Kirurško in lasersko zdravljenje očesnih bolezni in napak vida

Zdravljenje očesnih bolezni in napak vida zahteva veliko natančnost in v tej smeri se razvija sodobna oftalmologija. Tehnik pride s pomočjo zdravnikov, vklj. vse bolj vsestranski laserji in računalniki, ki z njimi sodelujejo. Kako nam pomagajo ohranjati dober vid?

Pred približno desetimi leti mnogi ljudje z boleznimi mrežnice ali glavkomom niso imeli možnosti, da bi ohranili vid. Zdaj so nove kirurške tehnike v oftalmologiji spremenile to situacijo - če ne morejo spremeniti učinkov bolezni, vsaj ustavijo njeno napredovanje.

In v primeru okvar vida - omogočili so celo izboljšanje vida, ne da bi morali nositi očala ali kontaktne leče. Ta revolucija bi se lahko med drugim zgodila zahvaljujoč zelo dinamičnemu razvoju laserske terapije in optičnih naprav, zahvaljujoč kateri je mogoče izvajati hitre, brezkrvne in izjemno natančne tretmaje.

Vsaditev umetne leče

V primeru sive mrene medicina ne more preprečiti zameglitve leče - učinkovito je le kirurško zdravljenje, med katerim se vsadi umetna leča.

Pogosto uporabljena metoda je fakoemulzifikacija. Skozi majhen rez na roženici (2-3 mm) se vstavi sonda, motna leča se z ultrazvokom zlomi in nato nežno sesa iz očesa. Skozi isti rez se vstavi umetna zložljiva očesna leča, ki nato takoj dobi pravilno obliko. Zahvaljujoč stopničastemu rezu se rana sama pod pritiskom znotraj očesnega jabolka tesno zapre.

Druga metoda odstranjevanja sive mrene je emulgiranje tekočine - motna leča se pod določenim pritiskom zlomi in spere s tokom tekočine, na njeno mesto pa se vstavi umetna leča. Vendar pa je to metodo mogoče uporabiti le, če je leča precej mehka, ni tako imenovane trdo jedro.

Laserske operacije - glavkom

Glavkom povzroči nepopravljivo izgubo vida, razen če ... Ni ga mogoče popolnoma pozdraviti, vendar lahko spremembe, ki jih povzroči naraščajoči očesni tlak, ki vodi do degeneracije očesnega živca, zavirajo ali napredujejo veliko počasneje.

Glavna stvar je znižanje očesnega tlaka. Kapljice za oko se običajno najprej uporabijo za zmanjšanje nastajanja vodne tekočine ali povečanje njenega odtoka. Če pa je bolezen hitra ali kapljice ne delujejo, vam lahko pomaga laser.

• Pri glavkomu z odprtim kotom se izvaja laserska trabekuloplastika - z žariščno fotokoagulacijo se luknje za odtok tekočine razširijo, kar zmanjša očesni tlak. Učinek ni trajen, vendar je na srečo takšno zdravljenje mogoče ponoviti.

• Laserska iridotomija se uporablja za zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom. Sestavljen je iz luknjic na očesni šarenici s pomočjo laserja, tako da lahko tudi pri razširjenih zenicah, ko je iztočna pot zaprta, vodna tekočina odteka skozi te dodatne luknje.

Laserske operacije - okvare oči

Kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem in njihove kombinacije - vsako od teh očesnih napak je mogoče trajno odpraviti z laserjem.

Postopek vključuje spreminjanje ukrivljenosti roženice, tako da se svetlobni žarki osredotočijo na mrežnico in ustvarijo jasno sliko. Načinov izvajanja takšnih postopkov je več, razlikujejo pa se predvsem po načinu vstopa v roženico in posledično po hitrosti njenega celjenja. In ja:

• LASIK je sestavljen iz ustvarjanja in nagibanja lopute roženice ter nanašanja laserskega žarka na stromo roženice. Po popravku ukrivljenosti roženice se loputa postavi na svoje mesto, da tvori naravno oblogo.
• Pri metodi EPILASIK se ustvari epitelijska zavihka roženice (celo 3-krat tanjša kot pri postopku LASIK), zahvaljujoč kateri je penetracija laserja omejena na zunanjo plast roženice, po kateri se loputa vrne na svoje mesto.
• PRK je metoda odstranjevanja epitelija roženice in modeliranje njenih površinskih plasti z laserskim žarkom. Po postopku se pred obnovo epitelija namesti povojna kontaktna leča.
• Pri metodi LASEK se modelira tudi površinska plast roženice, ki je nato prekrita s predhodno premaknjeno plastjo epitelijskih celic.

