Zadnjih nekaj mesecev so bili za zdravstveno službo in bolnike težki časi. Zaradi pandemije COVID-19 je bil dostop do zdravnika otežen, številna zdravljenja in sestanki pa so bili odpovedani. Raziskava je tudi pokazala, da se veliko bolnikov zaradi strahu pred okužbo s koronavirusom v ambulanti ali bolnišnici vzdrži samega zdravnika.
Vendar ne smemo pozabiti, da ne glede na epidemične razmere v državi obstajajo bolezni, ki jih ni mogoče prezreti in potrebnega zdravniškega posvetovanja ne bi smeli odlagati v nedogled. Takšna bolezen je kronična venska insuficienca, ki ne le pokvari kakovost življenja bolnikov, temveč tudi ogroža njihovo zdravje in življenje.
Kazalo
- Kaj je kronična venska bolezen?
- Koga še posebej ogroža kronična venska bolezen?
- Simptomi kronične venske bolezni
- Diagnosticiranje kronične venske bolezni
- Kaj je zdravljenje kronične venske insuficience?
- Kakšna je nevarnost prezrtja kronične venske bolezni?
- Preprečevanje kronične venske bolezni - dobra prehrana
- Preprečevanje kronične venske bolezni - gibanje
- Preprečevanje kronične venske bolezni - dobre navade
Kaj je kronična venska bolezen?
Kronična venska bolezen je težava velikega dela naše populacije. Uvrščen je med civilizacijske bolezni. Študije kažejo, da ta bolezen pogosteje prizadene ženske.
Kronična venska bolezen se kaže v spremembah spodnjih okončin:
- pojav krčnih žil,
- občutek teže v nogah,
- otekanje stopal
- bolečine v nogah.
Čeprav se zdi, da gre za manjšo bolezen, ni. Je kronična, progresivna bolezen, ki zahteva zdravljenje. Lahko povzroči vnetje ven, nastanek krvnih strdkov in zlasti nevarno trombozo globokih ven in pljučno embolijo, ki se pogosto konča s pacientovo smrtjo.
Koga še posebej ogroža kronična venska bolezen?
Statistični podatki kažejo, da je kar 40% prebivalstva izpostavljeno kronični venski bolezni. Obstaja več dejavnikov, ki bolnika nagibajo k bolezni:
- dedni dejavniki - potrjena družinska anamneza bolezni
- starost - tveganje za pojav se poveča po 50. letu starosti
- spol - telangiektazija je pogostejša pri ženskah kot pri moških, krčne žile pa pri moških
- prekomerna telesna teža in debelost - povečana telesna teža povzroči zvišanje pritiska v venah spodnjih okončin in tveganje za zastajanje krvi v žilah. Trebušna debelost je še posebej nevarna, saj odvečna maščoba v tem delu telesa ovira pretok krvi iz spodnjih okončin proti srcu. Poleg tega pri prekomerno telesni teži in debelih ljudeh opazimo zmanjšano telesno aktivnost, ki dodatno negativno vpliva na venski sistem spodnjih okončin.
- uporaba hormonske kontracepcije
- pretekle nosečnosti in porodi
- kronično zaprtje - povečajo tlak v trebušni votlini in s tem povečajo tlak v venskih žilah spodnjih okončin
- kajenje tobaka
- dolgotrajno bivanje v sedečem ali stoječem položaju
- prekomerna izpostavljenost vročini (vroče kopeli, solarij, sončenje).
Simptomi kronične venske bolezni
Venska insuficienca, splošno znana kot krčne žile, ima veliko simptomov. Vendar se je treba spomniti, da nekateri bolniki z vensko insuficienco kljub napredku procesa bolezni ne čutijo nelagodja.
Pogosti simptomi kronične venske bolezni vključujejo:
- Krčne žile. To so krčne žile, vidne na nogah, to je trajno razširitev ven površinskega sistema, ki je v obliki balona podobnega raztezanja, raztezanja ven, pogosto z vijugastim tokom.
- Telangiectasias, torej mreže razširjenih majhnih plovil, t.i. pajkove žile ali mrežaste žile.
- Otekanje spodnjih okončin, ki se pojavlja zlasti ob večerih. Ko bolezen napreduje in se poslabša, se otekline pojavljajo nenehno in lahko vodijo do insuficience venskega in limfnega sistema.
- Kožne spremembe. Pri naprednih oblikah kronične venske insuficience lahko najdemo številne značilne spremembe, kot so: razbarvanje, fibroza kože in podkožja ter celo ulcerativne rane.
- Bolečine v nogah, občutek teže, telečni krči, zlasti ponoči, in t.i. "sindrom nemirnih nog". Lahko se pojavijo tudi mravljinčenje v okončinah in srbenje kože.
Kaj so krčne žile?
Po oksigenaciji v pljučih se kri po arterijah dostavi v spodnje okončine. Vendar se njegova vrnitev z nog v srce in nato v pljuča odvija po žilah. To je mogoče zaradi krčenja mišic, ki obdajajo žile, predvsem telečjih mišic. To se imenuje "Mišična črpalka", ki omogoča pretok krvi navzgor proti gravitacijskim silam.
