Provokacijski testi so namenjeni preverjanju odziva telesa na različne zunanje dejavnike, kot so alergeni, kemikalije, nizka temperatura ali gibanje. Metodo lahko uporabimo pri diagnozi alergij. To vrsto pregleda mora strogo nadzorovati alergolog zaradi nevarnosti anafilaktične reakcije. Kaj so provokacijski testi? Kako se pripraviti na test?
Kazalo:
- Provokacijski testi - indikacije
- Provokacijski testi - kontraindikacije
- Potek testov provokacije hrane
- Potek intranazalnih provokacijskih testov
- Potek provokacijskih testov konjunktive
- Provokacijski testi - priprava na teste
- Provokacijski testi - zapleti
Provokacijski testi vključujejo vnašanje v pacientovo telo majhne količine snovi, ki lahko povzroči simptome bolezni. Takšni testi se včasih uporabljajo pri diagnozi alergij, vendar niso osnovne metode prve izbire. Med alergijskimi provokacijskimi testi je bolnik izpostavljen senzibilizatorju. To je namenjeno oceni lokalne ali splošne telesne reakcije, povezane z morebitnim alergenom.
Zaradi kraja uporabe snovi ločimo naslednje vzorce:
- nosni,
- konjunktiva,
- prebavni,
- bronhialni.
Provokacijski testi - indikacije
S provokacijskimi testi se ugotovi dejavnik, ki pri bolniku povzroča simptome bolezni. Te vrste testov se izvajajo pri diagnozi astme, kadar je klinična slika dvoumna.
Provokacijski poskusi se uporabljajo tudi pri določanju učinkovitosti farmakoterapije in imunoterapije. Tovrstne preiskave je običajno opraviti tudi pri diagnozi alergij, povezanih s poklicnim tveganjem.
Provokacijski testi - kontraindikacije
Izpostavljenost alergenu med provokacijskimi testi lahko poslabša bolnikovo stanje. Najnevarnejša možna posledica študije je anafilaktični šok, ki je potencialno smrtno nevaren.
Zaradi tega se provokacijskih testov ne sme izvajati na ljudeh, pri katerih obstaja veliko tveganje za poslabšanje zdravja po stiku s senzibilizirajočo snovjo.
Poleg tega so preizkusna preskušanja kontraindicirana pri bolnikih, ki:
- so imeli v preteklosti hudo anafilaktično reakcijo
- kažejo simptome akutne bolezni,
- so v procesu okužbe,
- so noseče.
Potek testov provokacije hrane
Preizkuse s prehranskimi izzivi se običajno izvajajo ob sumu na preobčutljivost za sestavino živila. V takih primerih mora bolnik 10-14 dni pred preskušanjem slediti dieti izločanja.
Nato dobi hrano, ki bi lahko povzročila neželene reakcije. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči test provokacije za hrano v bolnišnici.
Kot del testa hranjenja se lahko izvede tudi test ustnic. Vključuje dajanje potencialnega alergena pod jezik ali v usta. Po približno 1 minuti mora pacient izpljuniti vzorec.
Nato strokovnjak oceni lokalne reakcije po stiku s snovjo. Če imamo opravka z alergenom, lahko ustnice otečejo, pečejo ali srbijo.
Potek intranazalnih provokacijskih testov
V testu za nosni izziv se oceni reakcija nosne sluznice na stik z alergenom. Test se običajno uporablja poleg podatkov, pridobljenih po kožnih testih ali določanju protiteles IgE. Rezultati testa so pomembni pri diagnozi poklicnih alergij. Učinkovitost zdravljenja lahko spremljamo tudi z nosnimi provokacijskimi testi.
Preizkus provokacije se izvaja le pod nadzorom zdravnika specialista. To je pomembno zaradi tveganja neželenih učinkov.
Preskus se začne s kontrolnim vzorcem z uporabo inertne snovi. Nosna reakcija se določi po 15 minutah. Nato se izvede dejanski test, med katerim se na sluznico nanese potencialni alergen.
Po 15-30 minutah zdravnik ponovno oceni stanje nosu. Za diagnozo je pomembna tudi samoocena bolnika na podlagi pogostosti kihanja, intenzivnosti srbenja in količine izcedka.
Potek intranazalnih provokacijskih testov
Med preskusom provokacije konjunktive se v konjunktivno vrečko enega očesa pacienta vbrizga potencialni alergen. Po preteku določenega časa strokovnjak oceni reakcije, kot so solzenje, srbenje in oteklina. Opisane simptome primerjamo s simptomi izzvanega očesa.
Potek provokacijskih testov konjunktive
Med bronhialnimi provokacijskimi testi se z vdihavanjem dajejo snovi, ki potencialno povzročajo bronhospazem. Reakcije se ocenijo s spirometrijo.
S testom določimo bronhialno hiperodzivnost, ki je značilna lastnost astme. Včasih se izvede tudi preizkus vadbe.
Provokacijski testi - priprava na teste
Med provokacijskimi testi je treba nekatera zdravila prekiniti. To še posebej velja za antialergijske snovi, steroide in nekatere antidepresive. Priporočila za prekinitev zdravljenja z zdravili se lahko razlikujejo. Zato sledite navodilom zdravnika specialista.
Provokacijski testi - zapleti
Kot posledica provokacijskega testa lahko pride do poslabšanja alergijske bolezni. Medtem ko so siloviti neželeni učinki med testom zelo redki, so lahko nevarni za bolnika. Najresnejši možni zaplet je anafilaktični šok. Ogroža zdravje in življenje pregledane osebe.
Da bi zmanjšali neželene učinke, povezane s testom, se pred izvajanjem testa opravi temeljita razvrstitev, da se oceni tveganje za pacienta. Iz varnostnih razlogov naj bi provokativna preskušanja potekala samo v zdravstvenih ustanovah, specializiranih za alergije.
Preberite tudi:
- Alergijski testi - indikacije, vrste, potek
- Alergijski krvni testi - indikacije, potek, rezultati
- Alergeni IgE pri diagnozi alergij
Literatura:
- Sylwia Małgorzewicz, Eliza Wasilewska, "Diagnostika neželenih učinkov na hrano", IZBRANI KLINIČNI PROBLEMI
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Diagnostične težave pri diagnosticiranju alergijskih bolezni", Imunologija alergijske astme 2018
Preberite več člankov tega avtorja
