Demenca po možganski kapi (PSD): vzroki. Dejavniki tveganja za razvoj demence po možganski kapi

Demenca po možganski kapi (PSD) je vse pogosteje diagnosticirana vrsta demence. PSD se pojavi pri vsaj 1/3 bolnikov z možgansko kapjo v enem letu po incidentu, zdravniki pa opozarjajo, da bo bolnikov več. Kaj je demenca po možganski kapi? Kateri so njeni vzroki? Kateri so dejavniki tveganja za razvoj demence po možganski kapi?

Post-možganska demenca (PSD) je katera koli vrsta demence, ki se razvije po možganski kapi, ne glede na verjeten vzrok.

Raziskave kažejo, da se demenca po možganski kapi najpogosteje pojavi nekaj mesecev po nastopu kapi. Incidenca PSD v treh mesecih po ishemični možganski kapi znaša od 6 do 31,8%, odvisno od študije. Po drugi strani pa je tveganje za demenco eno leto po možganski kapi ocenjeno na 16,8–24% (razlike v rezultatih so rezultat uporabe različnih diagnostičnih meril s strani raziskovalcev). Tveganje ostaja veliko let po možganski kapi.

Preberite tudi: Demenca: vzroki, simptomi, zdravljenje demence Kako živeti z Alzheimerjevo boleznijo? Nasveti za negovalce Demenca (senilna demenca) vzroki, simptomi, zdravljenje Alzheimerjeva bolezen: demenca

Demenca po možganski kapi - vzroki

Vzrok demence po možganski kapi, v nasprotju s tem, kar bi lahko ime povedalo, ni možganska kap. Možganska kap samo poveča tveganje za demenco (in demenca je dejavnik tveganja za možgansko kap). Raziskave so pokazale, da je najpogostejši vzrok za demenco po možganski kapi vaskularna demenca, s katero se po možganski demenci pogosto napačno identificira. Vaskularna demenca igra pomembno vlogo pri razvoju PSD v naslednjih okoliščinah: kadar je bolnik po možganski kapi premlad, da bi imel Alzheimerjevo bolezen, ko se je demenca začela takoj po možganski kapi in ko so bile kognitivne funkcije normalne pred možgansko kapjo in so bile okvarjene takoj po možganski kapi. možganska kap. Demencija žilne etiologije po možganski kapi je najverjetneje takrat, ko žarišče, najpogosteje ishemično, vključuje centre, ki so »topografsko strateški« za kognitivne funkcije: talamus, otoška skorja, mezialne strukture temporalnega režnja, osnova čelnega režnja dominantne poloble in območje, kjer se stikajo časovni, parietalni in zatilni del.

Drugi najpogostejši vzrok demence po možganski kapi je degenerativna demenca ali Alzheimerjeva bolezen, ki jo opazimo pri 19–61% bolnikov s PSD (odvisno od študije). Na tretjem mestu je mešana demenca.

Post-možganska demenca - dejavniki tveganja za razvoj demence po možganski kapi

Raziskovalci jasno kažejo, da je starost najpomembnejši dejavnik tveganja za demenco pri ljudeh po možganski kapi. Pomembni so tudi velikost ishemičnega žarišča, že obstoječe bolezni bele snovi v možganih, nizek krvni tlak v možganskih žilah in atrofija temporalnega režnja (običajno povezana z AD). Prisotnost in resnost kognitivnih simptomov po možganski kapi sta tudi pozitivno povezani s tveganjem za demenco. Presenetljivo je, da sta velikost območja tkiva, poškodovanega med možgansko kapjo, in lokacija poškodbe manj pomembna. Vloga drugih dejavnikov ni jasna:

• demografski dejavniki: starejša starost, nižja stopnja izobrazbe, odvisnost od drugih
• dejavniki tveganja za ožilje: hipertenzija, diabetes, srčni napad, aritmije, odpoved cirkulacije, možganska kap
• podatki iz nevroslikovanja: tako imenovani tihe kapi, to je asimptomatsko, atrofija možganov, atrofija medialnega dela temporalnega režnja, spremembe bele snovi v možganih, velikost možganske kapi, število in lokacija starih ishemičnih žarišč
• podatki v zvezi z možgansko kapjo: večji nevrološki primanjkljaj ob sprejemu v bolnišnico, slabši potek možganske kapi, ponovitev možganske kapi, supratentorialna lokacija možganske kapi, možganska kap leve poloble, možganska kap v sprednjem in zadnjem vretencu vaskularizacije, obsežna možganska kap v območju centralne arterije možganov, strateške kapi, multifokalne poškodbe, možganska kap, disfazija
• drugo: intelektualni upad ne izpolnjuje meril za demenco pred možgansko kapjo, epileptične napade, sepso, predhodno prisotnost nefropatije

Temelji na:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demenca po možganski kapi, Bolezni demence. Teorija in praksa, Spodaj uredil Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitivna disfunkcija in ishemične možganske bolezni, Simpozij: Nevrocelice v patologiji in zdravju, 2009–2011, Pomeranska medicinska univerza v Szczecinu

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demencija po možganski kapi, "Lancetova nevrologija" 2005, št. 4