Brezalkoholna maščobna bolezen jeter je bolezen, ki se je mnogi Poljaki ne zavedajo. Pogosto se pojavi skupaj z civilizacijskimi boleznimi, kot so diabetes tipa 2, hipertenzija ali debelost. Dieta je pri njenem zdravljenju zelo pomembna. Zahvaljujoč pravilni prehrani ga je mogoče tudi preprečiti.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter, na kratko NAFLD, je zelo pogost zdravstveni problem. Maščobna jetra so povezana z civilizacijskimi boleznimi, vključno z debelost, diabetes tipa 2, bolezni srca in ožilja. Treba se je zavedati, kaj je brezalkoholna maščobna bolezen jeter, kako jo preprečiti in kako podpirati zdravljenje s preprostimi spremembami življenjskega sloga, vključno s spreminjanjem prehranjevalnih navad in povečano telesno aktivnostjo.
Kazalo:
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - ne samo zamaščena jetra
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - dejavniki tveganja
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - nov civilizacijski izziv
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - Temelj zdravljenja so spremembe življenjskega sloga
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - prehrana NAFLD, kaj izbrati, čemu se izogniti?
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - slabo poznavanje bolezni
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter zajema celoten spekter maščobne bolezni jeter pri ljudeh, ki ne uživajo večjih količin alkohola. Bolezen je običajno opredeljena kot histologija maščobnih jeter ali slikanje, kadar so izključeni drugi vzroki bolezni.
Običajno je bolezen jeter povezana z zlorabo alkohola (uživanje več kot 30 g etanola na dan pri moških in več kot 20 g etanola na dan pri ženskah), uporabo hepatotoksičnih zdravil in prisotnost genskih bolezni, ki povzročajo steatozo.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter je bila prvič opisana leta 1980. Ocenjuje se, da gre danes za težavo do 9 milijonov Poljakov.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - ne samo zamaščena jetra
Brezalkoholni steatohepatitis se lahko pojavi brez vnetja ali fibroze jetrnih celic (tako imenovana brezalkoholna maščobna bolezen jeter - NAFL) in z značilnostmi zamaščenosti jeter in vnetja z okvaro jetrnih celic (tako imenovani brezalkoholni steatohepatitis - NASH).
V drugem primeru lahko govorimo o večjem tveganju za fibrozo, ki vodi do smrtonosne bolezni - ciroze in njenih zapletov, ki vključujejo hepatocelularni rak. Razvoj NAFLD temelji na presnovnem sindromu in insulinski odpornosti ter spremljajočem oksidativnem stresu.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - dejavniki tveganja
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter je pogostejša pri moških kot pri ženskah, zlasti v starosti. Glavni dejavniki tveganja so debelost, zlasti t.i. trebušna debelost, za katero je značilno kopičenje maščobnega tkiva v trebušni votlini in diabetes tipa 2, dislipidemija, metabolični sindrom. Tudi bolezni, kot so hipotiroidizem in hipofiza, sindrom policističnih jajčnikov ali obstruktivna apneja v spanju, so manj povezane z NAFLD.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - nov civilizacijski izziv
NAFLD je nedvomno vse pogostejša težava v naši družbi. Izkazalo se je, da je najpogostejša kronična bolezen jeter v razvitih državah, ki prizadene med 17% in 46% prebivalstva. Njegova pojavnost v svetu se zelo razlikuje glede na regijo sveta in diagnostične metode in znaša od 6 do 35%, v evropskih državah pa 20–30%.
Redko se pojavi kot edina bolezen in ga običajno spremljajo različni zapleti. Ocenjuje se, da ima približno 70% debelih ljudi NAFLD. Bolezen je pogosto povezana tudi z dislipidemijo in sladkorno boleznijo tipa 2. Zanimivo je, da imajo lahko nealkoholne maščobne bolezni ne samo prekomerno telesno težo ali debeli ljudje. Dokazano je, da ta bolezen prizadene približno 7% ljudi v populaciji z zdravo telesno težo (7). Predpostavlja se, da je na Poljskem trenutno problem do 9 milijonov ljudi.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - Temelj zdravljenja so spremembe življenjskega sloga
Pri zdravljenju NAFLD je izredno pomembna sprememba življenjskega sloga, ki je v glavnem sestavljena iz spreminjanja prehranjevalnih navad in povečanja telesne aktivnosti. V primeru prekomerne teže in debelih ljudi je treba postopno zmanjševati telesno težo (približno 0,5 kg / teden). Dokazano je, da izguba vsaj 7% njihove začetne teže pri teh osebah zmanjša steatozo in zmanjša vnetje v jetrih. Zelo pomembna bo tudi ustrezna telesna aktivnost, prilagojena pacientovemu zdravju in sposobnostim.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - prehrana NAFLD, kaj izbrati, čemu se izogniti?
Pomembni prehranski dejavniki tveganja za razvoj NAFLD vključujejo predvsem visokoenergijsko prehrano, ki vodi do povečanja telesne maščobe, in prekomerno uživanje enostavnih sladkorjev in nasičenih maščobnih kislin. Izvedene prehranske strategije bi zato morale temeljiti na optimizaciji energijske vrednosti prehrane in zmanjšanju uživanja enostavnih sladkorjev in nasičenih maščobnih kislin.
Do zdaj je najbolje preučena prehrana v okviru preprečevanja in zdravljenja NAFLD nedvomno sredozemska prehrana. Njegova osnova je predvsem listnata zelenjava, stročnice in sveža zelišča.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - sredozemska prehrana
Klasična mediteranska prehrana vključuje tudi veliko polnozrnatih žit, rib in oreščkov v zmernih količinah kot vir večkrat nenasičenih maščobnih kislin, pa tudi mleko in mlečne izdelke. Posebno mesto ima oljčno olje, ki ga redno uživamo. Pomembna je tudi majhna poraba mesa in zmerna količina mladega rdečega vina. Sladice so predvsem sadje - dodan živilski sladkor se ne pojavlja nikjer.
