Računalniška tomografija (v angleščini okrajšana na KT, CT ali CT) je radiološki pregled, pri katerem se uporabljajo elektromagnetni (rentgenski) žarki, stroj, ki ga izvaja, pa je računalniški tomograf. Ta pregled omogoča preslikavo odsekov - plasti organa. Vredno je ugotoviti, kaj je računalniška tomografija, za katere bolezni je naročena in ali je varna.
Računalniška tomografija je pogosto uporabljena diagnostična metoda. Njegova uporabnost je odvisna od visoke razpoložljivosti, hitrosti izvedbe in natančnosti.
Zaradi tega je nujen test za resne poškodbe, kjer je nujna takojšnja ocena škode. Med drugim se uporablja tudi v velikem obsegu v onkologiji ali kirurgiji.
Velika prednost je tudi varnost, kar je izredno pomembno, absolutnih kontraindikacij za tomografijo ni.
Kazalo
- Računalniška tomografija - kakšen je pregled?
- Tomografija in tomografija s kontrastom
- Računalniška tomografija - indikacije
- Računalniška tomografija - priprava na pregled
- Računalniška tomografija - potek izpita
- Računalniška tomografija - varnost pri pregledu
Računalniška tomografija - kakšen je pregled?
Tomograf je sestavljen iz mize, na kateri leži bolnik, in portala, torej dejanske naprave. Naprava vsebuje eno ali več rentgenskih cevi, zato je princip slikanja enak tistemu na rentgenski sliki.
Svetilke se z veliko hitrostjo vrtijo okoli bolnika in se hkrati premikajo vzdolž telesa, da pokrijejo celotno preiskovano območje, med njihovim gibanjem pa posnamejo veliko rentgenskih slik v različnih ravninah in pod različnimi koti, zato nastane veliko odsekov in večplastnih slik.
Različna tkiva oslabijo sevanje na različne načine, na primer kosti - zelo močno, zrak pa je le minimalen.
Na podlagi meritev te oslabitve računalnik ustvari slike presekov bolnikovega telesa, ki z visoko natančnostjo prikažejo telesna tkiva in strukture organov.
Nato napredni računalniški program te fotografije primerja med seboj, jih povzame in zahvaljujoč dejstvu, da ima veliko odsekov, je mogoče ustvariti natančno sliko vsake plasti pregledane osebe.
Tomografija omogoča oceno anatomskih struktur in možnih nepravilnosti v človeškem telesu, trenutno imajo najboljši aparati ločljivost do 1 mm.
Pregled olajša posebna konzola za tomograf, ki prevzame nadzor nad strojem. Po vnosu informacij o preučevanem anatomskem območju jih obdela tako, da dobi čim bolj natančne slike. Seveda je treba nadzirati delovanje stroja.
Kot pri kateri koli digitalni tehniki je tudi pri računalniški tomografiji mogoče sliko povečati in razdeliti ter izvesti njeno sekundarno rekonstrukcijo.
Najnovejša programska oprema omogoča tudi rekonstrukcijo slik v drugih ravninah in celo v tridimenzionalnih slikah.
Zahvaljujoč najnaprednejšim napravam je mogoče preučiti notranjost votlin in lumen organov, kot se to zgodi pri virtualni bronhoskopiji ali virtualni kolonoskopiji. Nastale slike oceni radiolog, rezultat pa je v obliki opisa.
Vredno vedetiMed enim CT pregledom je odmerek sevanja, ki mu je bolnik izpostavljen, velikokrat večji kot pri tradicionalni rentgenski sliki.
Na primer, med rentgenskim slikanjem prsnega koša je odmerek približno 0,02 mSv, med KT pa od 2 do 8 mSv, zato je odmerek sevanja celo štiristo krat večji.
Za primerjavo: v življenju zaužijemo odmerek 170 mSv, prihaja pa iz kozmičnih žarkov in vsakdanjih naprav.
Tomografija in tomografija s kontrastom
Kontrastna tomografija temelji na enakih že opisanih metodah, s to razliko, da se telesu daje kontrastno sredstvo (običajno imenovano kontrast). Kontrast je snov na osnovi jodnih spojin (ionskih ali neionskih), sorazmerno nevtralna za telo.
Kontrast zelo močno, praktično popolnoma oslabi rentgenske žarke, zaradi česar so strukture, napolnjene s kontrastom, svetle in je možna zelo natančna analiza določenega območja.
Kontrastno sredstvo lahko dajemo intravensko, oralno in rektalno, odvisno od struktur, ki jih želimo oceniti.
V primeru prebavnega trakta ga dajemo oralno ali rektalno, pri presoji žilnega sistema - intravensko.
