Simptomi, vzroki in zdravljenje endometrioze

Za endometriozo je značilna nenormalna prisotnost fragmentov endometrija, ki se nahajajo zunaj maternice, in je opredeljena kot progresivna ginekološka bolezen, ki prizadene približno 2% žensk.

Kaj je endometrioza?

Endometrij je sestavljen iz tkiv, ki pokrivajo maternično votlino. Ko jajčece ni oplojeno, endometrij preide v stopnjo nekroze, ki jo je treba odstraniti med menstruacijo in jo kasneje obnoviti. Endometrioza se kaže, kadar se ta tkiva razvijejo zunaj maternice in jih ni mogoče evakuirati skozi menstrualni cikel. Lokacija endometrioze je običajno v jajčnikih (z nastankom cist), rektumu, črevesju, mehurju in sluznici medeničnega predela.

Kaj je prebavna endometrioza

Ko se endometrioza pojavi v organih drugih sistemov, kot je rektum, se imenuje prebavna endometrioza. Redko lahko poškoduje tudi črevesje; Vključenost prebavil je povezana predvsem z obliko hude endometrioze.

Kaj je pljučna endometrioza?

Kadar endometrioza prizadene pljuča in pleuro, jo imenujemo pljučna endometrioza, preden so jo uvrstili med torakalno endometriozo, ki se kaže predvsem s katameničnim pnevmotoraksom, ki se pojavi med menstruacijo. Blokada delovanja estrogena na endometrij je glavno medicinsko zdravljenje endometrioze.

Kaj je endometrioza mehurja

Ko endometrij kolonizira mehur med menstrualnim ciklom, govorimo o endometriozi mehurja. Ta oblika endometrioze je razmeroma redka, vendar povzroča poškodbe mehurja. Predlagano zdravljenje je izvedba delne cistektomije. Z laparoskopijo lahko operacija odstrani dele mehurja, ki jih endometrioza preveč prizadene.

Kaj je globoka endometrioza?

Ko se te lezije dotikajo stene medeničnih organov, je endometrioza opisana kot globoka, ena najtežjih oblik endometrioze, ki povzroča tudi neplodnost. V primeru močnih bolečin ali želje po rojstvu otrok je mogoče razmisliti o operaciji.

Kaj povzroča endometriozo

Vzroki so posledica nepravilnosti endometrija, ki je nameščen zunaj maternice in ga ni mogoče izgnati.

Dejavniki tveganja za endometriozo

Mnogi so lahko sprožilci endometrioze. Bolezen prizadene predvsem mlade ženske, stare med 25 in 35 let, pa tudi najstnice. V obdobju menopavze se redko razvije endometrioza. Družinska nagnjenost je lahko dejavnik tveganja. Prisotnost medeničnih bolečin pri ženski, katere mati trpi zaradi endometrioze, jo je treba zato jemati zelo resno. Tudi intrauterina izpostavljenost dietilstilbestrolu poveča tveganje. Zgodnja, boleča in kratka menstruacija lahko poveča dejavnike tveganja. Celo asociacijska neplodnost in endometrioza predstavljata s kajenjem ginekološki antecedenti, kot so obstruktivne prirojene nepravilnosti, maternična izgorelost, elektrokauterija vratu ali uporaba intrauterinih pripomočkov, visoko tveganje za pojav bolezni.

Simptomi in značilnosti endometrioze

Simptomi endometrioze se od ene do druge ženske razlikujejo, časovni interval med pojavom prvih simptomov in diagnozo endometrioze pa je nekaj let. Med kliničnimi znaki endometrioze so nizke bolečine v trebuhu in pogoste krvavitve. Neplodnost je zaplet, povzroča lahko tudi bolečino med spolnim odnosom . V primeru blage endometrioze so drobci pritrjeni v maternici, jajčnikih in jajcevodih. V težji obliki se lahko v maternici ali jajčniku tvorijo ciste (endometrioma) in kot adhezija, ki veže organe. Bolezen po menopavzi spontano izgine. Nekateri ljudje ne kažejo nobenih manifestacij in endometriozo odkrijejo slučajno med testom neplodnosti.

Kronična bolečina v medenici se nahaja v spodnjem delu trebuha in lahko sega tudi v noge in spodnji del hrbta. Trdovratne bolečine tedne ali mesece lahko izzovejo prisotnost endometrioze in celo povzročijo izgubo zavesti v primeru močnih bolečin.

