- Ko prvič srečam bolnika, se vedno predstavim. Tudi če je zelo majhen, sem za to, da mu povem, kaj ga čaka, ne pa, da vara. Pokažite mu, da je njegovo mnenje pomembno, da šteje in da se popolnoma zaveda, da je vpleten v celoten postopek in da se zunaj njega nič ne dogaja - pravi prof. Anna Raciborska, vodja oddelka za onkologijo in onkološko kirurgijo za otroke in mladostnike v Varšavi.
- Oddelek za onkologijo in onkološko kirurgijo za otroke in mladostnike, katerega vodja ste, zdravi solidne tumorje. Kaj pravzaprav so to?
Prof. Anna Raciborska: Najprej se je treba zavedati, da lahko rak prihaja iz različnih celic. Njihova delitev je sicer nekoliko običajna, vendar kaže, od kod prihajajo. Otroško onkologijo lahko razdelimo v tri velike skupine.Prva je hematoonkologija, torej tista, ki se ukvarja z novotvorbami, ki izvirajo iz krvnih celic, na primer z levkemijami ali limfomi. Drugi so tumorji centralnega živčnega sistema (CNS), torej možganov in hrbtenjače, ki nastanejo v centralnem živčnem sistemu, torej v glavi ali hrbtenjači. Tumorji osrednjega živčevja so tudi solidni tumorji, vendar je bilo ugotovljeno, da predstavljajo ločeno skupino od vseh ostalih.
Tkiva, ki v našem telesu ne plavajo kot kri, kot so lica, nos, oko, jezik, kosti ali jetra, so kraji, kjer se lahko pojavijo trdni tumorji. V vsaki od teh treh skupin se diagnoza in zdravljenje nekoliko razlikujeta.
- Kakšna je razlika na primer pri hemato-onkološkem zdravljenju in solidnih tumorjih?
Bolnik, ki na primer trpi zaradi levkemije, zahteva strogo izolacijo, saj v večini primerov popolnoma izgubi imuniteto. Posledično ne more stopiti v stik z nikomer, drugi ukrepi pa se izvajajo, ko postane mrzlica. Kadar ima pacient soliden tumor, ima de facto običajno učinkovit imunski sistem in s tem pacientom ravnamo drugače. Po opravljeni t.i. Po prejemu kemoterapije imajo bolniki običajno dobro število belih krvnih celic. Vemo, da ga lahko zdravimo tako, kot da ne moremo zdraviti bolnika s hematopoetskimi tumorji. Bolnik s trdnim tumorjem običajno ne zahteva tako stroge in absolutne izolacije.
- Je ta delitev na te tri skupine koristna za bolnika? Mogoče bi bilo bolje, če bi en zdravnik ali en center zdravil vse vrste raka?
Menim, da je to pravi pristop v korist pacienta. Vsi se želijo zdraviti na visoki ravni, medicinsko znanje je zelo napredovalo. Če sem zdravnik, specializiran za solidne tumorje, seveda poznam specializacijo in načela zdravljenja levkemije, vendar svojega znanja ne posodabljam toliko kot oseba, ki se z njo ukvarja. Specifičnost obvladovanja vsakega raka je drugačna. Če imamo torej opraviti z diagnozo, katere primerov je na Poljskem le nekaj, ali ni bolje, da bolnika pošljemo v center, ki se ukvarja z njo? Verjamem, da je izkušenj 70 odstotkov. uspeh pri reševanju vsakega primera. Ne morete ga brati iz knjig, to morate videti, imeti mora učitelja, ki vam bo pokazal, kaj je prav in kaj narobe.
- Kaj pa argument, da bližje domu boljše?
Ta argument je bil v preteklosti eden izmed pravilnih, ko komunikacija ni bila tako dobra kot danes. V časih, ki se jih tudi sam spomnim, ko je bil telefon v enem stanovanju, za cel blok ni bilo cest. Zdaj, ko imamo skoraj vse avtomobile in je tudi na podeželju vsaj en avto, se postavi vprašanje, ali je treba bolnika z vsako boleznijo zdraviti blizu doma ali je bolje, da gremo v specializiran center?
Mislim, da se tako zdravniki kot pacienti zavedamo, da je nemogoče usposobiti tako veliko število specialistov, ki bodo v nečem dobri in bodo vse zdravili. Zato menim, da je centralizacija centrov za ultra redke bolezni pravilna.
- Vrnimo se k solidnim tumorjem. Kako se diagnosticirajo? Kakšni so simptomi?
Vse je odvisno od tega, kje se nahajajo in kaj sploh so.
