Rak ščitnice je razmeroma redka maligna novotvorba, ki predstavlja približno 1 odstotek vseh malignomov. Vzroki za nastanek raka ščitnice vključujejo pomanjkanje ali presežek joda. Simptomi raka ščitnice so nespecifični, zdravljenje pa kirurško.
Rak ščitnice predstavlja 1/5 malignih novotvorb, diagnosticiranih pri mlajših odraslih - torej pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Trikrat pogosteje se diagnosticira pri ženskah kot pri moških. Je deveta najpogosteje diagnosticirana maligna novotvorba pri ženskah. Predstavlja tretjino vseh primerov raka med otroki. Ocenjujejo, da lahko na Poljskem vsako leto rak ščitnice prizadene do 3,5 tisoč ljudi vseh starosti. V več kot 90 odstotkih. primerih je to mogoče pozdraviti, vendar ga je treba najprej prepoznati.
- Najpogostejši vrsti ščitničnega raka sta papilarni in folikularni rak, znani kot "dobro diferencirani" - pravi prof. Marek Dedecjus, vodja oddelka za onkološko endokrinologijo in jedrsko medicino, Onkološki center - Inštitut Maria Skłodowska-Curie v Varšavi. Zgodnja diagnoza novotvorb ščitnice ima zelo dobre možnosti, da se popolnoma pozdravi. Dve drugi vrsti raka ščitnice - anaplastični karcinom in medularni karcinom - se pojavita pri 5-10% ljudi. bolniki - dodaja. Anaplastični rak je ena izmed najbolj malignih novotvorb pri ljudeh. Na srečo je redka, običajno v 7-8. Desetletju življenja. - Ne smemo pozabiti, da je medularni rak lahko deden, zato bi morali ljudje z družinsko anamnezo te vrste raka opraviti gensko diagnostiko in po možnosti preventivno operacijo - poudarja prof. Dedecij.
Rak ščitnice: vzroki
Vzroki raka ščitnice sicer niso popolnoma razumljeni, vendar poznamo več dejavnikov tveganja:
- pomanjkanje joda - pri folikularnem raku
- presežek joda - pri papilarnem raku
- hiperstimulacija ščitnice s TSH
- učinek ionizirajočega sevanja, npr.
- genetski dejavniki - veliko vlogo pripisujejo aktivaciji onkogenov RAS, RET, MET in inaktivaciji supresorskih genov ter prisotnosti rastnih faktorjev in njihovih receptorjev, kot so TSH, citokinini, epidermalni rastni faktor EGF
- nekatere redke dedne bolezni
Rak ščitnice: simptomi
Simptomi raka ščitnice niso specifični, zato se, če opazite kakršne koli moteče simptome, vedno posvetujte z zdravnikom. Zgodnja diagnoza odločilno vpliva na uspeh zdravljenja. Simptomi raka ščitnice, ki bi morali povzročiti sum, vključujejo:
- prisotnost enojnih ali več tumorjev ščitnice, zlasti z naraščajočo težnjo
- hripavost, ki je posledica draženja glasilk
- povečane bezgavke na vratu
- dispneja
- motnje požiranja
Rak ščitnice: diagnoza
- Osnovni pregled za odkrivanje novotvorb ščitnice je ultrazvočni pregled ščitnice - pravi prof. Marek Dedecjus.Ta nadaljnji pregled je treba opraviti vsaki dve leti. Ultrazvok je sposoben zaznati tudi najmanjše spremembe v ščitnici, ki jih ni mogoče zaznati z dotikom - dodaja. Če se na ultrazvoku ugotovijo spremembe v ščitnici, je potrebna ocena endokrinologa in po možnosti biopsija ščitnice, saj niso vsi vozli maligne novotvorbe. Le del vozličkov, diagnosticiranih na ultrazvoku, je maligni tumor, poudarja strokovnjak.
Popolno gotovost, ali je lezija maligna ali benigna, lahko na žalost dobimo le med pooperativnim histopatološkim pregledom odstranjene lezije.
Rak ščitnice: vrste
Obstajajo štiri glavne vrste raka ščitnice: papilarni, folikularni, medularni in anaplastični. Druge vrste novotvorb ščitnice so: limfomi, sarkomi, fibrosarkomi in metastaze v ščitnici tumorjev na drugih lokacijah. Približno 10 odstotkov bolnikov z nodularno golšo ima raka (latentni rak) v odstranjenem ščitničnem parenhimu.