Endometrioza povzroča znatne bolečine med menstruacijo, ki so lahko hemoragične. Bolečine se lahko pojavijo tudi med cikli in pred menstruacijo (dismenoreja).

Še ena značilnost te bolezni je prisotnost bolečine med spolnim odnosom (dispareunija). Poleg tega se po povezavi manifestirajo tudi prebavne ali urinske težave, povezane z endometriozo, kot so driska ali zaprtje, bolečina med defekacijo, rektalna krvavitev, bolečina ali pekoč pri uriniranju, težave pri praznjenju mehurja ali hematuriji. Tudi kronična utrujenost je pogost simptom v primeru endometrioze, lahko ta utrujenost poslabša zdravljenje. Endometrioza lahko povzroči neplodnost in prisotnost temnih izgub na koncu menstrualnega cikla ali po spolnem odnosu, pojav slabosti, bruhanja, omotice in včasih bolečine v pljučih ali prsih med menstruacijo, pa tudi kašelj.

Kako se odkrije endometrioza

Diagnoza endometrioze temelji na ginekološkem pregledu in ultrazvoku, namenjenem odkrivanju endometriomov. Včasih se opravi slikanje z magnetno resonanco (MRI), laparoskopija ali celioskopija, ki vključuje pregled trebušne votline s pomočjo endoskopa. Laparoskopija ima dve pomembni prednosti: formalna identifikacija endometrioze in sposobnost odprave lezij endometrioze med raziskovanjem.

Kako ozdravimo endometriozo

Zdravljenje endometrioze je indicirano ženskam brez otrok ali ki imajo težave s plodnostjo, ko se manifestirajo hude bolečine. Pri mladostnicah (mlajših od 35 let) se priporoča odpornost na zdravljenje, pri kateri je endometrioza minimalna in učinki na jajčnike niso. Če je predpisano zdravljenje, je potreben reden zdravniški pregled. Zdravilo endometrioze ima namen zmanjšati nezaželeno tkivo ob upoštevanju hormonov, ki negativno vplivajo na širjenje teh tkiv, laparoskopijo ali celioskopijo, poleg diagnoze bolezni pa lahko posežejo tudi v primeru adhezij oz. možni endometriomi.

Zdravljenje endometrioze

Hormonsko zdravljenje se običajno predpiše najprej z antiestrogenimi zdravili, namenjenimi zmanjšanju krvavitev in lezij : kombinirani peroralni kontraceptivi ali intrauterine. Nadomestno umetno zdravljenje v menopavzi izvajamo z mesečnimi injekcijami GnRH (hormona, ki sprošča gonadotropin), ki lahko prekine cikel in se nato nadaljuje po dveh ali treh mesecih prekinitve zdravljenja. Zdravljenje, ki temelji na nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID), se lahko predpiše za ublažitev bolečine, povezane z endometriozo.

Možna je endometrioza in nosečnost

Če hormonsko zdravljenje ne uspe in želi pacientka zanositi, lahko pride v poštev kirurški poseg. Izvaja se z laserjem in je namenjen odpravi endometrioze. Gre za konzervativno operacijo, zlasti za ženske, mlajše od 40 let, ki želijo biti matere. V hudih primerih se lahko izvede histerektomija (odstranitev maternice).

Endometrioza in njeni zapleti

Tveganje za plodnost je eden večjih zapletov endometrioze, saj je bolezen lahko glavna posledica odvečnega tkiva v jajčnikih, ki bi oviralo njegovo pravilno delovanje. Številke govorijo o pomembnem odstotku žensk, ki imajo težave z zanositvijo, če trpijo ali so trpele zaradi endometrioze. Bolečina, ki jo povzroči bolezen, lahko ogrozi ali zmanjša spolni libido. Po drugi strani lahko maternično tkivo ogrozi tako gnezdenje oplojenega jajčeca bodisi tvori ciste, ki popolnoma preprečujejo oploditev. Po drugi strani lahko prisotnost adhezij ogrozi sproščanje jajčne celice in njen prehod v smeri maternice. Tudi urinarni trakt je lahko vključen v prisotnost te bolezni: kri v urinu ali epizode ledvične kolike so lahko nujna situacija. Med drugimi zapleti je prebavni sistem, lezije v danki ali črevesju, ki povzročajo rektalno krvavitev ali zaprtje; medtem ko se lahko v redkih primerih pojavijo črevesna obstrukcija in peritonitis. Končno lahko ruptura ciste povzroči izjemno bolečino in nujno potrebuje zdravniško pomoč.

joshya