Opredelitev
Črevesna okluzija ustreza prekinitvi črevesnega tranzita. Lahko se nahaja v tankem črevesju ali debelem črevesu in je lahko posledica:- odsotnost krčenja mišic črevesja, pogosto nevrološkega izvora, vnetja ali okužbe, bolečine ali v pooperativnem obdobju kirurškega posega;
- zasukanje dela prebavnega trakta ali zadavljenje;
- obstrukcija črevesnega lumena s tumorjem, kopičenje materialov ali stiskanje, ki ga povzroča zunanji vzrok.
Črevesna okluzija zahteva nujno hospitalizacijo in glede na njen izvor jo bomo zdravili s farmakološko, kirurško ali endoskopsko terapijo. Brez zdravljenja lahko privede do zapletov, kot so:
- hude motnje presnove (dehidracija, srčne bolezni, odpoved ledvic ...).
- perforacija črevesja z okužbo peritonealne votline z bakterijami v prebavnem traktu ali peritonitisom;
- nekroza dela prebavnega organa med zadavljenjem, ki traja dolgo;
- stanje šoka
Simptomi
Črevesna okluzija se kaže z množico manifestacij, imenovanih "okluzivni sindrom", ki vključuje:- centralne bolečine v trebuhu, pogosto silovite, brutalnega ali progresivnega videza;
- slabost in celo bruhanje;
- odsotnost izpustov plina;
- pomanjkanje gibanja črevesja;
- napihnjenost zaradi kopičenja plinov (napihnjenost v trebuhu).
Vrstni red, v katerem se simptomi pojavijo, lahko kaže na njihov možni izvor, in sicer na ravni tankega črevesa ali debelega črevesa.
Diagnoza
Klinični pregled s palpacijo trebuha in rektalnim dotikom daje na splošno drugim dopolnilnim pregledom, kot so:- ASP (trebuh brez priprave), ki ni nič drugega kot standardna radiografija trebuha, da ugotovimo, ali obstajajo hidroavtoralni nivoji, katerih značilnosti bodo bolj usmerjene k nastanku debelega črevesa ali tankega črevesa.
- trebušni skener, da natančneje najde obstrukcijo in določi njeno vrsto;
- vzorec krvi za preverjanje znakov resnosti, v prisotnosti katerih bo bolnik napoten na oddelek zdravja.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od:- vzroki črevesne obstrukcije;
- njegove lokacije;
- njegove resnosti
Strangulacijska okluzija običajno zahteva nujno pomoč, da se odpravi torzija. V primeru ovir, odvisno od tega, ali vplivajo na steno ali na prebavni trakt, se lahko izvede kirurško zdravljenje, medicinsko zdravljenje ali klistir.
