Ledvice: zgradba in funkcije

Ledvice so običajno povezane s proizvodnjo urina, vendar to še zdaleč ni edina funkcija teh organov. Dejansko ledvice v človeškem telesu opravljajo veliko različnih nalog, ker jih jemljejo vključeni tudi v presnovne procese in imajo tudi endokrino funkcijo. Kako so zgrajene ledvice, kakšne so njihove funkcije in kakšne ledvične bolezni imajo ljudje?

Ledvice (latinsko. renijLedvice so organ, ki je celo pri ljudeh. Ledvice se nahajajo znotraj trebušne votline v t.i. retroperitonealni prostor. Povprečna teža človeške ledvice je približno 150 g, dolžina tega organa je približno 10-12 cm, širina 5-6 cm in debelina 2-3 cm.

Leva ledvica pri ljudeh se običajno razteza od 11. prsnega vretenca do drugega ledvenega vretenca.

Desna ledvica (zaradi bližine jeter) se praviloma nahaja nekoliko nižje, in sicer se običajno nahaja med 12. prsnim vretencem in medvretenčnimi ploščicami drugega in tretjega ledvenega vretenca.

Kazalo

1. Ledvice: zunanja zgradba
2. Ledvice: notranja zgradba
3. Ledvice: vaskularizacija in inervacija
4. Ledvice: funkcije
5. Ledvice: bolezni

Ledvice: zunanja zgradba

Struktura ledvic je precej zapletena. V tem organu sta dve površini (sprednja in zadnja), dva konca (polov - zgornji in spodnji) in dva roba (medialni in bočni). Pri opisani razdelitvi so predvsem pomembni robovi - znotraj medialnega roba (torej tistega, ki se nahaja bližje hrbtenici in srednji črti telesa) je vdolbina, ki tvori t.i. ledvična votlina. Tu ledvična arterija, ki prenaša kri v ta organ, vstopi v ledvico. Poleg tega je v ledvični votlini ledvična vena (ki odvaja kri od tega organa), pa tudi sečevod, limfne žile in živčna vlakna.Ledvica je obdana z več ovojnicami. Tako imenovani vlaknasta vrečka, nad njo je plast maščobnega tkiva, ki tvori t.i. maščobna vrečka. Najbolj zunanja ovojnica ledvic pa je ledvična fascija. Ledvice so v bližini številnih različnih organov (desna ledvica, vključno z jetri in žolčnikom, ter leva ledvica, vključno z želodcem in vranico), vendar so nadledvične žleze (nadledvične žleze), ki se nahajajo v bližini zgornjih polov ledvic, neposredno povezane z ledvicami.

Ledvice: notranja zgradba

Obstajata dva dela ledvic:

• skorja ledvice (zunanji del)
• jedro ledvic (notranji del)

Znotraj drugega dela ledvic so ledvične piramide stožčaste oblike, ki se vsaka konča z ledvično papilo - tu se nahajajo tako imenovane odprtine. kolektivne tuljave.

Strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron. Ena ledvica vsebuje približno 1-1,5 milijona nefronov. Znotraj takšne ledvične enote ločimo dva glavna elementa: glomerul in ledvični tubul.

Ledvični glomerul je struktura, izdelana iz mreže kapilar, v kateri potekajo osnovne naloge ledvic, to je filtriranje krvi, ki teče skozi organ. Če pogledamo te strukture natančneje, lahko rečemo, da so glomeruli:

• endotelijske celice
• podociti
• kletna membrana
• mesangium (glomerularni nosilec)
• parietalne epitelijske celice

Nefron ni le glomerul, temveč tudi ledvični tubul (tuljava). Ta element ledvice je sestavljen tudi iz več delov in vključuje:

• proksimalni vijugasti tubul (bližje, 1. red)
• Henlejeva zanka s svojimi komponentami
• distalni vijugasti tubul (distalni, drugi red)

Filtrat, pridobljen v nefronu, prehaja iz distalnega zvitega tubula v zbiralne tubule, od tam pa urin teče v ledvično medenico, ki sčasoma postane sečevod, ki vodi iz ledvic. Iz leve in desne ledvice je en ureter, ki sčasoma vstopi v mehur.

