Sindromi bolečine: vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje

Sindromi bolečine so bolezni, pri katerih se pri bolnikih razvije kronična bolečina, ki traja več kot tri mesece in katerih vzrokov ni mogoče jasno določiti. Katere vrste bolečinskih sindromov obstajajo in kako poteka njihovo zdravljenje?

Kazalo

1. Sindromi bolečine: vrste
2. Sindromi bolečine: vzroki
3. Sindromi bolečine: simptomi
4. Sindromi bolečine: diagnostika
5. Sindromi bolečine: zdravljenje

Sindromi bolečine se pojavijo pri do 15-20% prebivalstva. Njihovo bistvo so dolgotrajne bolečine. Običajno se nanje sklicuje, kadar se bolnik spopada s kronično bolečino (ki traja več kot tri ali - po mnenju nekaterih avtorjev - več kot šest mesecev), kar bistveno negativno vpliva na njegovo vsakodnevno delovanje in pri katerih ni mogoče neposredno določiti, kaj jih vodil. Iz neznanih razlogov so pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Sindromi bolečine zajemajo široko skupino motenj, vključno s fibromialgijo, sindromom razdražljivega črevesja in sindromom kronične utrujenosti.

Bolečina je v nasprotju z videzom za nas zelo pomembna izkušnja - če je ne bi čutili, po dotiku vročega predmeta ne bi umaknili roke ali stopili po tleh, ko smo stopili na noht. V takih situacijah je bolečina dejansko koristna, vsekakor pa ni tako, ko bolnik bolečino doživlja skoraj vsak dan ali celo vsak dan - kronična bolečina bistveno poslabša kakovost življenja.

Za bolnike, ki se borijo s sindromom bolečine, je najpomembnejše, kako zmanjšati bolečino - kaj torej uporabljamo za zdravljenje bolečinskih sindromov?

Sindromi bolečine: vrste

V skupino bolečinskih sindromov včasih spadajo posamezniki, ki bi jih le redko kdo povezal z bolečinskimi boleznimi. Različni avtorji različno klasificirajo bolečinske sindrome, toda eden bolj zanimivih pristopov je delitev, odvisno od vrste bolezni, ki se pojavi pri pacientih, in v tem primeru ločimo naslednje:

• somatski bolečinski sindromi, ki med drugim vključujejo fibromialgija, idiopatska bolečina v obrazu, kronična bolečina v križu in bolečinsko-disfunkcionalni sindrom temporomandibularnega sklepa
• sindromi visceralne bolečine, ki vključujejo intersticijski cistitis, sindrom razdražljivega črevesja in bolečine v prsih
• tako imenovani nebolečinski sindromi, ki med drugim vključujejo sindrom kronične utrujenosti in somatizacijske motnje

Sindromi bolečine: vzroki

Eno od meril, po katerem diagnosticirajo bolečinske sindrome, je, da je nemogoče natančno določiti vzrok njihovega pojava pri bolniku - kljub popolni laboratorijski ali slikovni diagnostiki pri bolniku s kronično bolečino ni mogoče zaznati nobenih posebnih, organskih nepravilnosti.

Bolečni sindromi pa ne nastanejo od nikoder - med hipotezami glede njihove etiologije obstajajo tiste, ki zadevajo disfunkcijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza, motnje v sestavi črevesne mikroflore ali delovanja celic imunskega sistema.

Poudarjeno je tudi, da imajo lahko geni določen delež pri razvoju bolečinskih sindromov - opazno je, da imajo ljudje, v družinah katerih se je nekdo boril s sindromom bolečine, večje tveganje za razvoj ene od enot, ki spadajo v to skupino.

Sindromi bolečine: simptomi

Kot lahko zlahka uganite, je glavni simptom bolečinskih sindromov bolečina. Imajo drugačen značaj, običajno pa je to razpršena, splošna bolečina z ne povsem jasnimi značilnostmi.

Mesto najmočnejših bolečinskih simptomov je odvisno od tega, kateri sindrom se je pojavil pri bolniku, zato se lahko ljudje s sindromom razdražljivega črevesja pritožujejo nad bolečinami v trebuhu, bolniki s fibromialgijo pa zaradi bolečin v mišično-skeletnem sistemu.

Opisane težave pa imenujemo sindromi, ker imajo bolniki poleg bolečine tudi druge vrste simptomov, ki so lahko:

• občutek pomembne, stalne utrujenosti
• motnje spanja
• motnje razpoloženja (v obliki razdražljivosti ali depresivnega razpoloženja)
• težave s spominom in koncentracijo
• anksiozne motnje

Sindromi bolečine: diagnostika

Običajno ni lahko postaviti diagnoze katerega od razločenih bolečinskih sindromov - da bi lahko trdili, da bolnik trpi za takim posameznikom, je treba izključiti druge možne vzroke za njegove bolezni.

V ta namen lahko izvedemo različne teste, saj tako laboratorijske preiskave (na primer krvna slika, pa tudi določanje vnetnih parametrov) ali različne slikovne preiskave (v obliki računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco).

Šele ko vsi izvedeni testi ne odkrijejo nobenih biokemičnih ali organskih nepravilnosti, je mogoče diagnosticirati sindrom bolečine.

Sindromi bolečine: zdravljenje

Bolečinski sindromi lahko skrajno negativno oslabijo vsakodnevno delovanje bolnika - lahko imajo težave pri izpolnjevanju družinskih ali poklicnih dolžnosti, zato je izredno pomembno, da izvajamo ustrezno in učinkovito zdravljenje.

Na žalost je tu treba poudariti, da običajno zdravljenje bolečinskih sindromov ni enostavno - običajno zdravila, ki se običajno uporabljajo za lajšanje bolečin, pacientom sploh ne pomagajo.

Zaradi tega bolnikom včasih priporočajo uporabo drugih pripravkov, na primer tistih, ki se uporabljajo za nevropatsko bolečino (govorimo o antidepresivih ali antikonvulzivih).

Redna rehabilitacija in druge metode, kot so živčni bloki ali sprostitvene vaje, so izjemno pomembne.

Bolnikom s sindromom bolečine priporočamo tudi uravnoteženo prehrano, redno gibanje in izogibanje poživilom.

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja