Kardiomegalija

Kardiomegalija je povečanje srca, vendar sama po sebi ni bolezen, temveč simptom, ki je viden na slikovnih testih. Mnogo pogojev lahko privede do tega, zato je vredno ugotoviti, zaradi katerih bolezni lahko vaše srce postane preveliko. Ali se zdravi kardiomegalija?

Kardiomegalija ni ločena entiteta bolezni in je simptom, ki se lahko pojavi med številnimi boleznimi, ne samo kardiovaskularnega sistema, temveč je pogosto povezana s srčnim popuščanjem, saj je njegov simptom ali ga povzroča. Incidenca kardiomegalije je odvisna od starosti, in sicer: mlajši od 30 let: približno 8% moških in 5% žensk ima to bolezen, po 70. letu starosti že 33% oziroma 49%. Diagnoza povečanja srca ne zahteva zapletenih raziskav. Ne smemo pozabiti, da ima kardiomegalija številne škodljive učinke, vključno z zelo nevarnimi emboličnimi spremembami (kapi) ali motnjami rime, ki lahko povzročijo srčni zastoj in smrt. Iz tega razloga je treba preprečiti bolezni, ki povzročajo kardiomegalijo, in če se pojavijo, ustrezno zdravljenje.

Velikost srca je odvisna od številnih dejavnikov, kot so starost, spol, sestava telesa, življenjski slog in okvare prsnega koša. Enaka velikost tega organa pri dveh različnih ljudeh ne pomeni nujno, da imata oba pravilno velikost, pri oceni srca se upošteva spol in telesna teža, pomembno je, da je ta organ sorazmeren z našo postavo in s tem učinkovito črpan. krvi, odvisno od povpraševanja po njej.

Vzrok za povečanje srca je prisiljevanje, da deluje pretirano glede na njegovo zmogljivost, torej preobremenitev. Povzroča ga prekomerna napora (nekateri tekmovalni športniki), ko je povpraševanje po mišicah nesorazmerno z delovno sposobnostjo srca, pa tudi številne bolezni, ki so skupna značilnost mnogih izmed njih, oviranje pretoka krvi po žilah.

Preobremenitev srca povzroči dvojni odziv, ne glede na to, ali gre za preobremenitev volumna ali preobremenitev s pritiskom. Če mora srce prečrpati preveliko količino krvi (volumetrična preobremenitev), na primer pri okvari ventilov, ko kri teče nazaj v prekate in povečan volumen prečrpa v naslednjem krčenju, raje raztegne svoje stene. Če se po drugi strani poveča odpor, ki ga mora premagati, torej mora biti ustvarjeni tlak večji (preobremenitev s tlakom), na primer zaradi arterijske hipertenzije, je povečanje posledica povečanja mase srčne mišice (tako imenovana koncentrična hipertrofija).

V nasprotju s tem, kar bi si kdo mislil, povečanje srca ni zaželeno in ne izboljša delovanja tega organa. V primeru preobremenitve volumna in raztezanja prekatov se njihov volumen poveča, vendar se struktura mišice ne spremeni, zato je moteno razmerje med prostornino komore in količino mišične mase. Povečanje energije, potrebne za črpanje pravilne količine krvi, ni zadovoljeno in srce postane neučinkovito. Neugodna je tudi koncentrična hipertrofija (t. I. Povečanje mišične mase), ki jo povzroči preobremenitev s pritiskom ali prirojene bolezni, v mnogih primerih je mišična hipertrofija posledica prešibkega delovanja srca, ki ga telo poskuša nadomestiti s povečanjem mase. V tem primeru ima poslabšanje kakovosti srčnega dela drugačen vzrok kot v primeru preobremenitve volumna. Tu debela stena prekata preprečuje popolno sprostitev, povečanje votlin, kri, ki se vrača v srce, nikamor več ne teče, zaradi česar se količina, ki doseže arterije, zmanjša, tudi če je mišična učinkovitost ohranjena.

Bolezni, ki lahko povzročijo kardiomegalijo

Vzroki za povečanje srca so zelo raznoliki, lahko so tako prirojene bolezni kot tudi bolezni srca in drugih organov, ki se razvijajo skozi življenje.

