HIPERPARATIROIDIZEM - VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE

Paratiroidne žleze in obščitnični hormon (PTH)

Paratiroidne žleze so endokrine (endokrine) žleze, ki se nahajajo blizu ščitnice. Njihova naloga je izločanje obščitničnega hormona (PTH) - hormona, ki je skupaj s kalcitoninom (hormon, ki ga izločajo celice C ščitnice) in kalcitriolom (aktivna oblika vitamina D3) odgovoren za ravnovesje presnove kalcija in fosforja, to je uravnavanje ravni kalcija in fosfata v krvi.

Izločanje PTH obščitničnih žlez je odvisno od dveh dejavnikov: ravni kalcija in aktivne oblike vitamina D3 v krvi. Če je raven kalcija v krvi prenizka, se obščitnične žleze spodbudijo, da sprostijo PTH, da se obnovi normalna koncentracija tega elementa. Nato PTH prispeva k večji absorpciji kalcijevih spojin iz zaužite hrane, zavira njeno izločanje skozi ledvice z urinom in povzroči sproščanje iz kosti, ki je njegova največja sestavina.

Nasprotno pa visoka koncentracija kalcija v krvi zavira to izločanje. Podobno je z aktivno obliko vitamina D3 v serumu - zmanjšanje njegove koncentracije v krvi spodbuja izločanje PTH v obščitničnih žlezah, njegova rast pa ga ustavi. Vendar prekomerno stimuliranje obščitničnih žlez povzroči povečano izločanje PTH, čeprav je raven kalcija v telesu normalna. Posledično se raven tega elementa v krvi poveča, to je hiperkalciemija.

Hiperparatiroidizem: vzroki

Primarni hiperparatiroidizem, ki ga povzročajo same žleze, je lahko posledica benignega adenoma (tumorja) ali povečane obščitnice. Redkeje je posledica razvoja hormonsko aktivnega raka obščitnice. Tako hipertrofija kot tumorji prispevajo k pretiranemu izločanju PTH. V 90 odstotkih. primerih diagnosticirajo tako imenovane sporadična oblika PNP. Preostali primeri so prirojeni - genetski (npr. Mutacije v genu CaSR, ki kodira kalcijev občutljive površinske receptorje).

Sekundarni hiperparatiroidizem ali dolgotrajna prekomerna stimulacija obščitničnih žlez je zaplet bolezni, ki povzročajo padec ravni kalcija v krvi. Ko se koncentracija tega elementa v krvi zmanjša, pravilno delujoče obščitnične žleze prejmejo signal za tvorbo PTH. Proizvedejo pa ga preveč in posledično se raven kalcija nevarno dvigne. Ta proces se običajno pojavi med kronično ledvično odpovedjo, zlasti pri bolnikih na dolgotrajni dializi. Povečanje koncentracije PTH v obtoku lahko povzroči tudi oslabljena absorpcija kalcija iz črevesja.

Hiperparatiroidizem: simptomi

Prekomerno izločanje PTH povzroči hiperkalciemijo, to je povišane ravni kalcija v krvi, običajno na račun kalcija, nabranega v kosteh (kar je eden od vzrokov za hiperkalciemijo), kar lahko privede do osteoporoze, osteoartikularne bolečine in patoloških zlomov kosti. Po drugi strani so simptomi, ki so neposredno posledica hiperkalciemije:

motnje prebavnega sistema - izguba apetita, povečana žeja, bolečine v trebuhu, sočasno s slabostjo in zaprtjem, čir na želodcu (PTH posredno poveča izločanje klorovodikove kisline), akutni ali kronični pankreatitis;

šibkost, utrujenost, depresija, glavobol, apatija, motena koncentracija, zmedenost, zaspanost, koma;

mišična oslabelost in bolečine v mišicah;

akutna ali kronična ledvična odpoved (hiperparatiroidizem povzroča težave z ledvicami in obratno - ledvične bolezni lahko povzročijo hiperparatiroidizem), ponavljajoča se nefrolitiaza, holelitiaza, povečan odtok urina na 3-4 litre na dan;

visok krvni tlak, aritmije, refraktarna anemija.

Hiperparatiroidizem: diagnoza

V primeru primarne oblike bolezni se za natančno vizualizacijo prizadetih žlez opravijo rentgen, scintigrafija, ultrazvočni pregled in celo računalniška tomografija.

Preberite tudi: Hipertiroidizem: vzroki, simptomi, zdravljenje Domnevni hipoparatiroidizem ali Albrightov sindrom Hiperparatiroidizem - prehrana pri hiperparatiroidizmu

Končna diagnoza se postavi na podlagi krvnih preiskav za merjenje ravni kalcija, obščitničnega hormona in fosforja. Poleg tega se kreatinin v krvi meri v krvi, kalcij in kreatinin pa v urinu, da se oceni delovanje ledvic in tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.

V ta namen se opravi tudi ultrazvok ali rentgen ledvic. Za oceno vpliva bolezni na kosti se testirajo označevalci kostne presnove, kot so serumska alkalna fosfataza in produkti razgradnje kolagena v urinu. Mineralna gostota kosti se preskuša tudi za oceno izgube kosti.

Hiperparatiroidizem: zdravljenje

Pri primarnem hiperparatiroidizmu je zdravljenje odstranitev tumorja s kirurškim posegom, pri paratiroidni hiperplaziji pa obščitnico skoraj v celoti. Cilj farmakološkega zdravljenja pa je zaviranje prekomernega izločanja obščitničnega hormona. Včasih zdravnik priporoča jemanje dodatkov vitamina D3 in kalcija. V primeru sekundarne bolezni je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.