Ledvice: vaskularizacija in inervacija

Skozi ledvice teče zelo velika količina krvi - doseže celo 20-25% celotne srčne zmogljivosti srca (to pomeni, da skozi ledvice na minuto teče od 800 do 1200 ml krvi). Kri skozi ledvično arterijo, ki je veja trebušne aorte, teče v ledvice. Ledvična vena pa je odgovorna za odtok krvi iz tega organa, ki vstopi v spodnjo votlo veno.

Inervacija ledvic izhaja predvsem iz avtonomnega sistema. Simpatična vlakna v ledvice se pošiljajo iz ledvičnega pleksusa, parasimpatična inervacija ledvic pa je med drugim odgovorna za: vagusni živec. Senzorični impulzi iz ledvic so usmerjeni v prsne segmente (Th10-Th11) hrbtenjače - prav zaradi tega lahko različne ledvične bolezni povzročijo bolečino v predelu ledja.

Ledvice: funkcije

Osnovna naloga ledvic je tvorjenje urina, vendar imajo ti organi tudi številne druge funkcije - kažejo hormonsko aktivnost, so odgovorni za proizvodnjo vitaminov in sodelujejo tudi v procesih vzdrževanja homeostaze (ravnovesja) telesa.

• Funkcija ledvic: nastajanje urina

Kri, ki pride do ledvic, se filtrira v strukturah glomerula - to velja za približno 10% vse krvi, ki teče skozi to strukturo, kar (ob upoštevanju predhodno danih vrednosti) pomeni, da se v glomerulu na minuto filtrira 80-120 ml tekočine. Ta parameter je znan kot hitrost glomerularne filtracije (GFR) in je eden glavnih kazalcev, po katerem lahko zdravniki ugotovijo, da je delovanje ledvic normalno. Zgoraj navedena količina tekočine res postane glomerulna filtracija, vendar ni. popolnoma se izloči - če bi bilo tako, bi človeško telo proizvedlo celo približno 180 litrov urina na dan. Prvi filtrat se imenuje primarni urin in v preostalih elementih nefrona opravi različne procese. Vključujejo takšne pojave, kot je na primer resorpcija (reabsorpcija različnih snovi v kri), pa tudi izločanje različnih produktov presnove in elektrolitov v urin.

Prej opisani deli ledvičnih tubulov, ki so del nefrona, opravljajo različne funkcije:

• absorpcija poteka v proksimalnem tubulu, vklj. natrijevi, kalijevi in ​​kalcijevi ioni, pa tudi glukoza, aminokisline in sečnina, poleg tega pa skupaj s temi snovmi v proksimalnem tubulu pride tudi do absorpcije vode (tu se volumen primarnega urina zmanjša za do 70%); v tem delu nefrona se na primer zdravila, ki jih jemlje bolnik (npr. antibiotiki), izločajo v urin,
• v Henlejevi zanki se urin še bolj koncentrira - to se zgodi zaradi zapletenih procesov prenosa natrijevih, klorovih in vodnih ionov,
• v distalnem tubulu je v glavnem reabsorpcija natrijevih ionov v kri, katere absorpcija je povezana z izločanjem kalijevih ionov v urin.

Urin, ki nastane med opisanimi procesi, vstopi v zbiralne tubule, iz katerih končno odide v sečevod, od koder se transportira v mehur in izloči iz telesa. Koliko dela morajo opraviti ledvice, lahko prepriča podatek, da velika količina primarnega urina - veliko več kot 100 litrov - ustvari približno 1,5 litra končnega urina na dan.