Tipični srčni vzroki za kardiomegalijo vključujejo:

• odpoved srca
• valvularna insuficienca - takrat srce prečrpa več krvi, ko se med diastolo vrača v prekate,
• stenoza zaklopk, v tem primeru je več dela povezano s premagovanjem dodatne odpornosti na način pretoka krvi,
• nenormalne odprtine v srcu, ki povzročajo pretok krvi med desnim in levim delom in povečajo količino krvi, ki teče skozi srce
• hipertenzija,
• Za ta simptom je značilna hipertrofična kardiomiopatija. Povečanje srca je pogosto njen edini simptom, povezano je s prekomernim razvojem srčne mišice in ima številne neugodne posledice, npr.Poteka se lahko ishemična srčna bolezen. To je zato, ker so koronarne žile premajhne, ​​da bi zagotovile dovolj zaloge krvi za povečano maso srčne mišice. Hipertrofična kardiomiopatija je genetska bolezen, ki se pojavlja zelo redko, pri približno 0,2% populacije,
• Razširjena kardiomiopatija, v tem primeru se srce poveča zaradi povečanja volumna srčnih votlin, brez miokardne rasti, kar ima za posledico oslabitev delovanja srca in sistolično disfunkcijo. Vzrokov za to bolezen je veliko, npr. Genske mutacije, predhodni miokarditis, toksini (alkohol, kemoterapija), nekateri pa ostajajo neznani,
• puerperalna kardiomiopatija, ki je vrsta razširjene kardiomiopatije,
• pljučna hipertenzija, to je zvišanje tlaka v pljučni arteriji (posoda, ki prihaja iz desnega prekata),
• miokarditis,
• tekočina v perikardu, pri rentgenskem pregledu prsnega koša se zdi, da se obris srca poveča, v resnici pa takšno sliko tvori nakopičena tekočina, ki razteza perikardialno vrečko, po odstranitvi tekočine slika srca ostane normalna,

Ne-srčni vzroki za kardiomegalijo vključujejo:

• debelost in s tem povezana hipertenzija,
• pljučne bolezni - astma, KOPB,
• anemija,
• bolezni ščitnice - hipotiroidizem in miksedem,
• bolezni hipofize - akromegalija,
• hemokromatoza in druge bolezni shranjevanja, npr.amiloidoza,
• napredovala ledvična odpoved,
• diabetes,
• bolezni vezivnega tkiva,
• tekmovalni športi,

Sama kardiomegalija je simptom, zelo pogosto ostane neodkrita ali naključno razkrita, včasih pa lahko povzroči tudi nekaj nelagodja. Običajno so posledica bolezni, ki povzroča širjenje srca, in prevladujejo. Pogosto ga spremljajo: zasoplost, aritmije in občutek neenakomernega bitja srca, oteklina, bolečina v prsih, omedlevica, omotica. Vsi ti simptomi lahko kažejo na obstoj življenjsko nevarnih bolezni, zato je v primeru njihovega pojava nujno zdravniško posvetovanje.

Kardiomegalija: dejavniki tveganja in preprečevanje

Tveganje za povečanje srca je neposredno povezano s tveganjem za bolezni, ki ga povzročajo, naš življenjski slog in zdravljenje pogojev, ki lahko povzročijo to, je bistvenega pomena, če se želimo zaščititi pred to boleznijo. Zato je potrebno: redna kontrola krvnega tlaka, zlasti pri ljudeh s hipertenzijo, zdravljenje ishemične bolezni srca, zdravljenje bolezni ščitnice in pljuč, nadzor sladkorne bolezni in ravni holesterola. Enako pomemben je zdrav življenjski slog, ki se izvaja s preprostimi dejanji, kot so: opustitev kajenja in izogibanje pasivnemu kajenju, izogibanje uživanju alkohola, telesna aktivnost. Na žalost obstajajo stanja, nad katerimi nimamo nadzora, gre predvsem za prirojene bolezni, med katerimi so: hipertrofična kardiomiopatija, ki jo najdemo pri sorodnikih, prirojene srčne napake - okvare zaklopk, nenormalne povezave srčnih votlin. V teh primerih je pomembno vedeti o obstoju teh bolezni v družini in če se pojavijo moteči simptomi, se posvetujte z zdravnikom in ga obvestite o obstoju takih bolezni pri sorodnikih.

Kardiomegalija: možni zapleti

Kardiomegalija, čeprav je simptom, ima lahko tudi nekatere posledice sama po sebi, zato je pomembno, da preprečimo in zdravimo osnovne bolezni, da ne bi prišlo do zapletov ali da bodo bistveno zamujali. Možne posledice so: srčno popuščanje (ta bolezen je lahko vzrok, a tudi posledica povečanja srca), periferna embolija, to je tvorba strdkov v povečanih srčnih votlinah, ki nato preidejo v možgane, kar povzroči možgansko kap ali koronarne žile, ki povzročijo srčni napad. Najnevarnejši zaplet sta nenaden srčni zastoj in smrt, zgodi se, ker včasih kardiomegalija povzroči resne aritmije, ko utripa prehitro ali prepočasi, zaradi česar so krči neučinkoviti.

