled urina in blata. To je najboljša študija, vendar v material, zbran za analizo, niso vedno vključeni paraziti. Če smo se na primer vrnili s potovanja v državo s Schistosomo in sumimo na okužbo na podlagi naših simptomov, je vredno preizkus ponoviti celo večkrat. Poleg tega se izvajajo serološki testi, ki zaznajo prisotnost protiteles v krvi. Poleg tega lahko naslednje dokaže možnost razvoja shistosomioze:
- anemija
- hipoalbuminemija
- povišane ravni sečnine
- povišane ravni kreatinina
- hipergamaglobulinemija
Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz jemanja antiparazitskih zdravil za vsako vrsto Schistosomi druga snov deluje. Izbrano zdravilo je prazikvantel - dva odmerka 20 mg / kg telesne teže v enem dnevu. Vendar pa v primeru okužbe S.mansoni za vsak primer priporočen oksamničin S. heamatobij - metrifonat in v primeru S. japonicum - oltipraz. Po enem mesecu je treba teste ponoviti, včasih tudi zdravljenje ponoviti.
To zdravljenje daje zelo dobro prognozo, če okužbo hitro prepoznamo. Na žalost so številne okužbe že dolgo asimptomatske. Pri kronični shistosomiozi, ko je na primer že prišlo do poškodbe notranjih organov, je zdravljenje očitno bolj zapleteno in težje.
Ali se lahko zaščitim pred shistosomiozo?
Schistosomiasis je danes precej dobro nadzorovan in uspešno zdravljen. Za nas je pomembno dejstvo, da bolezen zelo redko prenašajo na Poljsko. Zaskrbljujoče pa je, da medtem ko opažamo upad obolevnosti in umrljivosti, se pojavnost shistosomioze še naprej povečuje. Razlog za to je gibanje prebivalstva, npr. Povezano s turizmom, predvsem pa migracija beguncev. Zdi se, da je profilaksa edini učinkovit način za boj proti tej bolezni. Izogibati se je treba kopanju v sladkovodnih rezervoarjih na območjih razširjenosti Schistosomiter za pitje in pripravo obrokov uporabite ustekleničeno vodo.
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