- Papilarni karcinom ščitnice (carcinoma papillare)
Najpogostejši je papilarni karcinom ščitnice, ki predstavlja več kot polovico vseh novotvorb ščitnice. Velja za najblažjo obliko: raste počasi in ima blag klinični potek. Običajno se pojavi v mladosti, pri ženskah pa je dvakrat pogostejši. Papilarni rak je pogosto multifokalni, redko prečka kapsulo ščitnice in lahko metastazira v regionalne bezgavke. Papilarni karcinom je lahko asimptomatski ali kot oblika latentnega karcinoma, ki ga po naključju odkrijemo pri pregledu odstranjene žleze zaradi golše. Papilarni karcinom ščitnice s premerom manj kot 1 cm se imenuje ščitnični mikrokarcinom.
- Folikularni rak ščitnice (carcinoma folliculare)
Folikularni rak ščitnice predstavlja približno 20 odstotkov malignih novotvorb ščitnice, najpogosteje pa se pojavlja pri ljudeh, starih od 40 do 50 let, ki živijo na območjih z pomanjkanjem joda. Raste počasi in skozi krvne žile običajno metastazira v kosti in pljuča. Najpogosteje se pojavi kot en sam tumor, ki invazivno napada kapsulo, meso žleze in krvne žile, kar ga razlikuje od papilarnega raka.
- Medularni rak ščitnice (karcinom medullare)
Medularni rak ščitnice predstavlja približno 5 odstotkov vseh vrst ščitnice. Običajno se pojavi po 50. letu, je multifokalna in se počasi razvija v obeh režnjah ščitnice. Ta rak se širi po limfnih poteh in metastazira v bezgavke na vratu in mediastinumu. Metastaze v krvi se najpogosteje nahajajo v kosteh, jetrih in pljučih. Medularni rak ščitnice lahko sočasno obstaja z drugimi novotvorbami endokrinih žlez. Obstajata dve vrsti medularnega raka:
- občasni medularni rak ščitnice - predstavlja približno 75 odstotkov primerov te vrste
- genetsko - dedni medularni rak ščitnice predstavlja približno 25 odstotkov primerov te vrste.
- Nediferencirani rak ali anaplastični karcinom ščitnice (carcinoma anaplasticum)
Anaplastični rak ščitnice je rak z visoko stopnjo malignosti z zelo slabo prognozo, pogosto brez radikalnega zdravljenja. Predstavlja 5 do 10 odstotkov vseh rakov ščitnice, ki se najpogosteje pojavijo v 4. desetletju življenja in pozneje. Hitro se razvije v obeh režnjah ščitnice in napade sosednja tkiva. Metastaze se pojavijo hitro, tako v regionalnih bezgavkah kot prek krvnega obtoka v pljuča, kosti in možgane.
- Rak ščitnice kot posledica metastaziranja drugih novotvorb v ščitnici
Druge novotvorbe metastazirajo v ščitnico v približno 5 odstotkih vseh malignih novotvorb v ščitnici. Metastaze v ščitnici dajo ledvični rak, pljučni rak, rak dojke, rak jajčnikov, melanom. Napoved je zaradi napredovanja primarnega tumorja (metastaze v krvi) zelo neugodna.
Rak ščitnice: zdravljenje
Zdravljenje raka ščitnice je običajno operacija, katere obseg je odvisen od vrste raka in starosti bolnika. Ali bo odstranjena celotna žleza ali le njen del, je odvisno od zdravnikove odločitve med operacijo. Po popolni odstranitvi ščitnice je treba jemati hormonska zdravila.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom (radioaktivni jod) je namenjeno uničenju preostalega tkiva v ščitnici. V tem primeru mora biti bolnik zaradi radioaktivnosti te snovi izoliran od okolja.
Kadar se radioaktivni jod izkaže za neučinkovitega, se uporablja teleterapija - radioterapija iz zunanjega vira.
Vredno vedetiSeptember je svetovni mesec ozaveščanja o raku ščitnice
Za vse ljudi, ki bi radi izvedeli več o raku ščitnice, še posebej za ljudi z diagnozo bolezni Polskie Amazonki Ruch Społeczny v sodelovanju s fundacijo Projan in Onkološkim centrom. Maria Skłodowska-Curie vodi kampanjo "Metulji pod zaščito". Podrobnosti na spletni strani www.ruchspoleczny.org.pl, kjer lahko prenesete tudi brezplačen vodnik za bolnike.
Priporočen članek:
Von Willebrandova bolezen - vzroki, simptomi in zdravljenjeČlanek uporablja sporočila za javnost organizatorjev akcije "Metulji pod zaščito".