Če je na vrhu, je prva stvar, ki jo boste videli, izboklina, npr.na okončini ali trebušna stena postane neenakomerna, nekaj začne štrleti po telesu. Najpogosteje se zgodi, da če gre za maligni tumor in ga ne zdravimo, potem neenakost ali tumor ne izgine, ampak raste.
Zgodi se, da raste počasi in takrat se ga navadimo in ga ne povezujemo z maligno spremembo, ampak hitreje kot raste, bolj nas skrbi in prej gremo k zdravniku. Simptom, da imamo poleg spremembe videza našega telesa ali njegovega dela tudi raka, lahko bolečina. Ko gre za kostne tumorje, je zelo pogosta bolečina, ki se pojavi ponoči. Ni povezano z gibanjem. Lahko pa vas prebudi iz spanca in kljub jemanju zdravil proti bolečinam ne izgine. Za razliko od naraščajočih bolečin, kjer boli sem in tja, potem pa bolečina izgine tedne, se sčasoma kopiči in preprosto traja.
- Zakaj se pojavi ponoči? Ali obstaja razlaga za to?
To je zelo zanimiv pojav. Ponoči se številni dražljaji, prisotni čez dan, zatrejo, zato se razdražena živčna vlakna počutijo. Noč je praviloma čas, ko nekatere stvari postanejo bolj pereče - strah, tesnoba. Astmatiki imajo pogosto napade zadihanosti zjutraj.
- Kaj še lahko dokaže, da imamo opravka s trdnim tumorjem?
Zagotovo motnje gibljivosti. Če se nekaj dogaja okoli sklepov ali hrbtenice, je vredno biti pozoren. Obstajajo prostori, v katerih je tumor težko videti, na primer roko ali nogo, vendar ga je tudi težko diagnosticirati. Če tumor raste v peritonealni votlini in premika organe, ga morda še dolgo ne bomo videli. Če ima otrok zaprtje neopredeljene etiologije, je pred simptomatskim zdravljenjem vedno priporočljivo opraviti ultrazvok in rektalni pregled, da se preveri, ali je ta tumor prisoten v majhni medenici, ker je lahko vzrok za zaprtje.
Težko diagnostično področje je tudi zadnji mediastium, torej območje med srcem in hrbtenico. Če tam raste tumor, ga ne moremo videti. Pacient začne kašljati, zdravnik pa običajno diagnosticira okužbe ob prvi diagnozi, pogosto astmo ali druge kronične bolezni dihal pri naslednji diagnozi. Šele ko se kašelj poslabša, se ne odzove na zdravljenje in tumor raste, začnemo pomisliti, da gre morda za raka.
Težava je v tem, da so simptomi, ki se najprej pojavijo, pogosto nespecifični. Lahko jih pripišemo tudi drugim boleznim. Ko predavam, študentom razložim, da če med zdravljenjem eno zdravilo, nato drugo, ne pomaga, potem ni treba dajati vseh zdravil, priporočenih za tisto, kar smo diagnosticirali, ampak za preverjanje diagnoze, razširitev diagnostike, morda ne vedno nujno tumorjev, vendar iz drugih vzrokov.
- Na kaj naj bodo pozorni sami starši? Kaj bi jih moralo skrbeti?
Najprej si je treba zapomniti, da je tumorjev pri odraslih na tisoče, pri otrocih pa deset. Letno obstaja približno 1200–1300 novih diagnoz vseh vrst raka - levkemije, solidni tumorji pri otrocih, zato je le majhen delež, v nasprotju z videzom. Od tega števila je novotvorb hematopoetskega sistema približno 43%, tumorjev osrednjega živčevja približno 19%, ostalo so solidni tumorji.
Statistično gledano zdravnik, ki med delom oskrbi približno 70.000 bolnikov, preuči od 5 do 10 bolnikov z rakom, zato je težko diagnosticirati raka hkrati. Če se vrnem k vprašanju, verjamem v črevesje svojih staršev in njihovo intuicijo, da "ima moj otrok nekaj". Seveda so časi, ko pretiravajo in paničijo, so pa časi, ko so zelo pronicljivi in prav. Zelo pogosto obstaja več simptomov, ki soobstajajo med seboj, nekatere stvari prispevajo k temu, da imamo opravka s tumorjem. Poleg deformacije okončin ali motnje gibanja, bolečine lahko pride tudi do povišane telesne temperature, izgube teže v zelo kratkem času, obilnega znojenja ali trdovratnega srbenja.
