Ali pričakujete otroka in ste že trideset? Ali morda samo načrtujete nosečnost? Kaj morate vedeti, da boste lahko varno in zdravo preživeli porod, nam pove ginekologinja dr. Elżbieta Reutt-Jaworowicz.
Ženske se odločijo, da bodo postale matere vedno pozneje. Najprej se želijo izobraževati, osamosvojiti, najti dobro službo in pridobiti poklicni položaj. Mnogi med njimi začnejo resno razmišljati o svojem otroku šele pri tridesetih. Žal se potem pogosto izkaže, da ni tako preprosto. In potem je vedno manj časa za nosečnost.
Zdravnik, kaj je razlog za težave pri tako pogosto zanositvi pri tridesetih ženskah?
- Nenazadnje tudi zato, ker številne ženske dolgo jemljejo kontracepcijska sredstva. In potem ko jih odstavimo, ni vedno mogoče takoj zanositi. Počakati morate vsaj nekaj mesecev ali celo leto. Včasih je potrebno zdravljenje. Pozabljamo, da so bila ta zdravila izumljena za ženske, ki že imajo otroka in ne želijo druge nosečnosti. In zdaj jih dame začnejo uporabljati, ne da bi sploh vedele, ali sploh lahko dobijo otroka. Druga stvar so stalni stres, onesnaženost okolja, dolg delovni čas, po več ur dnevno sedenje pred računalnikom - vse to negativno vpliva na plodnost ne samo žensk, ampak tudi moških. Kakovost njihove semenčice dramatično pade. Še pred 20-30 leti je bilo število semenčic, ki so se štele za zadostne za oploditev, več kot 80 milijonov v 1 mililitru sperme, pred desetimi leti - 60 milijonov, zdaj le več kot 20 milijonov. To vključuje zato ima vse več moških težave s plodnostjo in vse več poročenih parov ne more imeti otrok.
V porodnišnicah se tega ne vidi, pogosto so prenatrpane ...
- Verjamem, da imamo pri tem nekaj zasluge mi, zdravniki, ker pozivamo bolnice, da se odločijo o morebitni nosečnosti. V življenju je čas za vse - tudi za rojstvo otrok. Če zamudite to obdobje, ga težko nadoknadite. S staranjem se postara celotno telo, ne samo koža, ampak tudi reproduktivne celice. Že obstajajo menstrualne motnje in vedno težje je zanositi. Zato pacientom določene starosti rečemo, da je čas za razmislek, saj je to zadnji poziv za dojenčka.
Kdaj zazvoni zadnji nosečniški zvonec?
- Najbolje je, da prvega otroka rodimo med 20. in 30. letom, naslednjega pa do 35. leta. Mladost je to!
In če ženska pride po 35. letu in reče, da bi rada imela prvega otroka, ji odsvetujete?
- Nikoli je ne odsvetujem, če je zdrava, ima dobre materialne razmere in si zelo želi imeti otroka. Rečem: prosim poskusite! Seveda je treba takšnega bolnika obvestiti, da se tveganje za otroka z genetsko okvaro povečuje s starostjo. Ampak temu je namenjeno prenatalno testiranje. Obstajajo ženske, ki pravijo: nočem nobenih prenatalnih testov, nobenih pregledov, ker bom vseeno imela tega otroka. V dobi interneta ženske o njem vedo veliko, včasih morda preveč.
Kaj je narobe z ženskami, ki iščejo informacije po internetu?
- Dejstvo, da se, ko preberejo te informacije, pozneje zelo bojijo. Zato takšnemu pacientu rečem: prosim, ne beri tega. Gospa je tam, da je zdrava, da izgleda lepo in da ne skrbi, če se nosečnost dobro razvija. Za take skrbi sem jaz - zdravnik.
Kakšna so tveganja poznega materinstva?
- Najprej težave pri poročanju o nosečnosti zaradi znižanja ravni hormonov, ki spodbujajo njen pravilen razvoj - progesterona in estrogena. Pa tudi nevarnost splava zaradi splošnega slabega zdravja. Starejša kot je ženska, bolj verjetno je, da bo razvila hipertenzijo, diabetes, hipertirozo ali hipotiroidizem, debelost.
Vendar obstajajo ženske, ki se rodijo pozno in jim gre dobro.
- Seveda imam vedno več pacientov, starejših od 35 let. Pred kratkim sem vodil 43-letno nosečo dvojčico. Jasno pa je treba poudariti, da po 35. letu hormonsko ravnovesje v telesu ni več takšno, kot bi moralo biti, zdravje pa ni več tako dobro kot pri mlajših ženskah.
Na kaj bi se morala spomniti pokojna mama pred načrtovano nosečnostjo?
- Najprej glede zdravniške oskrbe. Vsaj enkrat na leto naj obišče ginekologa in internista, da preveri, ali ima zdrava pljuča, ledvice, jetra, redne in ovulacijske cikle itd. težave s srcem, ščitnico. Zdravje matere je bistvenega pomena za pravilen razvoj nosečnosti. Če telo prej ni bilo zdravo, se lahko v nosečnosti pojavijo zapleti, npr.zastrupitve z nosečnostjo, za katere je značilen visok krvni tlak, proteinurija in generalizirani edemi. Med nosečnostjo, do 30. tedna, mora ženska ginekologa obiskovati enkrat mesečno, razen če se sam odloči, da je to potrebno pogosteje, po 30. tednu pa vsaka 2 tedna. Ultrazvočni pregledi so zelo pomembni za pozne mamice. Prva se opravi med 12. in 14. tednom nosečnosti, druga med 20. in 24. tednom, tretja med 30. in 32. tednom in četrta po 36–37. teden nosečnosti. Prvi pregled je izključiti morebitne okvare ploda (predvsem Downov sindrom). Če takrat zdravnika kaj moti, bolnika napoti na prenatalne teste, npr. Amniocentezo. S prebadanjem trebušne stene odvzamemo vzorec plodovnice za pregled in na tej podlagi ugotovimo, ali obstaja tveganje za dojenčka z genetsko okvaro.
Ali mora pokojna mama še posebej skrbeti zase?
- Vse je odvisno od stanja nosečnosti. Na splošno so 30-letniki v nosečnosti odlični, ker so zreli, vedo, kaj si želijo v življenju, in zelo skrbijo za svojega otroka. Tako so zelo motivirani. Redko se najdejo ženske, ki zahtevajo dopust za počitek doma. Pozne mame so izjemno disciplinirane. Če jim rečete, naj se ne zredujejo, se držijo grama! Skrbijo za svojo težo, obiščejo strokovnjake, ki jih priporoča lečeči zdravnik. Kot bolniki so preprosto fenomenalni!
mesečnik "M jak mama"
