Pahimetrija je vrsta očesnega pregleda, ki meri debelino roženice v središču. To je zelo pomemben diagnostični test, ki ga je treba opraviti pri vsakem bolniku z diagnozo glavkoma.
Zakaj je pahimetrija, torej testiranje debeline roženice, pomembna pri diagnozi glavkoma? Študije so pokazale, da debelina roženice pomembno vpliva na rezultat merjenja očesnega tlaka. Povprečna debelina roženice pri zdravi osebi je 540 +/- 30 mikrometrov in večina naprav za merjenje očesnega tlaka je umerjena na to debelino. Če je pacientova roženica bistveno tanjša ali debelejša, je treba v vrednost tlaka, dobljeno s testom, vključiti ustrezen popravek.
Tanjšo debelino roženice pogosto najdemo pri temnopoltih ljudeh, bolnikih s kratkovidnostjo, sindromom suhega očesa, degeneracijo roženice ali Downovim sindromom. Nižja je tudi pri ljudeh s kratkovidnostjo, ki so bili podvrženi laserski korekciji te napake.
Po drugi strani se večja debelina roženice običajno pojavi pri ljudeh rumene rase, lahko pa tudi pri hipermetropiji, diabetičnih bolnikih in v primeru degeneracije roženice ali brazgotin. Debelejša roženica se lahko pojavi tudi, če zjutraj merimo pahimetrijo (to je posledica začasnega rahlega otekanja roženice in s tem povečanja debeline) in pri uporabnikih kontaktnih leč. Preizkušanje debeline roženice mora zato upoštevati te dejavnike.
Preberite tudi: Mladostniški glavkom - vzroki, simptomi in zdravljenje Glavkom z normalnim tlakom: vzroki, simptomi, zdravljenje Glavkom - kakšni so vzroki, simptomi in vrste glavkoma?Kadar je treba izvesti pahimetrijo
Ocena debeline osrednje roženice je zelo pomembna pri ocenjevanju tlaka pri bolnikih z očesno hipertenzijo in glavkomom z normalnim normalnim tlakom. Pri bolnikih z debelo roženico je lahko merjenje tlaka precenjeno in če se ne upošteva osrednja debelina roženice, lahko bolnik dobi nepotrebno zdravljenje z znižanjem tlaka. Če je roženica tanka, je lahko tlak podcenjen in bolnik z glavkomom morda ne bo dovolj zdravljen. Ustrezni predlog spremembe se bere iz tabele.
Merjenje debeline roženice je izjemno pomembno pri diagnozi:
- očesna hipertenzija - merjenje debeline roženice omogoča preverjanje diagnoze ter določitev ustreznega zdravljenja in prognoze
- glavkom z normalnim tlakom - preverjanje diagnoze in določitev ciljne vrednosti tlaka
- glavkom pod visokim pritiskom - zlasti v primerih slabega odziva na zdravljenje zaradi možnosti nižje prepustnosti roženice za zdravila
- pri zgodnji diagnozi glavkoma - merjenje debeline roženice pomaga pri določanju tveganja za glavkom in njegovega napredovanja. Tanka roženica je napovedni in napovedni dejavnik in je povezana z večjim tveganjem za glavkom pri bolniku
Glavkom - kaj morate vedeti o njem
Metode merjenja debeline roženice
Trenutno obstajata dva načina merjenja debeline roženice.
Prva je taktilna pahimetrija, izvedena z uporabo taktilne ultrazvočne pahimetrije. Test zahteva stik konice aparata s pacientovo roženico. Pregled ni boleč, saj površino roženice predhodno anesteziramo s kapljicami. Nato se konica približa očesu, ki je nekoliko podobna konici pisala. Instrument opravi več meritev debeline osrednje roženice, ki se nato povprečijo. Pridobljeni rezultat merjenja omogoča odčitavanje iz tabele in nato izvedbo ustreznega popravka vrednosti očesnega tlaka. Prednost te metode je v preprostosti, dostopnosti in razmeroma nizki ceni. Nedvomne pomanjkljivosti so stik konice aparata z roženico, potreba po kapljični anesteziji roženice in merilna napaka, ki je posledica pritiska konice aparata na pacientovo roženico.
Druga uporabljena metoda je brezkontaktna pahimetrija. Pregled se opravi z lasersko tomografijo roženice. S testom lahko izmerite debelino roženice v njenem središču in preslikate debelino celotne roženice, prav tako pa lahko ocenite roženico zaradi nepravilnosti v njeni strukturi ter ocenite strukture sprednjega segmenta očesa, na primer globino sprednje komore in širino kota solz. Nedvomne prednosti te metode so brezkontaktnost, omejevanje možnosti okužbe in neprijetnih občutkov, visoka natančnost metode, noben vpliv preizkuševalca na natančnost pregleda in možnost hkratne tomografske ocene celotnega sprednjega očesnega segmenta. Pomanjkljivost metode je dostopnost le v visoko specializiranih klinikah za glavkom.
Upoštevajte, da pri merjenju debeline roženice obeh metod ne moremo uporabljati zamenljivo. Rezultati obeh naprav so korelirani, vendar obstajajo razlike med njimi. Popravek višine očesnega tlaka je treba izvesti v skladu s popravki, izračunanimi za določeno merilno metodo.
O avtorici Barbari Polaczek-Krupa, dr.med., Specialistki za očesne bolezni, Oftalmološki center Targowa 2, VaršavaBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., Pobudnica in ustanoviteljica centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 z odliko zagovarjala.
Doktorka med. Polaczek-Krupa si izkušnje nabira že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994–2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorja medicinskih znanosti.
V letih 2002–2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je znanje in medicinske izkušnje nabirala s posvetovanjem s pacienti s celotne Poljske in iz tujine.
Že leta je v okviru sodelovanja z Medicinskim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike, specializirane za oftalmologijo in primarno zdravstveno varstvo.
Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in evropskega društva za glavkom (EGS).
Priporočen članek:
Diagnoza glavkoma: raziskave, ki ustvarjajo zlati standardDrDeramus
Glavkom se razvija počasi, pogosto asimptomatsko. Glavkom ponavadi odkrijemo po naključju, med pregledom očesa pri oftalmologu ali pri izbiri očal. Kateri so vzroki za to bolezen in kako prepoznati prve simptome glavkoma? Prisluhnite našemu strokovnjaku prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v klinični bolnišnici W. Orłowskega v Varšavi
Glavkom: vzroki in simptomiSvoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
.jpg)
