Podhranjenost v bolnišnici - zakaj je ne morete prezreti

Podhranjenost bolnikov, ki bivajo na različnih bolnišničnih oddelkih, je precej pogosta težava, ne samo na Poljskem.

Ocenjuje se, da je približno 35-55% ljudi ob sprejemu v bolnišnico podhranjenih, med temi pa jih kar 1/5 potrebuje takojšnjo prehransko zdravljenje, ker je pri njih podhranjenost huda1.

Toda tudi pri ljudeh z zdravim prehranskim stanjem se lahko med hospitalizacijo razvije podhranjenost. Kot kažejo podatki, lahko prizadene do 30% bolnikov, pri 70% bolnikov, ki so ob sprejetju v bolnišnico podhranjeni, pa se stanje med bivanjem poslabša.

Kateri so vzroki za podhranjenost v bolnišnici?

1. Podhranjenost, ki jo povzroča potek bolezni

Razlogov za to je lahko več. Pogosto je podhranjenost posledica samega poteka bolezni, pri katerem lahko pride do spremenjene presnove. Ocenjuje se, da izguba telesne teže prizadene do 80% bolnikov z rakom, pogosto pa se verjame, da je sestavni del bolezni2.

Veliko je bilo tudi poskusov ocene odstotka podhranjenih ljudi z nevrološkimi boleznimi - ugotovljeno je bilo, da prizadene 8% -62% ljudi z možgansko kapjo, približno 16% ljudi z amiotrofično lateralno sklerozo, 70% po hudi poškodbi glave in celo 24% ljudi z boleznijo Parkinsonova bolezen 3.

2. Bolnišnična prehrana

Drug element, ki negativno vpliva na prehranski status bolnikov, je bolnišnična prehrana - neprijetna, nizkokalorična in malo koristna, pogosto uporabljena brez nadzora nad številom zaužitih obrokov.

Poleg tega so hospitalizirani bolniki zelo pogosto stradali v perioperativnem obdobju, pa tudi med diagnostičnimi preiskavami, za katere pacientu pogosto svetujejo, da se pojavi na tešče. Tudi presledki med obroki lahko negativno vplivajo - pogosto zadnji obrok postrežemo ob 18. uri, prvi pa šele ob 8. uri.

Vpliv prehranskega stanja na zdravljenje

Neprimerno prehransko stanje lahko vpliva na potek zdravljenja, povzroča okužbe in včasih onemogoča kvalifikacijo za operacijo, kemoterapijo ali radioterapijo. Podhranjenost spremlja vnetje, ki dodatno poveča telesno potrebo po beljakovinah in energiji.

Pri bolnih se po poškodbi ali operaciji presnova spremeni, osnovna presnova se poveča, zato je tako pomembno, da zagotovimo pravo količino energije in beljakovin. Tudi rana po obsežni operaciji ali prisotnost kroničnih ran povzroči, da telo potrebuje več hranil. Pri bolnikih s kroničnimi ranami, kot so razjede zaradi pritiska, se bolnikova potreba po energiji poveča na 35-40 kcal / kg telesne teže in beljakovin - 1,5-2,0 g / kg telesne teže / dan4.

Kako povečati zalogo hranil?

Bolniki, ki ostanejo na bolniških oddelkih, lahko povečajo oskrbo s hranili, tako da med obroke vključujejo hrano za posebne zdravstvene namene, tj. posebna prehranska dopolnila, kot sta Nutramil Complex® ali Nutramil Complex® Protein. To so posebni izdelki, ki vsebujejo vsa hranila v pravem razmerju, pa tudi vitamine in minerale, iz katerih lahko naredite okusen koktajl ali dodate obroku, s čimer povečate njegovo hranilno vrednost.

Podhranjenost močno vpliva na črevesje, ki je največji imunski organ v telesu, in upadanje imunske funkcije se začne že v začetku podhranjenosti. Zato je vredno čim prej uvesti prehransko zdravljenje, enteralna prehrana pa spodbuja vse vrste prebavil, vključno z imunskim sistemom, povezanim s črevesjem.

Pri izbiri posebnih pripravkov za hrano bodite pozorni na sestavo izdelka, pa tudi na toleranco. Vredno je izbrati izdelke z najnižjo osmolarnostjo, s čimer se zmanjša tveganje za osmotsko drisko.

O vseh pomislekih je treba obvestiti usposobljenega dietetika ali skupino dietetikov, medicinske sestre, zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, logopeda, socialnega delavca in / ali zobozdravnika.

Viri:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., Podhranjenost v bolnišnici. Metode ocene prehranskega stanja, Forum družinske medicine, 2017; 11 (2): 54–61

2. Szczepanik A. M., Walewska E., Ścisło L. et al. Ocena podhranjenosti pri bolnikih z malignimi boleznimi prebavil. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Prehransko zdravljenje v nevrologiji - položaj interdisciplinarne skupine strokovnjakov, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., Vloga prehranskega zdravljenja v procesu celjenja ran, Zdravljenje ran, 2013; 10 (4): 95–99