Natančna količina kontrasta se v avtomatsko brizgo vbrizga v posodo, ko preiskovanec leži v gantri, nato pa se po vnaprej določenem času opravi test tako, da je v času njegove izvedbe največja količina kontrasta v posodi, ki jo želimo vizualizirati.
Kontrast se iz prebavil odstrani nespremenjen, iz črevesja se ne absorbira, vendar ga ledvice odstranijo iz krvi, zato je treba pred takim pregledom preveriti njihovo delovanje z merjenjem koncentracije kreatinina v krvi.
Zelo redek zaplet kontrastnega dajanja je postkontrastna nefropatija, lahko se pojavi celo pri ljudeh s popolnoma zdravimi ledvicami, dejavniki tveganja vključujejo:
- predhodno diagnosticirana ledvična odpoved,
- diabetes,
- diabetična ledvična bolezen
- stara leta,
- dehidracija
- in pomanjkanje beljakovin v krvi.
Računalniška tomografija - indikacije
Računalniška tomografija se vedno opravi na zahtevo zdravnika, ki ve, ali bo ta pregled pri določeni bolezni bolj koristen kot ultrazvok ali magnetna resonanca.
V nujnem načinu so indikacije predvsem resne poškodbe: glave, prsnega koša, trebušne votline in medenice.
Glede na obseg poškodbe in indikacije se lahko vsako področje pregleda posebej.
Pri najtežjih poškodbah se hkratni pregled glave, prsnega koša, trebuha in medenice imenuje "trauma scan", zahvaljujoč kateremu je mogoče hitro oceniti vse poškodbe, ki jih je utrpel bolnik, in izvesti ustrezno zdravljenje.
Indikacije za CT vključujejo tudi:
- sum na kranialno krvavitev
- pred izvedbo ledvene punkcije
- sum na možganski tumor
- prirojene okvare centralnega živčnega sistema in ocena anatomije struktur centralnega živčnega sistema
- degenerativne bolezni hrbtenice
- bolezni kosti lobanje, sinusov, nosnih votlin, žrela in grla
- pljučne bolezni: npr. pljučni rak, pljučni absces, sarkoidoza, pljučni infarkt
- pljučne vaskularne bolezni, npr.pljučna embolija; ob sumu na to bolezen se izvede tako imenovani "angio-KT" - tomografija pljučnih arterij s kontrastom
- bolezni srca, perikarda in velikih žil: kardiomiopatija, srčne napake, srčni tumorji, aortne anevrizme
- tumorji v trebušni votlini: rak jeter, rak trebušne slinavke, rak žolčnika, rak ledvic in rak vranice. Zahvaljujoč temu testu je mogoče oceniti napredovanje tumorja - ali je omejen le na primarni organ, ne glede na to, ali so v bezgavkah ali drugih organih metastaze
- pankreatitis in njegovi zapleti
- ledvične bolezni: vnetja, tumorji, hidronefroza, zožitev ledvičnih arterij, okvare
- tumorji reproduktivnih organov in rak mehurja
Ta pregled se pogosto uporablja tudi pred kirurškimi posegi, da bi ga lahko načrtovali - preverili obseg in ocenili anatomske strukture.
Tehnika računalniške tomografije omogoča tudi njeno uporabo pri t.i.intervencijski testi, npr.v biopsiji pod nadzorom CT (punkcija in odstranitev majhnega dela določenega organa za histopatološki pregled), punkcija ali drenaža abscesa.
Računalniška tomografija - priprava na pregled
Večina testov se izvaja brez posebnih priprav, včasih na tešče (tj. 6 ur, preden ne smete ničesar jesti, in 4 ure pred pitjem), vendar po rednem jemanju zdravil.
Če se test izvaja s kontrastnim sredstvom, morate imeti rezultat kreatinina v krvi in včasih rezultat testa TSH.
V tem primeru se morate tudi spomniti na pravilno hidracijo pred tomografijo (vsaj 2 litra tekočine na dan 2 dni pred pregledom).
Če bolnik trpi zaradi ledvične insuficience, je treba ponovno pretehtati kontrastno tomografijo in pogosto uporabiti drug kontrastni medij ter pacientovo pripravo.
Poleg tega je v primeru diagnostike prebavil včasih treba piti kontrastno sredstvo približno 2 uri pred pregledom ali očistiti debelo črevo dan pred tomografijo, če se opravi virtualna kolonoskopija.
Natančne informacije o pripravi so na voljo ob razporedu izpita.
Izvedba CT skeniranja je lahko problematična za ljudi s klavstrofobijo, saj je gantra v notranjosti precej majhna.
Podobno tudi pri majhnih otrocih - pred pregledom dobijo pomirjevala in včasih celo splošno anestezijo.
