Ciste na jetrih se običajno naključno odkrijejo pri slikovnih preiskavah trebušne votline. Ciste jeter so v zgodnjih fazah razvoja redko simptomatske. Bolezni prebavnega sistema se pojavijo šele, ko rastejo, vendar le redko povzročajo resne zaplete. Kateri so vzroki za ciste v jetrih? Kakšni so simptomi? Kakšno je njihovo zdravljenje?
Ciste jeter so heterogena skupina bolezni, ki se razlikujejo po vzrokih in pogostosti, simptomih in zdravljenju. V večini primerov so ciste na jetrih benigne, neoplastične spremembe, ki jih med ultrazvokom trebušne votline odkrijemo nenamerno. Ciste jeter so v zgodnjih fazah razvoja običajno asimptomatske. Ti se pokažejo, ko tumor raste. Nato se poveča tudi tveganje za zaplete, vendar so resni zapleti, ki lahko vodijo celo v smrt, redki.
Ciste jeter - vzroki
- preprosta jetrna cista - najverjetneje prirojena lezija
- Cistični adenom jeter - gre za benigni cistični tumor jeter. Pojavi se redko, običajno pri odraslih, veliko pogosteje pri ženskah
- cistični adenokarcinom - je rezultat preoblikovanja benignih cističnih adenomov v maligni tumor. V glavnem ga odkrijejo pri starejših bolnikih, čeprav obstajajo primeri pri 30-letnih bolnikih. Ponavadi tvori metastaze
- ehinokokna cista - vzrok njenega razvoja je okužba z ličinsko obliko ehinokokne trakulje. Oseba se okuži s stikom s psom
- Amoeba absces - je najpogostejša parenteralna manifestacija protozojske okužbe Entamoeba histolytica. Človek se okuži z zaužitjem protozojskih cist s hrano ali vodo
- policistična degeneracija jeter - med drugim se lahko pojavi pri ljudeh z dedno avtosomno dominantno policistično boleznijo ledvic
Ciste na jetrih - simptomi
- preprosta jetrna cista - ponavadi ne daje simptomov, če pa povzroča nelagodje, gre za nelagodje ali zmerne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha in slabost
- Cistični adenom jeter - dolga leta je lahko asimptomatski, toda ko tumor raste, se v epigastriju pojavijo pritiski in izguba apetita
Verjetnost simptomov in možnost zapletov sta neposredno sorazmerna z velikostjo ciste.
- cistični adenokarcinom - v zgodnji fazi razvoja ne kaže očitnih simptomov. Šele kasneje se pojavijo nespecifični simptomi, kot so: utrujenost, izguba apetita, izguba teže in bolezni v desnem hipohondriju.
- ehinokokna cista - bolezen je lahko dolga leta asimptomatska. Če se pojavijo simptomi, vključujejo bolečino v predelu desnega hipohondrija, občutek polnosti v zgornjem delu trebuha in včasih zlatenico
- Ameba absces - pojavijo se nespecifični simptomi, kot so slabost, bruhanje in driska. Fizični pregled razkrije desno epigastrično občutljivost in povečana jetra
- policistična degeneracija jeter - dokler cista ni precej velika, ne kaže nobenih simptomov. Kasneje lahko ugotovimo povečanje jeter in simptome, ki so posledica pritiska na sosednje strukture, npr. Bolečine v trebuhu
Ciste na jetrih - zapleti
Najresnejši zapleti vključujejo rupturo z uhajanjem vsebine ciste v peritonealno votlino ali žolčne kanale, krvavitve in okužbe. V nekaterih primerih lahko pride do zapletov, značilnih za določeno vrsto ciste, npr. Anafilaktični šok (ehinokokna cista) ali maligna neoplastična transformacija (cistadenom).
Ciste jeter - diagnoza
Ciste jeter običajno odkrijemo po naključju med ultrazvokom trebušne votline. Nato se za končno diagnozo odredi CT ali magnetna resonanca. Redko bo morda potreben histološki pregled, ki se izvaja zaradi netipičnih sprememb.
Ciste jeter - zdravljenje
V večini primerov je kirurško odstranjevanje ciste najučinkovitejše zdravljenje. Izjema je preprosta jetrna cista. Če njegov premer ne presega 40 mm, se ne ukrepa. Če je večja od 40 mm, je priporočljivo opraviti ultrazvočne preiskave 2, 6, 12, 24 in 36 mesecev po zadnjem pregledu. Kirurško odstranjevanje ciste je priporočljivo le pri bolnikih z zelo velikimi enostavnimi cistami jeter, ki povzročajo bolečino. V primeru amebnega abscesa pacient daje metronidazol peroralno ali parenteralno 10–15 dni. Bolniki s premerom abscesa nad 60 mm in / ali simptomi toksemije ter tisti, ki se ne odzivajo na farmakološko zdravljenje, se evakuirajo s cisti s perkutano biopsijo.
Priporočen članek:
Rak jeter: vzroki, simptomi, zdravljenjeBibliografija:
Gutkowski K., Hartleb M., Cistične spremembe jeter - diagnoza in zdravljenje, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, št. 2 (5)