• Druge funkcije ledvic

Tudi ledvice delujejo endokrino: proizvajajo renin (ki je v prvi vrsti vključen v uravnavanje krvnega tlaka), pa tudi eritropoetin (hormon, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic). Ti organi proizvajajo tudi prostaglandine in kinine (ki imajo vazodilatacijski učinek), poleg tega pa ledvice sintetizirajo aktivno obliko vitamina D. Ledvice so odgovorne za uravnavanje ravnovesja vode in elektrolitov, a ne samo - vplivajo tudi na ravnovesje kislin. - osnovno. To je posledica dejstva, da so ti organi odgovorni za procese uravnavanja koncentracije v krvi, vključno vodikovi ioni, pa tudi bikarbonat.

Tudi ledvice so odgovorne za uravnavanje krvnega tlaka. Hormon, ki ga proizvajajo - renin - je eden od elementov t.i. sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ti organi so občutljivi tudi na delovanje številnih različnih hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka, kot sta vazopresin (antidiuretični hormon, ADH) in atrijski natriuretični peptid (ANP). Ledvice sodelujejo tudi v različnih presnovnih procesih - na primer med obdobji posta se lahko v teh organih odvijajo procesi proizvodnje glukoze (imenovane glukoneogeneza).

Ledvice: bolezni

Razvoj ledvic se začne že v 4. tednu fetalnega življenja - zato verjetno ni presenetljivo, da je potek teh razvojnih procesov lahko moten in lahko vodi do prirojenih bolezni in okvar ledvic. Lahko je na primer:

• podkve ledvice
• ageneza (odsotnost) ledvic
• prirojena hidronefroza
• podvajanje sečevoda
• prirojena cistična ledvica

Zgoraj omenjene enote se obravnavajo kot okvare v razvoju ledvic. Med boleznimi, ki prizadenejo te organe, pa so omenjene številne druge in drugačne težave, ki so lahko povezane tako z dednimi genskimi mutacijami kot tudi med življenjem. Najbolj znane ledvične bolezni so:

• ledvični kamni
• glomerulonefritis
• diabetična nefropatija
• pielonefritis
• lupusna nefropatija
• Alportov sindrom
• policistična ledvična bolezen
• ledvična hipertenzija
• ledvični rak (obstajajo tako primarni tumorji, na primer bistrocelični karcinom ledvic pri odraslih ali Wilmsov tumor pri otrocih, kot tudi metastatski tumorji iz drugih organov)
• ledvični absces
• odpoved ledvic (akutna in kronična)

Številne druge patologije se lahko pojavijo v ledvicah. Verjetno iz tega razloga na področju notranjih bolezni izstopa njihov specialistični oddelek, ki se ukvarja z ledvičnimi boleznimi - tu govorimo o nefrologiji in o zdravnikih, ki se ukvarjajo z ledvicami, torej nefrologi. Bolezni ledvic in njihove simptome je vredno omeniti predvsem v povezavi z enim vidikom.No, ledvice imajo veliko funkcionalno rezervo - ocenjuje se, da preden bolnik razvije kakršne koli simptome ledvične bolezni, je treba poškodovati približno 3/4 celotnega volumna parenhima teh organov. Pred tem da - bolnik ima lahko nekatere simptome, vendar so lahko diskretni in slabo izraženi. Zato so redni pregledi urina tako pomembni in da zdravnika obiščete, če sumite na kakršne koli nepravilnosti - zgodnja diagnoza ledvične disfunkcije bo omogočila hitrejše zdravljenje, zato obstaja velika verjetnost, da bo možno bolezen mogoče ustaviti, preden bo čas. lahko privede do nepopravljive okvare ledvic.

Preberite tudi:

• Bolečine v ledvicah - vzroki
• Umetna ledvica (dializator): kako deluje? Vrste dializatorjev
• Poškodbe ledvic - razvrstitev, simptomi, zdravljenje
• Premična (selitvena) ledvica - vzroki, simptomi, zdravljenje