Od kod prihajajo krčne žile? V fizioloških pogojih venska kri teče od nog do srca - od kapilar, prek perifernih do osrednjih. Enosmerni pretok krvi omogočajo pravilno delujoči venski ventili ali venska "vrata", ki se zapirajo in preprečujejo vračanje krvi v noge.
Delovanje venskega sistema je odvisno od pravilnega delovanja venskih zaklopk. Poškodbe na njih povzročijo, da se kri umakne in pritisne na stene posod, ki se širijo. Ta situacija, ki traja več let, povzroči, da preostala venska kri povzroči patološke spremembe v okoliških tkivih, to je krčne žile.
Diagnosticiranje kronične venske bolezni
Kronična venska insuficienca je stanje, ki ga ne smemo jemati zlahka. Tudi pandemija ni izgovor za neobisk strokovnjaka. Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolno osebo in predlaga ustrezno zdravljenje.
Za diagnosticiranje pacienta s prisotnostjo venskega je treba opraviti več potrebnih testov. Eden izmed njih je Duplex Dopplerjev ultrazvok, ki je trenutno najboljše diagnostično orodje za bolezni venskega sistema.
Med pandemijo se lahko diagnoza in zdravljenje nekoliko otežita, vendar to ni nemogoče. Številne zdravniške ordinacije so v trenutnih razmerah (epidemiološka varnost) uvedle nasvete po telefonu ali prek interneta.
Če diagnostičnih preiskav ni mogoče izvesti, na primer zaradi težkega dostopa do zdravnika med pandemijo, je smiselno, da svoje simptome opazujete sami in jih zdravniku prijavite po telefonu. Nato bodite pozorni predvsem na pojav edemov na spodnjih okončinah: kje se pojavijo, ob kateri uri ali izginejo po ležanju.
Element opazovanja, ki ga lahko izvedemo sami, je tudi dnevno merjenje nog. S trakom izmerite nogo na najtanjši točki nad gležnjem, na sredini teleta, pod kolenom, na sredini stegna. Zjutraj in zvečer se izmerijo obe nogi in rezultati se zabeležijo.
Kaj je zdravljenje kronične venske insuficience?
Kronično vensko bolezen zdravimo na dva načina: subjektivne simptome (otekanje, bolečina, občutek težkih nog) obravnavamo ločeno, objektivne simptome bolezni pa ločeno - pajkove žile, krčne žile, razjede, zdravljene z laserskimi ali kirurškimi posegi.
Konzervativno zdravljenje
Sem spadajo spremembe življenjskega sloga, preproste domače vaje, uporaba kompresijskih nogavic, na primer posebnih nogavic, predvsem pa jemanje zdravil. Pomembno je, da so farmakološka sredstva pripravki, ki jih naroči strokovnjak, in ne izdelki iz televizijskih reklam ali dodatki, vzeti sami.
Dodatki se ne zdravijo in njihova sestava ni nadzorovana, zato je njihova uporaba lahko povezana z neželenimi stranskimi učinki. Vendar je delovanje zdravil veliko varnejše in učinkovitejše. Zagotavlja, da je terapija v skladu z mednarodnimi smernicami, delovanje zdravil pa potrjujejo randomizirana klinična preskušanja.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje kronične venske insuficience?
Za bolnike, ki se pritožujejo zaradi subjektivnih simptomov, kot so bolečina, oteklina ali občutek teže v nogah, so indicirani predvsem pripravki rastlinskega izvora:
- hesperidin,
- derivati rutine,
- escyna,
- ampak tudi sintetični pripravki.
Zdravila, ki vsebujejo kombinacijo ruzczyka, hesperidina in askorbinske kisline, ostajajo najboljša terapevtska možnost. Je edino zdravilo, ki se je izkazalo za učinkovitejše v pogojih visokih temperatur in pri krčnih žilah. Vendar se moramo zavedati, da lahko le zdravnik izbere ustrezna zdravila, posebej za bolnika, v skladu z mednarodnimi smernicami.
Kirurško zdravljenje
Zdravnik, ki diagnosticira bolnika z napredovalo kronično vensko boleznijo, lahko predlaga kirurški poseg, ki zahteva bivanje v bolnišnici, zdravljenje z laserskim žarkom ali skleroterapijo.
To je zaprtje venskega krvnega pretoka s kemikalijo, ki se daje neposredno v veno, ki s poškodovanjem endotelija posode povzroči njeno zaprtje. Zadnji dve metodi se običajno izvajata ambulantno v zdravniških ordinacijah.
Pri odločitvi za predlagano vrsto kirurgije je treba vedno upoštevati koristi in tveganja njene izvedbe, zlasti med epidemijo.
Kakšna je nevarnost prezrtja kronične venske bolezni?
