Metode zdravljenja artritisa: metotreksat, steroidi, biološka terapija

Za zdaj se nikakor ne moremo znebiti artritisa. Vendar jih je mogoče obdržati. Najnovejše zdravljenje artritisa je biološka terapija. Kaj je in kdaj se uporablja?

Kljub napredku pri raziskavah na področju revme niso popolnoma razumljeni vsi njeni vzroki. Najbolj zahrbtne so kronične vnetne bolezni: revmatoidni artritis (RA), ankilozirajoči spondilitis (AS) in psoriatični artritis (PsA). Zgodijo se, ko imunski sistem, ki je odgovoren za boj proti klicam in obolelim celicam v telesu, nenadoma začne nepravilno delovati in njegove lastne zdrave celice pomotoma prepoznajo kot tuje ali poškodovane in jih začnejo uničevati. To vodi v vnetje in posledično poškodbo sklepa. Te bolezni so vključene v skupino avtoimunskih (avtoagresivnih) bolezni. Nekateri strokovnjaki pravijo, da jih lahko povzroči močan stres, hormonske motnje ali prehlad. Govori se tudi o družinski nagnjenosti, čeprav revma ni dedna. Dokler ne bomo našli odgovora na vprašanje o nastanku bolezni, bodo zdravniki odstranjevali samo simptome in bolezen, ne pa tudi vzrokov.

Zdravljenje artritisa: različna terapija za vsakogar

Kronični artritis spremljajo hude bolečine, ki postanejo nevzdržne in vas lahko izključijo iz aktivnega življenja. Bolni so nenehno zaspani, utrujeni, kar povzroča draženje, celo depresijo. Poleg tega bolezen hitro napreduje in vodi do trajnih sprememb v sklepih, ki onemogočajo opravljanje vsakdanjih dejavnosti. Sčasoma lahko napade srce, pljuča, ledvice in živčni sistem. Žal sprememb, ki so bile narejene na ribniku, ni mogoče razveljaviti. Zato gre pri zdravljenju predvsem za preprečevanje ali vsaj odlaganje uničenja in zmanjšanje bolečine. Na žalost ni zlate sredine, ki bi hitro postavila vse na noge. Artritis je nepredvidljiva bolezen. Vsak se lahko razvije drugače, včasih z nenavadnimi simptomi. Vsak organizem se tudi različno odziva na zdravila. Zato lahko izbira učinkovite terapije traja veliko časa. Osnova so zdravila, ki jih izberemo individualno, odvisno od starosti, splošnega zdravstvenega stanja, napredovanja in poteka bolezni. Uporabljajo se različne kombinacije in odmerki pripravkov. Zdravljenje je treba nadaljevati v različnih oblikah skozi vse življenje. Zdravila za spreminjanje bolezni so najpomembnejša - zasnovana so za zaustavitev ali zmanjšanje vnetja. Pomagajo v 60-80 odstotkih. Slabost imajo, da začnejo delovati šele po 2–6 mesecih in lahko povzročijo neželene učinke. A ker so učinki »čakanja na čudež« veliko bolj nevarni kot jemanje zdravil, jih jemljite po predpisih in sistematično spremljajte svoje zdravje.

Zdravljenje artritisa: metotreksat

Zaradi visoke učinkovitosti, priročnosti in razmeroma redkih neželenih učinkov je metotreksat danes najbolj razširjen na svetu. Najprej so ga priporočili za zdravljenje levkemij. Zdaj se daje tudi pri artritisu, vendar v veliko manjših odmerkih: 15–25 mg enkrat na teden (pri tumorjih nekajkrat več), običajno v tabletah. Kontraindikacij je malo: hude poškodbe jeter, alkoholizem, debelost, nosečnost (ženske naj prenehajo jemati 4-6 mesecev pred načrtovano nosečnostjo, moški pa 2-3 mesece prej). Vendar pa se bolniki zaradi dolgega seznama neželenih učinkov, navedenih v navodilu, bojijo tega pripravka. Strokovnjaki vas pomirjajo, da se podatki, ki jih dobite s tabletami, nanašajo na visoke odmerke, ki se uporabljajo pri raku. Če torej tveganje delimo na odmerek in pogostost jemanja zdravila, se izkaže, da je res majhno. Občasno se v krvi povečajo jetrni encimi. Toda šele, ko je rezultat 3-krat večji od norme, specialist ustavi zdravljenje. Med zdravljenjem morate jemati folno kislino, da preprečite anemijo. Zlate soli prinašajo zelo dobre rezultate pri zdravljenju RA. Trenutno na poljskem trgu niso na voljo, vendar najbolj odločni bolniki kupujejo to zdravilo v tujini. Zelo pomembna prednost zdravljenja so dolgotrajne, včasih dolgotrajne remisije bolezni. Na žalost ta zdravila pogosto povzročajo zaplete, predvsem kožne alergije, poškodbe kostnega mozga in ledvic. Če eno zdravilo, ki ga bolnik vzame v polnem odmerku, ne pomaga, potem zdravnik poskusi začeti z drugim zdravilom, ki spreminja bolezen. Najpogosteje se dodajo arehin, ciklosporin ali leflunomid (to zdravilo je priporočljivo na začetku zdravljenja, če bolnik ne more jemati metotreksata).

