Zmedenost je ena resnejših motenj zavesti. Pacient ni popolnoma nezavesten, vendar je njegov stik z resničnostjo zelo omejen. Vzroki zmede so lahko različni, vendar mora bolnik z zmedo vedno obiskati zdravnika.
Kazalo
- Zmeda: vzroki
- Zmedenost: simptomi
- Zmeda: diagnostika
- Zmedenost: zdravljenje
Zmedenost, znana tudi kot zmedeni sindrom ali amentivni sindrom, se lahko pojavi v kateri koli starosti, toda ena skupina bolnikov, ki jim grozi zmeda, so predvsem starejši.
Zavest - ki jo je dejansko izredno težko nedvoumno opredeliti - v eni definiciji pomeni sposobnost razumevanja pojavov, ki se dogajajo znotraj telesa in tistih, ki se dogajajo zunaj njega, v zunanjem okolju. O zavesti običajno ne razmišljamo, dokler eden od nas ne razvije neke vrste motnje zavesti - na primer samo zmedenost.
Zmeda: vzroki
Zdi se, da je zmedeni sindrom nevrološki problem, vendar ga v praksi lahko povzročijo bolezni na zgoraj omenjenem področju, pa tudi številne druge bolezni. Možni vzroki zmede vključujejo:
- okužbe (v glavnem vključujejo živčni sistem, kot je možganski absces ali meningitis)
- presnovne motnje (npr. uremija ali hipoglikemija)
- zastrupitev (tu lahko kot možne vzroke zmede omenite atropin, pa tudi zastrupitev z alkoholom ali - še posebej pogosto vzrok za te motnje zavesti pri mladih - s pravnimi vzponi)
- možganski tumorji
- subarahnoidna krvavitev
- prehodna ishemija centralnega živčnega sistema (TIA)
- možganska kap
- odpoved krvnega obtoka in s tem povezana možganska hipoksija
- zloraba drog (npr. jemanje prevelikih količin uspaval ali opioidnih zdravil proti bolečinam)
- napad
- šok (kakršen koli)
- nenadna poslabšanja kroničnih bolezni (npr.odpoved jeter ali hipertiroidizem, lahko pride tudi do zmede, ko se nekatere psihiatrične težave poslabšajo - včasih se pojavi pri bolnikih, ki med drugim trpijo zaradi za bipolarno motnjo)
Zmedenost: simptomi
Sindroma zapletenosti ni mogoče spregledati - z njim so povezane znatne spremembe v človeškem vedenju. Zmedeni bolnik ni nezavesten, ima pa bistveno spremenjeno zavest. Simptomi zmedenosti so:
- motnje pozornosti
- okvara spomina
- motnje koncentracije
Pacient v tem stanju ima motnje avto- in alopsihične usmerjenosti.
Verbalnega stika z zmedenim pacientom ni mogoče vzpostaviti - pogosto se sploh ne izrazi, in če to poskuša, je njegov govor kaotičen in odgovori nimajo veliko opraviti z zastavljenimi vprašanji.
Nihanja v pacientovi aktivnosti so povezana tudi z zmedenostjo, saj je lahko pacient vznemirjen in pade v stanje, ki se ne razlikuje veliko od kome.
Ob znatnem zaostrovanju motenj se lahko pojavijo psihotični simptomi v obliki blodnje ali halucinacije. Značilnost zmede je, da se bolnik po njeni rešitvi ne spomni, kaj se mu je takrat zgodilo - popolna amnezija.
Zmeda: diagnostika
Zmeda sama po sebi ni bolezen, temveč dejansko simptom katere od zgoraj omenjenih ali drugih motenj - kadar se pojavi, je treba vedno iskati vzroke, ki so do nje privedli. Tu pa je treba poudariti, da mora bolnik v zmedeni obliki nujno obiskati zdravnika - navsezadnje je vzrok te težave lahko celo življenjsko nevarno stanje, na primer možganska kap.
Obstaja veliko različnih testov, s katerimi lahko odkrijete vzroke zmedenega sindroma pri bolniku. Preden pa se odredijo, pacientovo družino običajno najprej vprašajo, ali trpi za kakšno kronično boleznijo - pridobitev takšnih informacij omogoča zožitev seznama potrebnih testov, ki jih je treba opraviti v diagnostičnem procesu.
Na primer, če vemo, da ima bolnik sladkorno bolezen, lahko najprej opravimo test glukoze v krvi, da potrdimo ali izključimo hipoglikemijo kot možen vzrok zmede.
Drugi testi, ki so pomembni pri diagnozi zmedenosti, vključujejo predvsem slikovne teste - računalniška tomografija ali slikanje glave z magnetno resonanco omogoča med drugim prepoznavanje: subarahnoidno krvavitev, možganski tumor ali ishemične spremembe, povezane z možgansko kapjo.
Zmedenost: zdravljenje
Natančna diagnoza v primeru zmedenosti ni pomembna samo zato, ker je treba izključiti bolnikovo življenjsko nevarno stanje, temveč tudi zato, ker pacientu dejansko omogoča ustrezno terapijo - pri zdravljenju zmedenosti je treba poskusiti odpraviti njen vzrok.
Ko se na primer potrdi, da zmedo povzroči okužba, bolniku dajo ustrezna protimikrobna zdravila. V primeru, da zmedenost povzročajo presnovne motnje (npr. Hipoglikemija ali uremija), njihov ustrezen popravek bolniku omogoči, da se popolnoma zavede.
Tu je treba poudariti še en vidik: bolniki, pri katerih se pojavi zmedenost, zahtevajo začetek profilaktičnih posegov, kar bo zmanjšalo tveganje za njihovo ponovitev.
Primer je preprečevanje aterosklerotičnih lezij pri bolnikih, pri katerih se razvije prehodna možganska ishemija (ne glede na to, ali gre za spremembo prehrane ali - ob potrditvi obstoja aterosklerotičnih sprememb v arterijah, ki dovajajo kri v možgane - ob jemanju statinskih zdravil).
Viri:
- "Nevrologija. Učbenik za študente medicine", letnik 1, znanstvena ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Motnje zavesti med zastrupitvijo: patofiziološke osnove, klinična slika in oris diagnostičnega in terapevtskega upravljanja, Przegląd Lekarski 2013, spletni dostop
Preberite več od tega avtorja