Venska bolezen spodbuja globoko vensko vnetje, kar lahko povzroči razvoj venske tromboze. Gre za resno bolezen, katere simptomi so:
- otekanje okončin - hitro raste, po nočnem počitku se ne zmanjša
- jasno segrevanje
- pordelost
- bolečine v stopalu, teletu, pod kolenom.
Ne pozabite!
Če opazite takšne simptome, se obrnite na zdravnika, ki bo sprožil ustrezno zdravljenje s heparini z nizko molekulsko maso in vas napotil k specialistu za hitro diagnozo in izvedbo ustreznega zdravljenja.
V nasprotnem primeru se strdek lahko odlepi od stene posode. Strdek, ki s krvjo potuje skozi srce do pljučne arterije, lahko povzroči pljučno embolijo. Vedno je življenjsko nevarno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Preprečevanje kronične venske bolezni - dobra prehrana
Poleg možnega kirurškega ali farmakološkega zdravljenja je potrebna tudi sprememba načina življenja. Vloga zdravnika je voditi bolnika do ustreznih priporočil.
Vloga dietetika, ki bo ustvaril ustrezen jedilnik, je tu neprecenljiva. Specialist mora v prehrano vključiti tudi prehranske izdelke, ki imajo krepilni in tesnilni učinek na žile, pa tudi antikoagulant.
Pripadajo jim:
- rdeče-modro sadje in zelenjava (borovnice, slive, borovnice, rdeče zelje, jajčevci itd.),
- rdeči in črni fižol,
- zeleni čaj,
- kakav,
- citrusi,
- šipek,
- jagode,
- poper,
- križnata zelenjava,
- mastne morske ribe,
- Laneno seme,
- avokado,
- repično olje,
- laneno olje,
- Italijanski oreški,
- rumenjak.
Preprečevanje kronične venske bolezni - gibanje
Pomemben element pri preprečevanju venskih bolezni je telesna aktivnost. Treba si je zapomniti, da trenutne razmere s pandemijo niso naklonjene ljudem v nevarnosti. Če ste doma omejeni na karanteno, če ste manj aktivni zaradi omejitve zapuščanja hiše, lahko to pripomore k težavam z nogami, pri pacientih z vensko insuficienco pa lahko čas izolacije nedvomno pospeši napredovanje bolezni.
Telesna aktivnost je bistveni element pri preprečevanju razvoja venskih bolezni, hkrati pa je tudi način za ohranjanje učinkov že opravljenega posega. Mišične kontrakcije spodnjih okončin spodbujajo vensko cirkulacijo in podpirajo limfno drenažo.
Da bodo vaje učinkovite, jih je treba izvajati vsaj 3-krat na teden po 30 minut, po možnosti pa 30 minut telesne aktivnosti vsak dan.
Če imate napredovalo bolezen, se pred vadbo posvetujte s svojim zdravnikom.
Preprečevanje kronične venske bolezni - dobre navade
Drugi element preprečevanja venskih bolezni je sprememba življenjskega sloga. Tu je nekaj dobrih navad, ki bodo pomagale preprečiti venske bolezni:
- pogosta sprostitev z dvignjenimi nogami 10-15 cm nad nivojem srca, ne glede na to, ali sedite, ležite ali spite,
- izogibanje pregibanju ene noge čez eno nogo in prekrižanju nog med sedenjem,
- izogibanje prekomernemu zategovanju spodnjega perila in oblačil okoli dimelj in stegen,
- odstop od visokih pet nad 5 cm, ki ovirajo delo teleta,
- izogibanje dolgim, vročim kopelim v kadi, savni, dolgotrajnemu sončenju na soncu in v solariju,
- majhni koraki stoje (npr. v čakalni vrsti), koraki z noge na nogo,
- ko se odpravljate na daljše potovanje, si oblečete ohlapna, nestisljiva oblačila, pijete čim več vode in se izogibate kavi in alkoholu, ki dehidrirajo in zgostijo kri; če je mogoče, se ustavite in na kratek sprehod vstanite in se sprehodite med sedeži (npr. na vlaku, letalu) ali med sedenjem na stolu čim pogosteje premikajte stopala,
- profilaktična uporaba kompresijskih (kompresijskih) izdelkov: nogavice, nogavice do kolen, protivarikozne nogavice.
Vredno vedeti
Kaj je kompresijska terapija?
Uporaba kompresijskih izdelkov, kot so kolenske nogavice, nogavice ali posebni kompresijski povoji, ki zmanjšajo simptome venske insuficience, hkrati pa zavirajo napredovanje bolezni. Na trgu je široka paleta kompresijskih oblačil, tako za ženske kot za moške.
Je bistveni del preprečevanja in zdravljenja kronične venske bolezni.
Dobro izbrani kompresijski izdelki ustvarjajo mehanski pritisk od zunaj na povečane površinske venske žile, iz njih potiskajo kri, preprečujejo njeno zadrževanje v spodnjih okončinah in ščitijo pred vnetji. Uporabljajo se pri ogroženih ljudeh, pa tudi pri ljudeh, ki so med delom ali potovanjem izpostavljeni dolgotrajnemu sedenju ali sedenju.