Naredi to nujno

Stisnite zobe in vadite!

Nobeno zdravljenje ne bo učinkovito brez vsakodnevne vadbe, ki preprečuje kontrakture in izboljšuje gibljivost sklepov, krepi mišice in lajša bolečine. Vaje naj izbere fizioterapevt, postopoma povečuje intenzivnost, ko se zdravje izboljšuje. Da bi se izognili togosti in deformacijam, poskusite prizadeti sklep v največji možni meri premakniti večkrat na dan. Ko sklepi ne delujejo, kostne celice upadajo in pospešeno pride do degeneracije. Tudi kadar se vam je težko premikati, bodite aktivni. Pojdite na sprehode, spoznajte ljudi. Zapiranje v štiri stene poveča razvoj bolezni.

Zdravljenje artritisa: moč steroidov

V obdobju poslabšanja bolezni je treba modificirajočim zdravilom včasih dodati majhne odmerke steroidov, običajno peroralno (10–15 mg na dan). Hitro zavirajo vnetja in prinašajo olajšanje (zmanjšajo oteklino, lajšajo bolečino). Imajo pa številne neželene učinke (npr. Izguba kosti, tveganje za visok krvni tlak, diabetes, depresija). Zato jih dajemo v najmanjšem učinkovitem odmerku in jih postopoma zmanjšujemo, takoj ko se izboljša. Za preprečevanje osteoporoze naj uporabniki steroidov zaužijejo 800–1000 mg kalcija s 400–800 enotami vitamina D na dan.

Pomagalo vam bo

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pomagajo ublažiti simptome. Čeprav jih lahko kupite brez recepta, jih ne smete jemati sami ali povečati priporočenega odmerka sami, ker so škodljivi za želodec. Pri degenerativnih revmatskih boleznih dobro delujejo geli in mazila s podobnim učinkom. Sprostijo mišice, izboljšajo gibljivost sklepov, delujejo lokalno in ne dražijo želodčne sluznice. Pri artritisu pa se ogrevalnih pripravkov ne sme uporabljati. Zato morate pred uporabo natančno prebrati navodilo ali se posvetovati z zdravnikom.

Biološka terapija

To je najnovejša, zelo učinkovita oblika zdravljenja. Toda zaradi visoke cene so biološka zdravila priporočljiva za tiste, ki jim druga zdravila ne pomagajo. Terapije se izvajajo v nekaterih centrih, ki se ukvarjajo z zdravljenjem revme, pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Bistvo zdravljenja z zdravilom Remicade in Enbrel je blokiranje aktivnosti citokinov (beljakovin, ki signalizirajo vnetje). Prvi se daje v bolnišničnih razmerah v obliki kapalne kapljice po shemi: infuzija, naslednja po 2 tednih, nato po 6 in vsakih 8 tednov. Hkrati se jemlje metotreksat. Drugi pripravek se daje subkutano enkrat na teden. Obstajajo tudi biološka zdravila, ki uničujejo limfocite, vključene v patogeni proces. Na Poljskem - Mab Thera. Daje se intravensko le dvakrat, v razmaku 2 tedna, izboljšanje traja do 8–9 mesecev. Na Poljskem se zaradi stroškov uporablja biološko zdravljenje, dokler se ne doseže izboljšanje (običajno zdravilo začne delovati po 3 mesecih), ki se določi na podlagi koeficienta DAS 28 (testira se 28 sklepov). Izračuna se na precej zapleten način. Ocena pod 2,6 pomeni remisijo bolezni, 2,6–3,2 pomeni zmerno aktivnost in približno 5 pomeni, da je bolezen zelo aktivna. Biološka zdravila ukinemo z indeksom manj kot 2,6. Če se vnetje povrne, lahko zdravljenje ponovimo.