Nedonošenček: nega, hranjenje in nega

Nedonošenček je otrok, rojen med 22 in 37 tedni nosečnosti. Nedonošenčki od staršev zahtevajo posebno zdravstveno oskrbo in skrbno oskrbo, saj nedonošenčka nosi veliko tveganj. Kako skrbeti za nedonošenčka v bolnišnici in nato doma? Kako ga hraniti in negovati?

Nedonošenčki so dojenčki, katerih zorenje v maternici je bilo nenadoma prekinjeno, so zelo šibki in popolnoma nepripravljeni na samostojen obstoj - številni organi še nimajo dovolj časa za razvoj. Nedonošenost prinaša veliko tveganj - zato so oddelki za intenzivno nego novorojenčkov (oddelki za nedonošenčke in novorojenčke) opremljeni s posebno opremo, ki je potrebna za reševanje zdravja in življenja otrok, ki ostanejo v bolnišnici. Nekatere naprave podpirajo postopek dihanja ali spremljajo telesne parametre, druge se uporabljajo za dajanje hrane in zdravil ter vzdrževanje pravilne telesne temperature novorojenčka. Nedonošenček ima premalo telesne maščobe in prešibke mišice, da bi sam ustvarjal toploto. Zato je v inkubatorju. Običajno so senzorji inkubatorja povezani s kožo majhnega pacienta in aparat samodejno prilagodi temperaturo otrokovim potrebam.

Preberite tudi: Pregled novorojenčka po rojstvu Kako izračunati DATUM ROJSTVA Preverite, ali NOVOORODČENI dobro vidijo in slišijo

Nedonošenček pod nadzorom respiratorja

Druga naprava je respirator. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to ena najpomembnejših naprav na oddelku za patologijo. Novorojenčki, rojeni pred 35. tednom nosečnosti, imajo lahko težave z dihanjem. V njihovih pljučih ni dovolj površinsko aktivne snovi - snovi, ki zmanjša površinsko napetost alveolov. Preprečuje jim, da bi se pri izdihu sesuli in prijeli. Respirator pomaga otroku dihati. Cevke, ki jih intubirajo skozi nos ali usta, dajo določene količine krat na minuto (npr. 30) ustreznih odmerkov kisika. Včasih otrokovo dihanje nadzira posebna naprava - monitor za apnejo. Če diagnosticira, da malček med spanjem ne diha več kot 20 sekund ali je število vdihov padlo na 10 na minuto - se bo oglasil signal. Podobne naprave so CPAP in sodobnejši Infant Flow. Ko otrok ne potrebuje več ventilatorja, zdravniki priporočajo CPAP. Podpira dojenčkovo lastno dihanje in preprečuje, da bi se zračne vrečke zrušile na vrhu izdiha. Infant Flow uporablja otrokov lastni dihalni pogon: zazna otrokov izdih in preneha vbrizgavati kisik v nosnice. Nadzirajo se tudi srce in dihanje prezgodaj rojenih otrok. Veljavne vrednosti so 110-160 srčnih utripov in 30-60 vdihov na minuto. V primeru kakršne koli nevarnosti bodo naprave, priključene na nedonošenčka, sprožile alarm.

Po mnenju strokovnjaka prof. dr hab. Ewa Helwich, pediatrinja, neonatologinja, nacionalna svetovalka na področju neonatologije

Ni mama kriva

Kako lahko pomagate svoji mami, ki se počuti krivo zaradi prezgodnjega poroda?

- Mame nedonošenčkov se pogosto krivijo za prezgodnji porod. Popolnoma narobe. Zdravnik mora pacientki razložiti, da prezgodnji porod ni bil predvidljiv ali da obstajajo razlogi, na katere mater ne more vplivati. Če je ženska depresivna in se sama ne more spoprijeti s slabimi čustvi, se je treba obrniti na psihologa. Njegova pomoč bo koristna tudi, kadar ženska zaradi globokega občutka krivde težko vzpostavi ustrezen odnos s svojim otrokom.

Kako naj se starši obnašajo v bolnišnici?

- V večini oddelkov za intenzivno nego novorojenčkov so starši podrobno poučeni, kako in kje si morajo umiti roke pred vstopom v sobo, kako se dotakniti dojenčka, ki leži v inkubatorju, kako se odzvati na alarm nadzornih naprav, koga vprašati o njihovih vprašanjih. Starši se ne smejo dotikati drugih majhnih bolnikov, vstopati v druge sobe ali klicati po mobilnih telefonih. Če je stanje otroka stabilno, se mame in oče, čeprav se to v praksi zgodi manj pogosto, spodbuja k temu. kenguru. To je način nošenja otroka, ki pomaga prezrelemu otroku dozoreti. Medicinska sestra otroka uredi na skrinji staršev in pomaga pri kenguru.

Kako pripraviti hišo na prihod nedonošenčka?

- Tu ni posebnih zahtev. Previdno očistite sobo, v kateri bo malček, pripravite pravo opremo: otroško posteljico, posteljnino, previjalno mizo, kad in oblačila ustrezne velikosti. Menda naj bi jim bilo udobno in ne v velikem številu, saj nedonošenčki rastejo hitreje kot dojenčki.