Takšen izbor izdelkov - velika poraba rastlinskih proizvodov, nizka vsebnost živalskih maščob pomeni optimalni delež mononenasičenih in večkrat nenasičenih maščobnih kislin, prehranskih vlaknin in antioksidantov v prehrani, ki je naveden v okviru preprečevanja in zdravljenja NAFLD. Blagodejni učinki te diete so opaženi pri bolnikih z NAFLD že 6 mesecev po njeni uporabi.
V okviru razvoja NAFLD je prekomerno uživanje enostavnih sladkorjev, zlasti fruktoze, še posebej neugodno. Dokazano je, da velika poraba fruktoze ali glukoze iz sladkih pijač ali visoko predelanih izdelkov (npr.sladkarije, slaščice, instant jedi) je povezano s povečanim tveganjem za NAFLD.
Priporočila za zmanjšanje uživanja alkohola za ljudi z NAFLD so enaka kot za zdrave ljudi. Po drugi strani pa je kava tekočina, ki je zelo zaželena pri preprečevanju in zdravljenju NAFLD. Raziskave kažejo, da redno uživanje 2-3 skodelice kave na dan zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje NAFLD.
- S prehranskega vidika je predvsem pomembno, da se anketiranci v okviru vzdrževanja normalnega delovanja jeter zavedajo pomena uporabe ustrezne prehrane, vendar navajajo neustrezne prehranske dejavnike, ki po njihovem mnenju povečujejo tveganje za NAFLD. Jasno je, da se samo zavedanje vloge prehrane pri jetrnih boleznih pogosto ne prenese v prakso, pravi Klaudia Wiśniewska, mag. Klinične prehrane z Inštituta za prehrano in prehrano v Varšavi.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter - slabo poznavanje bolezni
Nova raziskava IPSOS-a kaže, da Poljaki slabo poznajo brezalkoholno maščobno bolezen jeter in posledice te bolezni. Dokazano je, da približno 87% ne pozna NAFLD. Obstaja tudi trdno prepričanje, da je NAFLD posledica prekomernega uživanja mastne hrane in zlorabe alkohola, pri čemer se dejanski glavni dejavniki, kot sta prekomerno uživanje sladkorja ali sedeči način življenja, redkeje pojavljajo v indikacijah.
Anketiranci se hkrati zavedajo vloge prehrane pri boleznih jeter - pogosto je navedena ustrezna prehrana (41%), vendar se to dejstvo ne spremeni vedno v vsakdanjem življenju. Zato obstaja velika potreba po celovitih izobraževalnih dejavnostih, zlasti glede pomembne vloge prehrane in drugih elementov življenjskega sloga v okviru preprečevanja in zdravljenja NAFLD.
Kot kažejo rezultati študije "Poljaki in brezalkoholna zamaščena jetra", ki jo je naročil Sanofi, je raven znanja o jetrih in boleznih tega organa v poljski družbi še vedno zelo nizka.
Cilj študije, ki jo je septembra 2019 izvedla agencija IPSOS, je bil pridobiti informacije o znanju Poljakov o vlogi jeter in socialni diagnostiki odnosov in vedenj, povezanih z njimi. Še posebej pomembno je bilo oceniti ozaveščenost o nealkoholni maščobni bolezni jeter (NAFLD), ki je trenutno eden najresnejših zdravstvenih izzivov in velja za svetovno epidemijo.
Poročilo kaže, da čeprav več kot polovica anketirancev ve, da je treba za jetra pravilno skrbeti, se le 35% zaveda, da se lahko obnavlja in obnavlja. Zaskrbljujoči so tudi rezultati poznavanja simptomov, ki kažejo na bolezni jeter. Več kot polovica anketiranih Poljakov (56%) meni, da bolečine v trebuhu lahko kažejo na težave z jetri.
Simptome, značilne za organske bolezni, omenja manj kot 45% vprašanih. Pa vendar simptomi NAFLD običajno niso zelo značilni, kot so splošno slabo počutje, motnje spanja, utrujenost, motnje koncentracije, pomanjkanje apetita. V nekaterih primerih je nelagodje v desnem hipohondriju, običajno pa bolečin v jetrih ni, zato mnogi bolniki bolezni ne poznajo.
Težava se izkaže tudi pri diagnozi bolezni jeter - le 10% vprašanih je v zadnjem letu opravilo teste v tej smeri (krvne preiskave, ultrazvok). 41% tega še ni storilo.
Najpogostejši način skrbi za jetra je pravilna prehrana (41%). Anketiranci navajajo neprimerno prehrano tudi kot dejavnik tveganja za NAFLD, vendar predvsem v okviru prekomernega uživanja mastne hrane in alkohola (70%), kljub temu da se samo vprašanje nanaša na "nealkoholno" bolezen. Poleg tega ima 80% ljudi v tej skupini visoko izobrazbo. Le nekaj več kot polovica vidi tveganje za zdravje jeter v prekomernem uživanju sladkorja in sladkarij (53%), manj kot polovica v nepravilnem prehranjevanju - 45%.
1. Poročilo o študiji CAPI, ki jo je izvedla Ipsos Sp. z o.o: "Poljaki in brezalkoholna zamaščena jetra". Reprezentativni vzorec Poljakov, starih 15+; N = 1006. Realizacija 12. in 17. septembra 2019.
