Zdravljenje polipov žolčnika

Edino dokončno zdravljenje žolčnih polipov je odstranitev žolčnika ali holecistektomija. Ta operacija je priporočljiva za tiste bolnike s simptomi ali kadar obstaja sum, da obstajajo tveganja za napredovanje v malignost. Pravilno spremljanje bolnikov, ki niso podvrženi holecistektomiji, ni znano.

Kako vedeti, ali je polip benigni ali maligni

Večina biliarnih polipov je benignih. Vendar pa je treba izključiti malignost polipa, ker ima napredni rak žolčnika slabo prognozo. Če pa ga odkrijemo zgodaj, ga lahko izvlečemo in ozdravimo. Čeprav nobena slikovna študija ne more povedati, kdaj je polip neoplastičen ali neoplastičen, nam ultrazvok (znan tudi kot ultrazvok) lahko da zelo koristne informacije za razlikovanje različnih porezov polipov.

Dejavniki tveganja, povezani s polipi

Pri tistih bolnikih, ki imajo tako žolčne kamne kot tudi žolčne kamne, se holecistektomija priporoča ne glede na velikost polipa in simptome, saj se je pri žlezih z polipi žolčnika pokazalo, da so žolčni kamni dejavnik tveganja za nastanek raka žolčnika. .

Biliarni polipi pri bolnikih, ki trpijo za primarnim sklerozirajočim holangitisom, so ponavadi maligni, zato priporočamo tudi holecistektomijo.

Podobno se holecistektomija priporoča pri bolnikih z biliarnimi polipi, ki so imeli epizode pankreatitisa ali biliarne kolike, saj se veliko bolnikov po operaciji izboljša.

Po drugi strani je treba tiste bolnike z nejasnimi simptomi dispepsije in brez simptomov žolčnih kolik zdraviti previdno, saj ni dokazano, da bi holecistektomija izboljšala simptome.

Zdravljenje glede na velikost polipa

Bolnike, ki ne ustrezajo nobeni od teh kategorij, je treba zdraviti glede na velikost polipa: polipi z velikostjo večjo od 18 mm so pogosto maligni in jih je treba odstraniti. Za dokončanje študij je treba najprej opraviti CT.

Polipi, ki merijo med 10 mm in 18 mm, imajo stopnjo malignosti od 25% do 77%. Ko so maligni, jih običajno najdemo v zgodnjih fazah, zato bi lahko izvedli laparoskopsko holecistektomijo.

Polipi, ki merijo med 5 mm in 10 mm, so včasih holesterolni polipi, adenomi ali karcinomi. Če je polip več, pedunkuliran, hiperehoičen glede na jetra, so verjetno polipi holesterola. Če je polip samoten, sedeč, izoehoičen glede na jetra, je verjetno neoplastičnega izvora. Vendar pa so najbolj zanesljivi podatki stabilnost polipa med spremljanjem. Ni soglasja o tem, kako pogosto je treba te polipe nadzorovati. Nekatere študije predlagajo nadaljnje spremljanje ultrazvoka po treh in šestih mesecih, nato pa vsako leto. Stabilne polipe lahko spremljamo letno, tiste, ki rastejo, pa je treba resecirati.

Polipi, ki so manjši od 5 mm, so večinoma benigni in jih imenujemo holesterol. Bolniki, ki nimajo simptomov, ne potrebujejo zdravljenja. Vendar pa je lahko primerno nadaljnje ukrepanje z ultrazvokom (ultrazvok) vsakih 6 in 12 mesecev. Če polip ostane stabilen, ne potrebuje nadaljnjega nadzora.

Pixabay.