Izpiranje želodca: indikacije, potek, zapleti

Izpiranje želodca je ena izmed tehnik dekontaminacije, ki se uporablja danes, torej odstranjevanje in deaktiviranje škodljivih snovi iz prebavil. To je postopek, ki povzroča precej nelagodja, zato je pri nekaterih ljudeh zastrašujoč, za majhne otroke pa je lahko precej travmatična izkušnja.

Kazalo

1. Izpiranje želodca: indikacije
2. Izpiranje želodca: kontraindikacije
3. Kako se izvaja izpiranje želodca?
4. Kakšni so zapleti pri izpiranju želodca?

Izpiranje želodca je sestavljeno iz večkratnega vnosa vode v želodec s posebno sondo. Ta voda se nato odstrani. Sondo lahko vstavite v želodec skozi nos ali skozi usta. Postopek se ponavlja, dokler želodčna vsebina, ki jo je treba odstraniti, ne vsebuje samo vode, ki jo vnese cev.

Izpiranje želodca: indikacije

Čeprav se nekaterim ljudem izpiranje želodca zdi neškodljivo, včasih lahko zelo škoduje, če z zaužitjem snovi ne opravimo natančnega razgovora. Izpiranje želodca v primeru zaužitja zelo strupene snovi je treba opraviti v eni uri po zaužitju.

Če vemo, da so pogoltnila zdravila s podaljšanim sproščanjem, zdravila, ki upočasnjujejo gibljivost prebavil (na primer antiholinergična zdravila), velike količine toksične snovi ali zdravila, ki se kopičijo v želodcu, na primer salicilati, lahko ta čas podaljšamo na največ štiri ure. .

Razen v izjemnih okoliščinah velja, da po šestih urah zaužitja določene snovi ni smiselno izpirati želodca. Takšna situacija velja za zastrupitev s krastačo.

Nato so delci glive v želodcu celo nekaj do nekaj deset ur, zato je v tem primeru izpiranje želodca upravičeno tudi po dolgem času.

Po nekaterih virih je izpiranje želodca omejeno učinkovito in lahko pomaga odstraniti le majhen del zaužite snovi, vendar ne smemo pozabiti, da je tudi ta količina včasih lahko dejavnik prognoze določenega bolnika.

Izpiranje želodca: kontraindikacije

Ko gre za kontraindikacije za izpiranje želodca, tega postopka po jemanju jedkih snovi (kislih in alkalnih) nikoli ne izvajamo, ker je stena prebavnega trakta ob zaužitju že močno razdražena.

Njihov ponovni premik na enak način med izpiranjem želodca bi lahko celo povzročil perforacijo prebavne stene.

Po zaužitju ogljikovodikov ali detergentov ne smemo izpirati želodca, ker te snovi v kombinaciji z vodo tvorijo peno, ki lahko aspirira v dihalne poti in povzroči aspiracijo.

Izpiranja želodca se ne sme izvajati pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi (npr. Pri hemofiliji, von Willebrandovi bolezni), saj lahko povzroči krvavitev iz prebavil.

Izpiranje želodca pri nezavestnih osebah je treba izvesti šele po predhodni intubaciji, da se zmanjša tveganje za aspiracijo.

Kako se izvaja izpiranje želodca?

Pred izvedbo postopka izpiranja želodca je treba pripraviti potrebno opremo, vključno z naslednjim:

• ustrezno veliko orogastrično ali nazogastrično sondo
• gel z lidokainom
• brizge
• izotonična raztopina NaCl in vode s temperaturo blizu telesne temperature
• sesalci ali katetri, če je potrebno za aspiracijo vsebine ust ali dihalnih poti
• primerno posodo, v katero se bo odvajala želodčna vsebina in ki omogoča merjenje njene prostornine
• aktivno oglje

Pred posegom bolnik zavzame sedeč položaj in se nagne naprej.

Če imamo opravka z lahkotno glavo z omejeno zavestjo, jo postavimo v bočni položaj z glavo nekoliko nižje.

V primeru nezavednega, kot smo že omenili, je treba najprej izvesti intubacijo. Po drugi strani pa lahko otroci zaradi omejenega sodelovanja z zdravnikom sedijo v naročju svojih staršev.

Po pripravi potrebne opreme se v želodec vstavi debela cev, namazana z lidokainskim gelom. Nato se prepričajte, da je sonda pod kardijo želodca. To je mogoče preveriti na več načinov:

• z izvajanjem črpalnega testa in preverjanjem vsebnosti želodca
• z avskultacijo predela želodca, medtem ko z veliko brizgo dovajamo zrak
• z rentgenskim slikanjem ali potopitvijo konice cevi v rezervoar za vodo (ko so v vodi vidni zračni mehurčki, takoj odstranite epruveto, saj to kaže na njeno prisotnost v dihalih)

Nato z uporabo brizge ali lijaka vodno raztopino vbrizgamo v želodec skozi ustnik, vendar je treba pred uvedbo celotne količine vode lijak (ali brizgo) dokončno spustiti pod nivo želodca, kar bo omogočilo vračanje želodčne vsebine.

Ta postopek je treba ponavljati, dokler vsebnost refluksa ne vsebuje samo vbrizgane vode. Po mnenju nekaterih avtorjev lahko zadnjemu delu uvedene raztopine dodamo aktivno oglje.

Pri odraslih je velikost enega dela raztopine približno 200-300 mililitrov, pri otrocih pa približno 10 mililitrov na kilogram telesne teže. Ne pozabite redno spremljati količine vnesenih in izpuščenih tekočin.

Kakšni so zapleti pri izpiranju želodca?

Izpiranje želodca ima lahko tako kot vsak medicinski postopek nekaj zapletov. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko natančno upoštevanje zgornjih pravil to tveganje znatno zmanjša. Možni zapleti izpiranja želodca vključujejo:

• aspiracijska pljučnica, ki je posledica aspiracije želodčne vsebine v dihalni trakt
• pljučnica, ki je posledica vstavitve cevi v dihalni trakt
• mehanske poškodbe prebavnega trakta, ki lahko povzročijo krvavitev ali perforacijo
• motnje vode in elektrolitov
• Srčna aritmija
• hipotermijo je povzročilo dajanje tekočin pri temperaturi nižji od 37 stopinj Celzija
• laringospazem, ki lahko povzroči hipoksemijo