Dihalna alkaloza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Dihalna alkaloza je kislinsko-bazična motnja v telesu, pri kateri se pH krvi poveča zaradi hiperventilacije (povečana hitrost dihanja). Kateri so vzroki in simptomi dihalne alkaloze? Kako poteka zdravljenje?

Dihalna alkaloza je kislinsko-bazično neravnovesje, pri katerem se pH dvigne nad normalno (> 7,45) in je predvsem posledica zmanjšanja pCO2 v krvi, to je hipokapnije. Pojavi se kot posledica pretiranega prezračevanja pljuč. Hitro dihanje povzroči prekomerno izgubo ogljikovega dioksida, kar povzroči izgubo "kislih" komponent v krvi in ​​navsezadnje tudi razvoj alkaloze dihal. Hiperventilacija je lahko nadzorovana s človekom ali samostojna, torej neodvisna od njega. Vzroke hiperventilacije lahko med drugim ločimo:

• stimulacija dihalnega centra v centralnem živčnem sistemu, na primer kot posledica bolečine, stresa, vznemirjenja, mraza, nevroze - to se imenuje psihogena alkaloza;
• hipoksija ali hipoksija - tu pa je hiperventilacija le začasna, njen namen je koncentracija kisika doseči normalno vrednost, kadar je neučinkovita, njen mehanizem po določenem času izgine;
• draženje in stimulacija dihal s toksini ali alergeni;
• degenerativne spremembe osrednjega živčevja, katerih veliko večino povzročajo žilne bolezni;
• mehansko prezračevanje;
• preveliko odmerjanje zdravil - najpogosteje salicilati, pa tudi metilksantini, teofilin;
• nosečnost - hiperventilacija je povezana s hormonskimi spremembami (vpliv progesterona) in prilagajanjem matere novim razmeram.

Simptomi dihalne alkaloze

Klinična slika je odvisna od vzroka in stopnje hipokapnije - nižja kot je raven pCO2, močnejši bodo simptomi. Pacient bo začutil vrtoglavico, šumenje v ušesih in bo pred očmi poročal o "skotomi".

Hipokapnija povzroča motnje zavesti, simptome cerebralne ishemije, parestezije (mravljinčenje, otrplost).

Tako imenovana normokalcemična tetanija se pojavi tudi pri dihalni alkalozi. Koncept tetanije je večinoma povezan s hipokalcemijo, tj. Nizko koncentracijo kalcija v krvi. Pri dihalni alkalozi pa je mehanizem njenega nastanka drugačen, saj se pojavi zaradi zmanjšane ravni vodikovih ionov v krvi in ​​vezave kalcijevih ionov na beljakovine v plazmi. Vezani kalcijevi ioni so neaktivni, zato se telo obnaša, kot da jim primanjkuje.

Tetanija se kaže v otrplosti in krčih različnih mišic, ne le skeletnih. To lahko vključuje napad astme (bronhospazem), angino pektoris (krč koronarnih arterij), bolečine v trebuhu (krči trebušnih žil), napad migrene ali izgubo zavesti (krči žil v možganih).

Kislo-bazično ravnovesje v telesu

V fizioloških pogojih so parametri kislinsko-bazičnega ravnovesja organizma naslednji:
PH krvi: 7,35-7,45
Koncentracija vodikovih ionov (H +): 35-45 nmol / l
Parcialni tlak arterijskega ogljikovega dioksida (pCO2): 35-45 mmHg

Merila za diagnozo dihalne alkaloze

Zaradi mehanizma alkaloze je treba diagnosticirati hiperventilacijo - trajno ali periodično. PH krvi je> 7,45, pCO2 se zmanjša in raven HCO3 je normalna (redko nekoliko znižana) - govorimo o nenadzorovani alkalozi. Kot smo že omenili, so ledvice pomemben člen pri uravnavanju kislinsko-bazičnega ravnovesja. Ko se razvije dihalna alkaloza, se raven pCO2 zniža, zato se tvorba ledvic in reabsorpcija HCO3 zmanjšata. Ogljikovega dioksida, ki je med hiperventilacijo "preprečil" izločanje, bikarbonat ne puferira (ker ga je manj), zato pH postopoma upada in nato ostane v mejah normale. V tem primeru govorimo o kompenzirani dihalni alkalozi.

N- norma
↓ - znižano
↑ - povečano

Dihalna alkaloza: zdravljenje

Najpomembnejši element zdravljenja je vedno vzročno zdravljenje. Če je dihalna alkaloza psihogene narave, si je treba prizadevati za umiritev pacienta. Uporabimo lahko tudi dihalne mešanice s povečano vsebnostjo CO2 - na primer dihanje iz velike plastične vrečke, ker se izdihani ogljikov dioksid zadrži v zaprtem prostoru in ga bolnik lahko ponovno uporabi (tako imenovani mrtvi prostor za dihanje). Včasih je treba uporabiti pomirjevala, vendar je treba to možnost pustiti v skrajnem primeru. Če je hiperventilacija posledica drugega vzroka, jo je treba učinkovito zdraviti, na primer z zastrupitvijo z zdravili. Izjemna situacija je vodenje bolnika s hipoksijo - hiperventilacija in alkaloza sta tu elementa kompenzacije, zato je ni mogoče zavreti. Nato je treba iskati in zdraviti vzrok hipoksije.

Regulacija kislinsko-bazičnega ravnovesja

Puferji v telesu so mešanice šibkih kislin in njihovih osnovnih soli, ki lahko vežejo odvečne vodikove ione ali jih po potrebi vrnejo nazaj. Posledično lahko nevtralizirajo kislinske ali alkalne snovi, ki se dovajajo eksogeno (tj. Od zunaj) ali proizvajajo v telesu (endogeno), tako da je pH krvi v normalnih mejah. Drug element, potreben za pravilno delovanje kislinsko-bazičnega ravnovesja, so pljuča in prezračevanje v njih. PH krvi je odvisen od pCO2. Ko se prezračevanje pljuč upočasni ali zavre, se CO2 ne odstrani iz telesa in krvni tlak se poveča, kar imenujemo (respiratorna) acidoza. Med hiperventilacijo velja ravno nasprotno: več vdihov povzroči prekomerno odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa, kar prispeva k zmanjšanju pCO2 in nastanku (dihalne) alkaloze. Zadnja povezava, ki nadzoruje pH krvi, so ledvice, katerih vloga se zmanjša na izločanje H +, pa tudi na reabsorpcijo in proizvodnjo HCO3-, glavnega pufra v telesu. Če se ti procesi v ledvicah zavirajo ali omejijo, se razvije ne-dihalna ali presnovna acidoza. Lahko rečemo, da so ledvice zadnja "rešilna bilka" za telo, saj lahko v končni fazi metabolizma, torej izločanja, kompenzirajo druge, prej pojavljajoče se procese, tako da lahko pH ves čas ostane v mejah normale.

Kislinsko-bazično neravnovesje

Te motnje lahko razdelimo na dihalne in ne-dihalne ali presnovne motnje. Sprememba vrednosti pCO2, ki je odvisna od prezračevanja pljuč, je odgovorna za razvoj respiratorne acidoze ali alkaloze. Presnovne motnje (acidoza in alkaloza) pa so povezane z ne-dihalno komponento, to je s spremembo koncentracije vodika, bikarbonata ali drugih baz, ki nastane kot posledica različnih procesov, ki potekajo v telesu.