Rak na ustnicah - simptomi, preprečevanje, zdravljenje

Rak na ustnicah je razmeroma redek rak, ki najpogosteje prizadene starejše moške. Rak na ustnicah spada med raka glave in vratu.Tipična značilnost te skupine raka je močna povezava s kajenjem. Rak na ustnicah se običajno nahaja na dobro vidnih mestih - zato diagnozo raka na ustnicah običajno postavimo v zgodnjih fazah raka. Pozanimajte se o simptomih raka na ustnicah, kaj je preprečevanje raka na ustnicah in kakšna so zdravila za zdravljenje ustnic.

Rak na ustnicah je redek rak glave in vratu, v Evropi se ocenjuje 12 / 100.000 obolelih. Rak na ustnicah povzroča nenormalna rast celic v epiteliju, ki pokriva ustnico. Te celice izgubijo normalno strukturo in se začnejo nenadzorovano razmnoževati. Najpogostejša vrsta raka ustnic je ploščatocelični karcinom. Biološke značilnosti tega tumorja so razmeroma počasna rast in pozne metastaze v bezgavke. Zaradi tega je zgodnje odkrivanje raka ustnic povezano z ugodno prognozo. Rak ustnic je, tako kot drugi raki glave in vratu, veliko bolj pogost pri moškem spolu. Največja pojavnost se pojavi pri bolnikih med 50. in 70. letom starosti. Najpogostejša lokacija raka na ustnicah je spodnja ustnica (približno 90% primerov). Veliko manj verjetno je, da bi rak na ustnicah našli na zgornji ustnici (7%) in v vogalih ust (le 3% primerov).

Kazalo

1. Rak na ustnicah - dejavniki tveganja
2. Rak na ustnicah - preprečevanje
3. Rak na ustnicah - simptomi
4. Rak na ustnicah - faze
5. Rak na ustnicah - diagnoza
6. Rak na ustnicah - zdravljenje

Rak na ustnicah - dejavniki tveganja

Epidemiološki podatki kažejo, da sta starost (50–70 let) in moški spol pomembna dejavnika tveganja za nastanek raka ustnic. Značilnost raka na ustnicah je odvisnost od tobaka, torej povezava s kajenjem cigaret in drugimi tobačnimi izdelki (pipe, cigare).

Snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, so rakotvorne in zato povečujejo tveganje za pretvorbo zdravih celic v rakave celice. Pri raku glave in vratu, vključno z rakom ustnic, se tveganje pomnoži z rednim kajenjem in pitjem alkohola.

Rak ustnice se lahko razvije tudi zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju ali ultravijoličnemu sevanju (tudi zaradi prekomerne izpostavljenosti soncu). Dodaten dejavnik tveganja za nastanek raka na ustnicah je okužba s humanim papiloma virusom (HPV).

Rak na ustnicah - preprečevanje

Poznavanje dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj raka na ustnicah, je enostavno razumeti osnovne metode preprečevanja raka. Zdi se, da je najpomembnejše izogibanje kajenju in drugim tobačnim izdelkom ter zmanjšanje količine zaužitega alkohola.

Rakotvorni učinek UV sevanja lahko zmanjšamo z uporabo kozmetike s filtrom v sončnih dneh. Ne pozabite nanašati takšne kozmetike tudi okoli ustnic (šminke z UV filtrom so dobra rešitev).

Rak na ustnicah - simptomi

Rak na ustnicah se običajno pojavi kot lokalna razjeda ali izboklina na ustnici, ki se ne reši z zdravljenjem. Zobozdravniki med rutinskim pregledom pogosto po naključju opazijo raka ustnic.

Odvisno od oblike je rak ustnice lahko eksofitičen (tj. Dvignjen) ali endofitni (tj. Votel). Rak na ustnicah redko povzroča bolečino. Bolniki z rakom na ustnicah lahko poročajo o občutku otrplosti ali mravljinčenja okoli lezije.

Ena od značilnosti raka na ustnicah je počasna rast, zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika, dokler lezija ni velika. Vsaka nezdravljiva razjeda nas mora pozvati, da se posvetujemo z zdravnikom.

Ker je raka ustnic razmeroma enostavno opaziti, je običajno lokalno napredoval. Simptom višje stopnje raka na ustnicah so lahko povečane bezgavke v predelu vratu.

Infiltracija okoliških organov glave in vratu lahko povzroči težave pri žvečenju in požiranju hrane, pa tudi hripavost ali spremembo glasu. Splošni neoplastični proces se kaže v izraziti šibkosti, kronični vročini in izgubi teže. Vendar je odkrivanje raka ustnic v tako poznih fazah redko.

Rak na ustnicah - faze

Napredna klasifikacija raka ustnic vključuje 4 stopnje tega raka, označene z rimskimi številkami od I do IV. Z diagnozo raka na ustnicah se lahko srečamo tudi pri stopnji 0. Takšna oznaka označuje t.i. rak in situ, znan tudi kot predinvazivni rak.

