Bronhialni rak je najpogosteje diagnosticiran pljučni rak, smrtnost zaradi njega pa je najvišja med vsemi raki. Vse zato, ker se bolniki prepozno javijo zdravniku in je v času diagnoze rak tako napredoval, da bolnika ni mogoče popolnoma pozdraviti. Kateri so vzroki in simptomi bronhialnega raka? Kakšno je zdravljenje? Kakšna je napoved?
Bronhialni rak predstavlja več kot 90 odstotkov. vsi pljučni raki. Hkrati je najpogostejši rak pri moških in drugi najpogostejši (po raku dojke) pri ženskah. Bronhialni rak prizadene več kot četrtino vseh bolnikov z rakom, smrtnost zaradi njega pa predstavlja 28%. vseh smrti zaradi raka, kar pomeni, da je bronhialni rak najpogostejša smrt.
Bronhialni rak - vzroki in dejavniki tveganja
Najpogostejši vzrok za bronhialni rak (80% primerov) je dolgotrajno vdihavanje tobačnega dima. To pomeni, da so mu izpostavljeni tudi pasivni kadilci, torej tisti, ki vdihavajo tobačni dim, čeprav ne kadijo sami.
PREVERITE >> Učinki kajenja - v katere mite verjamejo kadilci?
Drugi dejavnik tveganja za razvoj bronhialnega raka je azbest (velja vedeti, da njegov rakotvorni učinek poslabša tobačni dim). Potem so tu arzen, krom, nikljeve spojine, policiklični aromatski ogljikovodiki, radioaktivne snovi (radon, uran) in okoljski dejavniki.
Pomembni so tudi genetski dejavniki. Ocenjujejo, da je tveganje za razvoj bronhialnega raka več kot dvakrat večje pri ljudeh, katerih starši so se borili s to boleznijo.
Anatomske determinante vplivajo tudi na razvoj bronhialnega raka. Dolgoletna opazovanja zdravnikov kažejo, da se rak bronhijev nahaja v brazgotinah, v stenah votlin in pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.
Rak bronhijev - vrste bronhialnega raka
- Skvamocelični karcinom je najpogostejša vrsta bronhialnega raka (55% primerov) in izvira iz ploščatoceličnih epitelijskih celic;
- drobnocelični karcinom je drugi najpogostejši bronhialni rak. To je rak z najslabšo prognozo, ker pogosto (80% primerov) metastazira v bezgavke ali oddaljene organe;
- adenom izhaja iz žleznih celic in predstavlja 10-15 odstotkov. bronhialni karcinomi. Je najpogostejša oblika raka, ki jo najdemo pri nekadilcih;
- velikocelični karcinom je najredkejši, v 5-10%. bolan;
Rak bronhijev - simptomi
Sprva je bolezen lahko asimptomatska. Šele pri rasti tumorja se pojavijo simptomi, ki kažejo na bronhialni rak. Najpogosteje gre za kašelj, zato bodite pozorni na spremembo njegove narave (npr. Prehod iz suhega jutranjega kašlja v mokrega kašlja s krvavim izcedkom). Poleg tega obstajajo še:
- težko dihanje in bolečine v prsih
- ponavljajoča se pljučnica
- pogosti prehladi, odporni na zdravljenje
Hemoptiza se pojavi v naprednih stadijih bronhialnega raka. Na tej stopnji razvoja bolezni lahko ohromimo tudi retrogradni grleni živec, frenični živec in plevralni izliv, ki je pogosto obarvan s krvjo, ter pljučno zastoje.
Rak bronhijev - simptomi, povezani z lokalno rastjo tumorja
- tumor, ki se nahaja v parafilmu, lahko povzroči stiskanje velikih žil, npr.zgornjo votlo veno, kar se kaže z oteklino, pordelostjo obraza, vratu in ramenskega obroča (to je posledica razvoja kolateralne cirkulacije v venskem sistemu vratu in zgornjem delu prsnega koša);
- tumor, ki stisne brahialni pletež, lahko povzroči medrebrno nevralgijo ali bolečino v roki;
- tako imenovani Pancoast tumor (specifična oblika bronhialnega raka), ki lahko z infiltracijo kostnega tkiva poškoduje 1. rebro in 1. prsni del vretenca ter povzroči tudi Hornerjev sindrom (zožitev zenice, ptoza in propad očesnega očesa);
- drobnocelični karcinom je lahko hormonsko aktiven (t. i. proizvaja hormone) in povzroča bolezni endokrinega sistema: v primeru ektopične tvorbe ACTH - simptomi Cushingovega sindroma, obščitnični hormon - hiperkalciemija, kalcitonin - hipokalcemija in v primeru antidiuretičnega hormona (ADH) - neustrezno izločanje ADH (SIADH) );
Rak bronhijev - simptomi, povezani z metastazami
Bronhialni rak najpogosteje metastazira na okoliške bezgavke, kar se običajno kaže z njihovim povečanjem. Lahko pa doseže tudi:
- jetra - pomanjkanje apetita in izguba teže, bolečine v trebuhu, zlatenica;
- možgani - hud glavobol, zlasti tisti, ki ga spremlja slabost, omotica, motnje vida ali motnje ravnotežja;
- kosti - bolečine v kosteh in patološki zlomi;
Rak bronhijev - diagnoza
Če obstaja sum na bronhialni rak, je osnovni pregled rentgenski pregled prsnega koša, ki prikazuje velikost in lokacijo lezij. Natančnejše informacije lahko dobite s CT ali MRI. Zdravnik lahko opravi tudi razmaz izpljunka ali plevralne tekočine. Končna diagnoza pa se postavi na podlagi rezultatov histopatološkega pregleda. Za odvzem vzorca rakavega tkiva se opravijo bronhoskopija, biopsija igle, mediastinoskopija ali videotorakoskopija in torakotomija, tj. Endoskopija in odpiranje prsnega koša.
Rak bronhijev - zdravljenje in napoved
Zdravljenje bronhialnega raka je odvisno od stopnje raka. V zgodnjih fazah (I in II) je kirurško odstranjevanje lezij najučinkovitejše. Zdravnik se lahko odloči tudi za lobektomijo (resekcijo režnja) ali odstranitev celotnega pljuča, saj so lokalne resekcije tumorjev povezane z velikim tveganjem za ponovitev. Petletna stopnja preživetja bolnikov po resekciji tumorja na stopnji I razvoja bolezni je 57–67%, na stopnji II - 39–55%. Izjema je drobnocelični karcinom, katerega kirurško zdravljenje zaradi metastatskih lezij, ki so prisotne že pri diagnozi, ne zadostuje. Zato bi morali bolniki z drobnoceličnim karcinomom čim prej prejeti kemoterapijo, saj je brez zdravljenja njihov povprečni čas preživetja 12 tednov.
Bolniki z diagnozo raka v III. Stopnji so razdeljeni na bolnike, ki izpolnjujejo pogoje za operacijo, in tiste, ki ne morejo izrezati pljuč (njihovo preživetje je majhno 5 let). Na tej stopnji bolezni je priporočljiva uporaba kemoterapije in radioterapije, kar daje priložnost, npr. za zmanjšanje ali odstranjevanje mikrometastaz.
Četrta in zadnja stopnja bronhialnega raka ima slabo prognozo. Na tej stopnji bolezni se izvaja paliativno zdravljenje, to je zdravljenje za lajšanje simptomov bolezni.