Priporočen članek:

Operacija mrežnice

Spremembe očesne mrežnice se najpogosteje pojavijo v ozadju diabetesa. Ta bolezen - diabetična retinopatija - vodi do širjenja mrežničnih žil, krvavitve v steklovini, edema makule in v naprednih fazah do odmika mrežnice.

V primeru manjših sprememb se na primer izvede žariščna fotokoagulacija, katere namen je neposredno uničiti poškodovane fragmente žilnega sistema očesnega dna.

V primeru naprednejših lezij se uporablja difuzna fotokoagulacija. Laser lahko tudi "zvari" raztrgano mrežnico ali pa jo "nalepi" samostojno.

V nekaterih primerih, ko je za reševanje vida potrebna vitrektomija, je edino reševanje vitrektomija. Zdravnik naredi 3 drobne reze na beločnici, skozi katere v oko vstavi kirurške instrumente. Po izrezu steklastega telesa se na to mesto vbrizga druga snov: sterilni zrak ali mešanica ekspandirajočega plina, ki se postopoma nadomesti z očesno tekočino.

V hujših primerih, ko je treba mrežnico dlje časa pritisniti na tla, se daje silikonsko olje. Olje se ne spremeni v tekočino in po določenem času ga je treba kirurško odstraniti ali le nadomestiti.

Večino oftalmoloških postopkov lahko ambulantno opravimo po anesteziji z kapljicami za oko. Postopek traja nekaj minut. Potem, ko čez noč na oko nanese posebno prevleko, da jo zaščiti, lahko gre bolnik domov.

Operacija keratokonusa

Keratokonus je prirojena izboklina, ki nastane na neki točki na roženici, ki je oblikovana kot krogla. Rožnica v obliki stožca ne usmerja svetlobnih žarkov pravilno, kar poslabša vid. Običajno se najprej uporabijo trde, za plin prepustne kontaktne leče - nošenje le-teh popravi ukrivljenost roženice.

Kadar se to izkaže za nezadostno, ostane kirurško zdravljenje. Ena od metod je vsaditev posebnih intrakornealnih obročev, intakov, v oko - vstavijo se skozi majhne reze v roženici limbus. Obroči pritisnejo na ukrivljenost roženice, poravnajo vrh stožca in mu povrnejo bolj naravno obliko.

Druga metoda je navzkrižno povezovanje - v prizadeto oko vkapajo fotosenzibilizirajoče zdravilo in ga obsevajo z laserjem, ki spodbuja tvorbo kolagena v eni od roženicnih plasti, kar izboljša njegovo mehansko trdnost. Zdravljenje za daljši čas ustavi povečanje stožca.

Kadar zdravljenje z nobeno od teh metod ni učinkovito, je reševanje presaditev roženice, ki je sestavljena iz odstranjevanja spremenjenega dela roženice in šivanja v nameščeni blok tkiva, odvzetega prejemniku.

Po vsakem oftalmološkem zdravljenju morate dosledno upoštevati zdravnikova navodila, ker lahko nepravilno zdravljenje ne le podaljša ali oteži obdobje okrevanja, temveč celo uniči učinek. Pomembno je na primer ne le vzdrževanje ustrezne higiene, temveč tudi nekaj časa izogibanje savni, delu za računalnikom ali potovanju z letalom. Pri nekaterih tretmajih je pomembno, da čim pogosteje zavzamete določene položaje telesa, na primer ležanje na trebuhu ali sedenje s sklonjeno, podprto glavo.