To je redko, vendar se zgodi. Teh nekaj sočasnih simptomov nas lahko pripelje do diagnoze. Pogosto naše razmišljanje ni usmerjeno v to, kajti ko babica zakašlja, rečemo: "Pojdi, na rentgen, lahko je rak", in ko otrok kašlja, rečemo: "Verjetno gre za nekakšno alergijo". To je očitno logično razmišljanje, ki pa je žal včasih napačno. Sem precej mlad šef, toda bolniki, ki so imeli raka pred desetimi leti, so prišli na našo kliniko, bili ozdravljeni in nenadoma zboleli za drugim. Diagnoza se je zavlekla, ker je zdravnik dejal, da je nemogoče, da bi šlo za drugega raka. Vendar se lahko zgodi. Rak se lahko pojavi tudi ob rojstvu. Zelo malo jih je, ker je to 12-14 novih primerov na leto. Vendar je vredno, da zdravnik porodničar ve, da se lahko pojavi takšna bolezen.
- Kako mali bolnik pride v vašo kliniko, kako deluje z njim?
Super (smeh). Kot vedno je veliko odvisno od otroka in njegovih staršev. Otroci so zelo hvaležni bolniki. Niso utrujeni od življenja, zelo verjamejo, da bodo zdravi. Predvsem na samem začetku poti so v veliko oporo staršem. Moram priznati, da so v večini primerov zelo pogumni. Ne vem, ali bi lahko bil tako pogumen kot oni. Njihov pozitiven odnos je pol uspeha.
Nikoli ne bi zamenjal pediatrije za zdravila za odrasle. Pri otrocih mi je všeč, da so pošteni, nasmejani, lahko postavljajo vprašanja, pravijo, da je nekdo videti lepo ali grdo, je kul ali ne. Spomnim se svojih izkušenj izpred let, ko sem zares začel to službo. Skrbela sem za pacienta, ki mu ni bilo v pomoč. Šel sem samo k njemu, da bi mu povedal, da mi ni ostalo nič več. Jokala sem pred njim, kar je bilo nestrokovno. In potem me je ta mladenič pogledal in rekel: "Doktor, ne jočite, v redu boste." Pogosto sklonim glavo do svojih pacientov.
- Gotovo so starši skozi celotno to situacijo bolj kot njihovi otroci?
Zagotovo. Starši zelo pogosto na začetku našega sodelovanja vprašajo, ali lahko uporabljajo marihuano. Mnenje je, da deluje proti raku, kar pa trenutno še ni dokazano. Vsekakor ima prednosti pri uporabi v paliativni medicini - lajša tesnobo, povečuje apetit, zvišuje prag napadov, izboljšuje razpoloženje. Pogosto se pošalim, da bi ga morali na začetku zdravljenja predpisati staršem, da bi sprostili svoja čustva, saj ga otroški bolnik običajno sploh ne potrebuje.
- Bi se strinjali s trditvijo, da otroci tega ne doživljajo toliko, ker se ne zavedajo, kaj se jim dogaja?
Ne, to ni res. Zelo se zavedajo. Dobro vedo, kaj se jim dogaja, včasih v svoje zavedanje spustijo veliko več kot sami starši. Veliko stvari prenesejo z velikim dostojanstvom. Ne vem, od kod prihaja. Mogoče iz večne resnice, da gredo mladi v vojno, stari pa ostanejo doma in cenijo življenje takšno, kot je. Ne bi mu rekel nonšalantnost, ampak morda drugačen pogled na svet, brez prtljage. Otroci imajo bolj črno-bel pristop do tega, kar jih obdaja, srečuje z njimi, brez sivih odtenkov, ki jih pridobijo z leti, ko se na poti izgubi ideološka naivnost.
- Kakšni so pogovori z mladimi pacienti?
Danes imam za seboj veliko izkušenj. Ko sem začel svojo pustolovščino z onkologijo, sem imel priložnost prostovoljno delati v hospicu dr. Tomasza Dangla, ki je veliko pozornosti posvetil temu, kako se njegovo osebje pogovarja s pacienti. Res se ga moraš naučiti, imeti občutek.
Ko prvič srečam bolnika, se vedno predstavim. Tudi če je zelo majhen, sem za to, da mu povem, kaj ga čaka, ne pa, da vara. Pokažite mu, da je njegovo mnenje pomembno, da šteje, da se popolnoma zaveda, da je vpleten v celoten proces in da se zunaj njega nič ne dogaja.