Neoplastične celice pri raku na ustnicah in situ so prisotne le v najbolj površinskih plasteh epitelija in ne prečkajo njegove bazalne membrane. Karcinom in situ je zelo omejena oblika raka in ima zato največ možnosti za popolno okrevanje. Višja stopnja raka ustnic običajno pomeni večjo velikost primarne lezije, infiltracijo okoliških tkiv ali metastaze v bezgavkah in oddaljenih organih.

Rak na ustnicah uprizarjajo na podlagi klasifikacije TNM, ki se uporablja tudi za opis uprizoritev drugih vrst raka. Klasifikacija TNM upošteva tri tumorske parametre:

• T (tumor) - velikost primarnega tumorja
• N (vozlišča) - prizadetost okoliških bezgavk
• M (metastaze) - prisotnost metastaz v oddaljenih organih

Na primer, stopnja raka ustnic, opisana kot T2N1M0, pomeni tumor velikosti 2-4 cm, metastaze v posameznih bezgavkah na tumorski strani velikosti ≤3 cm in brez metastaz v oddaljenih organih.

Rak na ustnicah - diagnoza

Najosnovnejša metoda diagnoze raka na ustnicah je klinični pregled - vsaka neozdravljiva lezija na ustnicah bi morala vzbuditi sum na raka. Poleg temeljitega pregleda območja primarne lezije bo zdravnik, ki bo opravil preiskavo, ocenil tudi stanje lokalnih bezgavk (predvsem materničnega vratu) glede prisotnosti metastaz.

Uporaba slikovnih testov pri diagnozi raka na ustnicah je odvisna od stopnje raka. Če je tumor omejen in majhen, dodatni pregledi niso vedno potrebni.

V primeru večjih lezij ali ob sumu na infiltracijo okoliških tkiv se opravijo slikovni pregledi glave in vratu (najpogosteje računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco). Ultrazvočni pregled (USG) se uporablja za vizualizacijo vratnih bezgavk.

Ti testi omogočajo natančno oceno stopnje tumorja in so koristni tudi pri načrtovanju zdravljenja. V primeru zelo naprednih novotvorb se priporočajo tudi testi za ugotavljanje morebitnih oddaljenih metastaz. Za ta namen, Preiskava PET (pozitronska emisijska tomografija), ki omogoča vizualizacijo tumorskih žarišč po telesu.

Za potrditev diagnoze raka na ustnicah je potreben histopatološki pregled s strani patologa. Material za pregled je lahko celotna lezija, odstranjena med operacijo. V mnogih primerih pa pred zdravljenjem opravi biopsija, torej zbiranje fragmenta tkiva za pregled.

Rak na ustnicah - zdravljenje

Izbira metode zdravljenja za vsak rak je odvisna od njegovih bioloških značilnosti in stopnje. V primeru raka ustnic je najpogostejši rak ploščatocelični karcinom.

Pri načrtovanju zdravljenja tega tumorja je vredno vedeti njegove značilnosti - ploščatocelični karcinom je radiosenzibilen tumor, torej tumor, občutljiv na radioterapijo. Po drugi strani pa je kemoterapija pri ploščatoceličnem karcinomu običajno neučinkovita.

Tudi kirurško zdravljenje je zelo pomembno pri zdravljenju raka ustnic, tako kot pri zdravljenju večine rakavih obolenj. Če povzamemo, glavno zdravljenje raka na ustnicah je kirurgija in / ali radioterapija.

Optimalno zdravljenje raka na ustnicah se lahko pri vsakem bolniku nekoliko razlikuje. Menijo, da je rak ustnice z nizko stopnjo zdravljenja mogoče enako učinkovito zdraviti tako s kirurškim posegom kot z radioterapijo. Pri radioterapiji raka ustnic tako sevanje iz zunanjih virov kot t.i. brahiterapija. To je vrsta radioterapije, ki vključuje namestitev vira sevanja v neposredni bližini tumorja. Posledično je možno lokalno dajati večje odmerke sevanja brez stranskih učinkov, ki bi poškodovali zdrava tkiva.

Višje stopnje raka ustnic običajno zahtevajo bolj zapleteno kirurško zdravljenje. Pri onkološki kirurgiji je zelo pomembna odstranitev celotnega tumorja, vključno z robom zdravega tkiva.

Rak ustnic z visokim napredkom lahko prodre v okoliške organe, vključno čeljusti, vratnih mišic in obraza. V takih primerih je poleg odstranjevanja tumorja treba uporabiti tudi plastične in rekonstruktivne postopke, pogosto z uporabo tkivnih presadkov iz drugih delov telesa.

Če so med potekom raka na ustnicah prizadete bezgavke, je priporočljivo opraviti tudi t.i. limfadenektomija, tj.odstranitev neoplastičnih bezgavk.

Preberite tudi:

• Orofaringealni tumorji: simptomi. Kako prepoznamo raka ust in grla?
• Rak jezika - vzroki, simptomi in zdravljenje
• Rak požiralnika. Vzroki, simptomi in zdravljenje raka požiralnika
• Benigne in predrakave lezije v ustni votlini
• Oralni seks in rak ustne votline

Bibliografija:

1. Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., in Bisase, B. (2016). Rak ustne votline in ustnic: Nacionalne multidisciplinarne smernice Združenega kraljestva. Journal of Laryngology & Otology, 130 (S2), S83-S89.