Molar (latinsko: Mola hydratidosa, hydratis - kar pomeni "kapljica vode") je benigna oblika precej pogoste nosečniške trofoblastne bolezni. Nastane kot posledica napačne oploditve jajčeca.
Rezultat te nepravilnosti je disfunkcija maternice. Obstajata dve vrsti acinarskih molov: popolni in delni. Razvoj tumorja pogosto onemogoča normalni, živi plod, da pravilno raste. Vendar pa je z ustreznim zdravniškim nadzorom mogoče imeti otroka in si opomoči od tumorja. Incidenca molskega mola se razlikuje od celine do celine. V ZDA in Evropi se bolezen pojavi enkrat na 1000 nosečnosti, v zahodni Afriki in Aziji pa je pogostost diagnoze mola 1 na 100 (npr. V Indoneziji).
Popoln mol se pojavi, ko je oplojeno prazno jajčece
Popoln mol se pojavi, ko je prazno jajčece oplojeno. V tem primeru 1 ali 2 spermiji oplodita jajčece, ki nima materinega genskega materiala. Najpogostejši je kariotip 46 XX ali 46 XY - v teh primerih se je očetov genski material po oploditvi podvojil (mater je bila odstranjena). Včasih se pojavi tudi kariotip 23 X. Zaradi napačne oploditve pride do nepravilnosti v razvoju posteljice. Mehurčki iz mase trofoblastnega tkiva se pojavijo v maternici s spremljajočim otekanjem strome. V makroskopskem pogledu je stanje označeno kot grozdje. Pregled tudi pokaže obstoj ciste velike velikosti. Poplodne plodove membrane in plod popolnoma manjkajo.
Simptomi acinarskega mola
Najpogosteje je bolnica sprejeta v bolnišnico z nožničnimi krvavitvami v četrtem ali petem mesecu nosečnosti. Spremljevalni simptomi so značilni za grozeč ali nepopoln splav. Lahko je tudi močno bruhanje. Popoln molar poveča tveganje za zgodnjo gestozo.
Diagnoza bolezni je težavna, ker se značilna slika meteža (nevihte), vidna na ultrazvoku, v prvem trimesečju nosečnosti morda ne pojavi. V biokemijskih študijah opazimo visoko raven hCG.
Delni molar - zdravljenje
Krt odstranimo kirurško s kiretažo cervikalne votline in kanala. Takšna obdelava daje dokaj dobre možnosti za ozdravitev - 80% v primeru popolnega mola in 95% - v primeru delnih madežev. Vsa tkiva, ki se izločijo spontano in iz genitalnega trakta, se pregledajo histopatološko. Ženskam, ki ne načrtujejo več nosečnosti, svetujemo, da razmislijo o histerektomiji (odstranitvi maternice). Ocenjuje se, da se 2,5-4% molov pretvori v maligno pršico. Glede na bolnikovo stanje in stopnjo tveganja se lahko uporabi monoterapija z metotreksatom ali terapija z več zdravili.