Hranjenje nedonošenčka

Starši nedonošenčkov so zelo zaskrbljeni glede hranjenja. Nedonošenčki se hranijo intravensko (parenteralno) ali po želodčni sondi. Daja se posebnim mešanicam ali materinemu mleku (po zaslugi želodčne sluznice dozori, telo pa dobi dragocena hranila in protitelesa). Kadar sonda ni potrebna, kar je običajno okoli 32–34. teden nosečnosti (takrat se razvije dojilni refleks), lahko poskusite otroka priviti na dojke. Dojenje ni enostavno, saj je dojenčku na začetku težko uskladiti sesanje, požiranje in dihanje. Neonatologi pa poudarjajo, da se ne smete odvračati - biti morate potrpežljivi in ohranjati pozitiven odnos, da vam materinega mleka ne zmanjka. Nadaljnja živila lahko otrokovo prehrano vnašamo previdno in po posvetu s pediatrom. Treba si je zapomniti, da se vse faze hranjenja nedonošenčkov prekrivajo in trajajo precej dolgo. To je naravno, ker se morajo malčki dohitevati.

Ko nedonošenček zapusti bolnišnico

Nedonošenčki običajno zapustijo bolnišnico šele po nekaj mesecih. Pogoj za selitev v družinski dom je njihovo splošno dobro zdravje, sposobnost samostojnega dihanja in prehranjevanja. Pomembna je tudi telesna teža: otrok mora tehtati več kot 2 kg. Doma mora mama skrbno paziti na svojega otroka. Otrokova nizka aktivnost, pomanjkanje vizualne koncentracije, padanje v en položaj, nenehno stisnjene pesti, ne pridobivanje teže in težave z iztrebljanjem zahtevajo zdravniški posvet. Pri starosti 4, 8 in 12 tednov je potreben pregled oči, da se izključi retinopatija, bolezen, ki lahko privede do odmika mrežnice. Poleg tega mora biti prvo leto življenja otrok pod nadzorom nevrologa, včasih tudi fizioterapevta. Vsak mesec je treba otroka tehtati in meriti, preverjati njegov psihomotorični razvoj.

Nedonošenček potrebuje nežnost

Starši nedonošenčkov se pogosto bojijo, da bodo poškodovali svoje otroke, tudi če jih vzamejo v naročje. Ni se vam treba bati, da se ga dotaknete - ne bomo mu škodovali. Nasprotno. Medtem ko so še vedno na oddelku, zdravniki priporočajo božanje in dotik otroka. Nato mu damo občutek bližine in varnosti ter kompenziramo številne neprijetne medicinske "dotike", ki jim je nujno podvržen, ko mu je treba rešiti življenje. Dojenčka lahko tudi objemite na prsih. Ta oblika stika se imenuje kenguru. Otroka je dobro nežno zibati v naročju. Nato damo dražljaje v labirint, ki je odgovoren za občutek ravnotežja. Raziskave potrjujejo, da otroci, ki jim ne manjka dotik ljubečih staršev, hitreje pridobivajo na teži, se navadijo na svetlobo in zvoke ter potrebujejo manj kisikove terapije. Že v starosti 6 mesecev so bolje razviti kot njihovi vrstniki.

Pravilna nega nedonošenčka

Pergamentno tanka koža nedonošenčka je zelo občutljiva, nima še popolnoma razvitih žlez in poroženele plasti, zato jo je enostavno poškodovati. Zato bi morala mati iz okolja svojega otroka odstraniti dražilne dejavnike. Zmrzal, močno sonce, veter in cigaretni dim lahko dražijo njegovo kožo in sluznico. Ko ima vaš otrok težave z vlaženjem sluznice in trpi zaradi piskanja, mu v nos spustite vlažilne kapljice. Higienski postopki pri nedonošenčku so v bistvu enaki kot pri dojenčkih, rojenih ob pravem roku. Narediti jih je treba le z večjo občutljivostjo in skrbnostjo. Higienska kozmetika mora biti zelo nežna, da ne moti zaščitne plasti povrhnjice. Dobri bodo tisti, ki so namenjeni alergičnim otrokom ali tisti, ki so namenjeni nedonošenčkom. Novost med dodatki za nego so nedavno uvedene kopalne kadi manjših dimenzij od običajnih z zložljivo mrežo, ki podpira manjšo čistilno krpo. Proizvajalci plenic in otroških oblačil jih začenjajo ponujati tudi v velikostih pod 50. Žal jih je večina na voljo samo v spletnih trgovinah. Nedonošenčki imajo težave z vzdrževanjem ustrezne telesne temperature. In ker toplota uhaja predvsem skozi glavo, je tudi doma vredno nositi kapo. Po kopeli bodo koristne tudi nogavice in rokavice. Ko bo vaš otrok končno doma, vas bodo obiskali sorodniki in prijatelji. Ne pozabite pa, da nedonošenček še nima popolnoma delujočega imunskega sistema in mu ti obiski lahko škodijo - obstaja nevarnost, da bodo gostje nevede prinesli bakterije in mikrobe. Zato na začetku poskusite nekoliko omejiti obiske neznancev, tudi najbolj prijaznih - zaradi svojega otroka. Na prvi sprehod pa pojdite na topel dan, brez močnega vetra in dežja, da dojenčka ne zebe.

Pomembno

Največje težave imajo tisti, rojeni pred 28 tednom nosečnosti, kar je približno 1000 gramov ali manj. Svetovni rekord je rojstvo nedonošenčka, težkega manj kot 300 gramov (na Japonskem in v ZDA).