Diagnoza kardiomegalije ne zahteva zapletenih testov

Osnovni pregled, ki omogoča določitev povečanja srčne figure, je rentgensko slikanje prsnega koša, tu se oceni tako imenovani kardiopulmonalni indeks, to je razmerje med širino srca in celotno prečno dimenzijo prsnega koša. Če ta indeks preseže 0,5, torej je obris srca večji od polovice prsnega koša, se oceni kot povečan. To stanje lahko ugotovimo ali sumimo tudi na podlagi drugih testov: nekatere značilnosti EKG zapisa so značilne za kardiomegalijo - gre predvsem za visoke zavoje v prekordialnih odvodih, potrditev olajša izračun tako imenovanega indeksa Sokolov. Podobno so lahko značilnosti ishemije, vidne na EKG, ali prevodne motnje v prekatu diagnostične in vodijo do suma povečanja srca. Drugi pomemben test je ehokardiografija, torej tako imenovani odmev srca, ki omogoča ne le natančno oceno povečanja, ugotavljanje, kateri del srca vpliva, temveč tudi diagnosticiranje številnih vzrokov za to stanje. Druga prednost ehokardiografije je sposobnost objektivnega pregleda in spremljanja resnosti bolezni. Še en test - stresni test ocenjuje delo srca med vadbo in diagnosticira možno ishemijo, ki spremlja širitev srca. Med slikovnimi testi se uporabljata tudi računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, slednji od teh testov se redko uporablja, vendar je zelo natančen, zahvaljujoč njemu, podobno kot zaradi ehokardiografije, je mogoče diagnosticirati nekatere vzroke za kardiomegalijo. V nekaterih primerih se uporablja srčna biopsija, najpogosteje se opravi skozi dimlje in stegensko veno tam, nato se vzorci pošljejo na histopatološki pregled. Vendar pa je biopsija zadnji test, ko je težko diagnosticirati vzrok povečanega srca. Genetski testi se izvajajo ob sumu na hipertrofično kardiomiopatijo in druge dedne bolezni.
Pomembno povečanje srca na radiografijah se včasih imenuje "cor bovinum'.

Kardiomegalija: zdravljenje

Najpomembnejši cilj diagnoze kardiomegalije je ugotoviti njen vzrok. Najprej je bistvenega pomena za pravilno zdravljenje, ker za kardiomegalijo ni posebnega zdravljenja, terapevtski postopek pa je usmerjen v boj proti njenim vzrokom. Za farmakološko zdravljenje je na voljo veliko zdravil, na primer diuretiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, zaviralci adrenergičnih receptorjev B in številna druga. Uporabljajo se pri različnih boleznih kardiovaskularnega sistema, na različne načine izboljšajo delovanje kardiovaskularnega sistema, upočasnijo napredovanje bolezni in jih sčasoma pozdravijo. Omenjene pripravke lahko uporabimo v primeru arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja, ishemične bolezni srca ali miokarditisa.

Podobna zdravljenja se uporabljajo pri hipertrofični kardiomiopatiji, vendar je tukaj zdravljenje namenjeno le upočasnitvi napredovanja bolezni in zmanjšanju resnosti njenih simptomov, saj vzroka bolezni ni mogoče pozdraviti.

Včasih je potreben kirurški poseg, v primeru hipertrofične kardiomiopatije so postopki, kot je miktomija, tj. Odstranitev dela interventrikularnega septuma, alkoholna ablacija septuma (izvedeno perkutano), oba postopka namenjena zmanjšanju debeline interventrikularnega septuma in izboljšanju funkcije levega prekata.

V primeru okvare zaklopk (stenoza ali regurgitacija) in nenormalnih povezav srčnih votlin je primarna metoda zdravljenja kardiokirurgija ali endovaskularna kirurgija, običajno se odločitev za intervencijo sprejme, če napaka povzroči moteče simptome ali se poslabša.

Včasih bolezni srca, ki povzročajo kardiomegalijo, ni mogoče pozdraviti s farmakološkimi in kirurškimi posegi, potem je edina možnost presaditev srca. Druge terapevtske možnosti se uporabljajo v primeru kardiomegalije nekardiovaskularnega izvora, nato pa farmakološko zdravljenje vključuje, odvisno od vzroka, diabetes, bolezni vezivnega tkiva, ščitnice, hipofize in pljuč. Na žalost bolezni ščitnice ali hipofize včasih zahtevajo kirurški poseg.

Priporočen članek: