Pri približno 40% bolnikov se simptomi rinosinusitisa razrešijo spontano. Vendar je medicinsko zdravljenje v vsakem primeru indicirano z naslednjimi cilji:
- Zagotovite simptomatsko olajšanje.
- Pospešite ločljivost okvira.
- preprečiti morebitne zaplete in se izogniti evoluciji proti kroničnosti.
Pri bolnikih z akutnim rinosinusitisom je uporaba primernih antibiotikov in zdravil ali ukrepov, katerih namen je zmanjšati edem ali olajšati mukociliarno delovanje in odvajanje izločkov, kirurško zdravljenje preusmerila v izjemno priložnost.
Nosna dekongestiva
- Lahko jih dajemo lokalno ali sistemsko.
- Različni topični pripravki hitro začnejo delovati in se med seboj razlikujejo po trajanju učinka.
- Glavni stranski učinek je proizvodnja povratnih zastojev.
- Ta težava se lahko pojavi pri dajanju več kot 5 do 7 dni.
Mukolitiki
- Med rinosinusitisom se tvorijo debeli izločki.
- Navedena bi bila uporaba izdelkov, namenjenih zmanjšanju viskoznosti in olajšanju evakuacije, vendar ni dokazov o klinični učinkovitosti teh zdravil v primeru sinusitisa.
- Dobra hidracija ostaja najbolj priporočljiv ukrep.
Kortikosteroidi
- Steroidi zmanjšajo edem, saj delujejo na glavni sprožilec sinusitisa.
- Vendar pa pri peroralni uporabi steroidov ni jasno, da podpirajo reševanje tega stanja.
- Niso indicirani pri bolnikih z akutno motnjo sinusitisa, ker niso sposobni doseči sluznice.
- Topični kortikosteroidi imajo lahko terapevtsko vlogo pri subakutnih ali kroničnih oblikah in občasno pri profilaksi ali preprečevanju ponavljajočega se sinusitisa.
- Za maksimalno korist pri lokalnem nanašanju kortikosteroidov je nujno, da dosežejo sluznico, tako da vsaka ovira med njimi (hipertrofija turbinatov, močno odklon septal ali veliki polipi) predvidoma zmanjša njegovo učinkovitost.
Antibiotiki
- Uporabljati jih je treba v primerih, ko je sinusitis povezan z bakterijsko okužbo.
Antihistaminiki
- Pri bolnikih z navadnim prehladom antihistaminiki zmanjšajo pogostost kihanja in količino izcedka iz nosu.
- Zahvaljujoč temu ukrepu bi lahko teoretično zmanjšali tveganje, da nazofaringealni mirkroorganizmi pridejo v sinus.
- Vendar pri bolnikih z akutnim sinusitisom ni podatkov, ki bi potrjevali njegovo učinkovitost.
- Zdi se, da se jasno kažejo pri zdravljenju sinusitisa pri bolnikih z alergijskim rinitisom ali pri tistih, pri katerih bakterijski vzrok ni izključen.
Drugi terapevtski ukrepi
- Uporaba lokalne toplote z vdihavanjem vodne pare lahko izboljša delovanje cilija, nosno prepustnost in bolečine v obrazu.
- Izpiranje nosu s fiziološko fiziološko raztopino pomaga odpraviti kraste in gnojne izločke.
- Na ta način zagotavlja simptomatsko olajšanje, zato umivanje dojk ostaja učinkovita terapija.
Vloga kirurgije
- Večina primerov kroničnega rinosinusitisa je povezana s patologijo etmoidnega sinusa.
- Najučinkovitejše zdravljenje obsega kirurško korekcijo obstrukcije osteomeatalnega kompleksa.
- Kirurško zdravljenje je rezervirano za primere, ki se ne odzivajo na farmakološke ukrepe.
- Namen endonasalne ali endoskopske funkcionalne kirurgije je odstraniti ovire in razširiti območja drenaže sinusov.