Zelo redko je pred pregledom treba opraviti še druge slikovne teste (rentgenske slike, ultrazvočne preiskave), če pa so bili takšni pregledi opravljeni iz kakršnega koli razloga, je vredno zagotoviti te rezultate, saj pogosto olajšajo razlago opravljene CT.
Če pa je bila tomografija opravljena že prej, morate imeti ta rezultat pri sebi.
Pred začetkom tomografije je treba sporočiti:
- nosečnost
In če se test izvaja s kontrastom, dodatno:
- pojav alergij po kontrastnih sredstvih ali zdravilih
- bolezni ledvic
- bolezni ščitnice
- nagnjenost k krvavitvam
Računalniška tomografija - potek izpita
Za tomografijo se ni treba sleči, vendar je treba odstraniti vse kovinske predmete (uhani, zaponke, ure), vključno z odstranjevanjem telefona in denarnice, saj bistveno popačijo sliko.
Med tomografijo preiskovanec nepremično leži na ozki drsni mizi in se postopoma premika v predor.
Oseba, ki izvaja test, vas pouči, kako se obnašati, npr. Glede dihanja, v ključnih trenutkih pa vam svetujemo, da zadržite dih.
Upoštevanje priporočil skrajša pregled in tako pridobljene slike so veliko bolj kakovostne.
V ta namen je večina naprav opremljena z domofonom, torej enostavnim načinom glasovne komunikacije med pacientom in preizkuševalcem, ali z LED-diodami, ki zasvetijo, ko pacient zadrži sapo.
Med pregledom je lahko preiskovanec tudi v stalnem stiku z izpraševalcem, kar je potrebno v primeru motečih simptomov.
O vsem, kar vas vznemirja, je treba takoj obvestiti: nenadni simptomi (npr. Klavstrofobija), kakršni koli simptomi po intravenski kontrastni injekciji (dispneja, slabost, otekanje obraza).
Tomografija običajno traja od nekaj do nekaj deset minut, odvisno od obsega preiskovanega območja. Vendar je vredno rezervirati več časa, saj lahko glede na območje in vrsto pregleda bivanje v studiu traja od pol do več kot 3 ure.
Po tomografiji ni kontraindikacij za vožnjo avtomobila, razen če med skeniranjem uporabljamo pomirjevala ali splošno anestezijo.
Rezultat ambulantnega pregleda se izda po nekaj dneh, če gre za pregled v okviru bivanja v bolnišnici, veliko hitreje. Opis je treba pokazati zdravniku, ki ga napoti, in ga bo pravilno razložil.
Ne pozabite, da bi morali po pregledu z uporabo kontrasta preživeti nekaj deset minut pod nadzorom osebja, da se prepričate, da ni povzročil resnih stranskih učinkov.
Računalniška tomografija - varnost pri pregledu
Tomografija sama je neboleča, varna in ne predstavlja tveganj, povezanih s pregledom. Zaskrbljenost zaradi izpostavljenosti sevanju se običajno nanaša na pomisleke glede rakotvornosti.
Kot smo že omenili, KT ni edini vir sevanja in odmerek, ki ga odda tomograf, je majhen v primerjavi s sevanjem, ki ga absorbiramo iz drugih virov.
Zato se domneva, da odmerek, adsorbiran med testom, ni škodljiv, še toliko bolj, da ga sodobne naprave prilagajajo tako, da je sevanje čim manjše.
Poleg tega je pri izvajanju študije treba upoštevati načelo ALARA (tako nizko, kot je razumno dosegljivo), ki pravi, da se uporablja najnižji odmerek, ki daje ustrezno sliko.
Včasih imamo tudi možnost izvajanja HRCT (tomografija z visoko ločljivostjo) ali KT z majhnimi odmerki, kar dodatno zmanjša izpostavljenost sevanju.
Če pa to ni nujno potrebno, preskusov ne smemo ponavljati prepogosto.
Nelagodja se zelo redko pojavijo pri izvajanju kontrastnega testa in so lahko vzrok za zaplete.
Pogost simptom toplote po uporabi kontrastnega sredstva je normalen in ni vzrok za zaskrbljenost.
Vendar neželeni učinki vključujejo:
- edem,
- pordelost kože
- izpuščaj,
- bruhanje,
- šibkost,
- dispneja,
O vsakem od njih je treba takoj obvestiti, izjemoma lahko pride do padca tlaka ali celo anafilaktične reakcije.
Tomografijo lahko izvajamo v kateri koli starosti, pri nosečnicah pa je ne smemo, saj lahko pri dojenčku povzroči prirojene okvare.
Preizkusu se je treba izogibati pri ženskah v drugi polovici menstrualnega ciklusa, pri katerih je obstajala možnost zanositve.
Slikanje z magnetno resonanco
Slikanje z magnetno resonancoSvoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
O avtorju
Preberite več od tega avtorja
