Vnetje orbite je vnetje votline, kjer se nahaja očesno jabolko. Vnetje orbite je resno stanje, ki lahko vodi ne le do slepote, ampak tudi do meningitis in celo smrt. Kateri so vzroki vnetja orbite? Kako prepoznati simptome? Kako poteka zdravljenje?
Orbitalno vnetje je vnetje votline v lobanji, tik pod čelnim predelom, kamor se prilega oko (zrklo). Orbitalo deli orbitalni septum (občutljiva plast tkiva) na dva dela - površinska tkiva orbite (predseptalni, zunanji del) in elemente, ki se nahajajo globoko znotraj orbite (notranji, parteptalni del). Zaradi te zgradbe očesne jame ločimo naslednje:
- pre-septalno orbitalno vnetje mehkih tkiv - okužba vek in struktur, ki se nahajajo pred orbitalnim septumom
- orbitalno vnetje mehkih tkiv (orbitalne votline) - okužba tkiv znotraj orbite za orbitalnim septumom
Poleg tega obstajajo glivične okužbe orbitalnih tkiv - orbitalna mukormikoza (najpogostejša in najhujša glivična okužba tkiv orbite) in aktinomikoza.
Vnetje očesa - vzroki
Pri vnetju pred pregradami je okužba lahko posledica pika žuželke ali poškodbe kože, pa tudi lokalne okužbe: ječmen na očesu, halazion, vnetje solzne vrečke, konjunktivitis. Med vzroki je omenjena tudi bakterijemija.
Po drugi strani je najpogostejši vzrok (90% primerov) poporodnega vnetja sinusitis, in sicer prenos bakterijske okužbe iz sinusov (zlasti etmoidnih celic). Vnetje se lahko razširi tudi v očesno duplo iz srednjega ušesa, okoli zob in celo dihal (npr. Pljučnica).
Velika večina povzročiteljev orbitalnih okužb so bakterije
Drugi možni vzroki vključujejo poškodbe, kot so zlomljene orbitalne kosti ali poškodbe orbite med orbitalno operacijo ali operacijo sinusov. Poporodno vnetje je lahko tudi posledica posploševanja vnetnih procesov v orbiti (npr. Vnetje solzne vrečke).
Po drugi strani pa mukormikoza orbitalnih tkiv, ki jo povzročajo glive, prizadene predvsem imunsko oslabljene bolnike. V tem primeru je orbitalna okužba običajno posledica širjenja okužbe sinusov ali nosne votline (naravni način, kako te glive vdihnejo v telo z vdihavanjem). Aktinomikoza pa je povezana s fulminantnim sinusitisom.
Vnetje očesa - simptomi
Znak pred septumom je najblažji. V tem primeru se v očesni jami nenadoma pojavijo simptomi, kot so:
- boleče otekanje vek - običajno enostransko
- pordelost in segrevanje očesne votline
DOBRO VEDETI >> Rdeče, prekrvavljene OČI - vzroki. Katera bolezen se kaže z rdečimi očmi?
Če okužbo povzroči poškodba ali pik žuželke, se simptomi sistemske bolezni, kot je vročina, običajno ne pojavijo. Najdemo jih pri bolnikih, pri katerih je okužba tkiv orbite posledica bakterijemije.
Pri tej obliki vnetja orbite so učenčevi odzivi na svetlobo, ostrina vida in gibanje oči normalni. Poleg tega se bolečina ne pojavi pri gibanju oči.
V obliki sprednjega dela zgoraj omenjenega simptomi vključujejo:
- bolečina pri poskusu premikanja očesnega jabolka
- okvara gibljivosti zrkla zaradi otekline
- buljiti
- zmanjšana ostrina vida (lahko se pojavijo tudi dvojni vid ali pike pred očmi)
- brez reakcije zenice na svetlobo
Spremljevalni simptomi so vročina in slabo počutje.
PREVERITE >> O čem priča BOLEČINA V OČIH? Vzroki za bolečine v očeh
PomembnoVnetje očesne votline lahko povzroči celo smrt!
Orbitalno poporodno vnetje je zelo resno stanje in lahko vodi ne le do slepote (3-11% bolnikov), temveč tudi do meningitisa, možganskega abscesa in tromboze kavernoznega sinusa. 1-2% tkiv v očesni duplici je okuženih. bolnikov.
Po drugi strani se mukormikoza kaže:
- otekanje obraza
- enostranska eksoftalmija
- zmanjšana ostrina vida ali slepota
- nenormalna reakcija zenic na svetlobo
- oftalmoplegija (izguba mišične funkcije zrkla)
- kapljica veke prizadete očesne jame
- motnje v smislu gibanja oči
Za to bolezen je značilno nastajanje črnih krastov na koži vek, neba in nožnic.
Po drugi strani pa se v primeru aktinomikoze pojavijo periorbitalne bolečine, eksoftalmus in zmanjšana ostrina vida.
Vnetje očesa - diagnoza
- predseptualno vnetje - kadar je znano, da je vzrok vnetja poškodba ali ugriz žuželke, lahko diagnozo postavimo le na podlagi oftalmološkega pregleda (vključno s testi ostrine vida, gibljivosti oči in očesnega dna). Kadar vzrok bolezni ni znan, je treba opraviti računalniško tomografijo orbite in sinusov ter ledveno punkcijo.
- vnetje orbitalne votline - izvede se računalniška tomografija sinusov in orbitalnega področja. Ker je bolezen v večini (90%) primerov posledica okužbe, ki se širi s sinusne strani, je potrebno posvetovanje z ORL.
- orbitalna mukormikoza - diagnoza se postavi na podlagi rezultatov histopatološkega pregleda okuženih tkiv in slikovnih testov (najpogosteje računalniška tomografija orbite)
- orbitalna aktinomikoza - diagnoza temelji na biopsiji
Vnetje očesne votline - zdravljenje
- predseptualno vnetje - antibiotiki se uporabljajo proti gram pozitivnim bakterijam. Če simptome okužbe spremljajo sistemski simptomi, ki kažejo na tveganje za bakteriemijo in meningitis, je potrebna hospitalizacija. Če preflegmon privede do abscesa, bo morda treba izprazniti gnojni izcedek
- vnetje orbitalne votline - otroci dobijo antibiotike proti gram pozitivnim bakterijam (pri najmlajših jih običajno povzroči ena vrsta patogenov), odrasli pa antibiotike (parenteralno) s širokim spektrom učinkov (pri njih vnetje povzroča veliko različnih bakterij). Če je zdravljenje neučinkovito, je priporočljiva kirurška drenaža obnosnih votlin
- mukormikoza - operacija je potrebna za izrezovanje vnetega tkiva. Poleg tega se daje amfotericin B. Podobno tudi za aktinomikozo
Bibliografija:
1. Felbel-Tyszkowska M., Orbitalno vnetje mehkih tkiv, "Przegląd Okulistyczny" 2012, št. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Okužbe orbitalnega tkiva - interdisciplinarni problem oftalmologov, ORL strokovnjakov in maksilofacialnih kirurgov, "Zobne in zdravstvene težave" 2007, št. 3