Vedno poskušam pokazati kozarec napol polnega, ne praznega. Eden od teh "plusev" je, da našim otrokom ni treba hoditi na šolske izpite. Poskušam se šaliti iz nekaterih stvari. Pravim, da so vsi otroci v ambulanti nasmejani, in če se ne nasmehnejo, ne gredo domov.
Sem borbeni zdravnik, zato jim rečem, da se borimo čim več. Obstajajo starši, ki se želijo boriti do konca, in nekateri, ki pravijo stop, in bolniki, ki rečejo stop.
- In kaj potem? Ali odpuščate?
Da. Verjamem, da brez soglasja pacienta ne morem storiti ničesar. Da bi nekaj šlo dobro, morata obe strani sodelovati. Tudi če pacientu nekaj naročim, nimam zagotovila, da me bo ubogal, ko gre domov. Ali bo razumel in sprejel to, kar moram povedati ali ponuditi, ali mu tega ne bom uveljavil.
- Boja, ki ste ga omenili prej, ni?
Odvisno. Če gre za bolnika, za katerega sem izčrpal vse možnosti zdravljenja, ga spustim, saj imata oba on in njegovi starši pravico odločiti se, kako bi želeli, da njihov otrok umre. Če pride na zdravljenje in ga nenadoma želi končati, čeprav gre vse v pravo smer, se ne dam, borim se.
To je težko stanje, ki ga težko sprejmem, ker se zgodi, da starši opustijo zdravljenje v korist alternativne medicine in to je drama, ker pacienta ne morem prisiliti k nadaljevanju zdravljenja.
V nekaterih državah starši, ko otroku diagnosticirajo bolezen, ne morejo pristati na zdravljenje, v nekaterih pa velja določba, da je zdravljenje, če je stopnja ozdravitve nad 40%, obvezno.
Na Poljskem na žalost ni tako.
- So vaši starši včasih opustili zdravljenje?
Na žalost, da, in to je bila drama. Zavedam se, da jih je veliko uporabljalo in uporabljajo alternativne načine zdravljenja. Ko se pogovarjam s starši, jih prosim, naj mi povedo o takšnih stvareh. Ne kričim jim, da poskušajo dati "živo vodo" ali "mrtvo vodo". Če je z otrokom v redu, me to ne moti. To je njihov občutek za ukrepanje in to razumem.
Ali se mi zdi etično? Ni stvar staršev, ampak tiste, ki jim ponujajo takšne terapije. Ameriške raziskave, ki sem jih videl, kažejo, da ne le pri otroški populaciji, ampak na splošno kar 80 odstotkov bolnikov uporablja alternativno medicino, vendar več kot polovica o tem ne pove svojim zdravnikom. Ni zanesljivih študij, ali ta zdravila ali posebnosti ne vplivajo na rezultate zdravljenja.
Če ima otrok možnost za ozdravitev, ki doseže 80-90%, se je vredno vprašati, ali želim tvegati z izbiro alternativne medicine? Zgodi se, da preneham jemati zdravilo z 80 odstotki. učinkovitosti, ker ne vem, ali nima interakcije z zdravilom, ki ga je nekdo dal otroku.
- Takih primerov je veliko?
Na srečo se v zadnjem času ni zgodilo nič takega, vendar je bilo le eno leto, ko so se trije otroci prenehali zdraviti. Vem, da sta dva umrla, ne vem, kaj se zgodi s tretjim. Razmere so seveda drugačne, ko končamo pot, ko stojim pred starši in rečem, da ne morem ničesar, potem težko kaj prepovedo.
Vedno poudarjam, da muka onkologije ni začetek dela s pacientom, ampak konec. Konec, ko smo popolnoma nemočni. Kar zadeva vse te čudovite izume, v tem primeru ne verjamem v človeški altruizem. Če bi nekdo izumil zdravilo, ki resnično deluje, bi bil milijarder in dobil Nobelovo nagrado.
- Kaj pa akupunktura in kitajska medicina?
Kitajci tako kot ves svet uporabljajo sodobne terapije. Samo zato, ker uporabljajo zelišča, še ne pomeni, da se ne zdravijo običajno. Poleg tega so zelišča zelo pogosto osnova farmakoterapije. Akupunktura? Verjamem, da ga je mogoče popolnoma uporabiti v obliki onkološke psihoterapije, pa tudi masaž in sprostitve.
Bolnik, ki je pozitiven, ima boljši začetek. Če verjame, da bo v redu, bo.Ne morete se bati, biti v nenehnem strahu, ker to ni naklonjeno zdravljenju. Če bolnik vse zanika in se ne udeleži, bo njegovo zdravljenje dejansko slabše.
Dobro je vprašati zdravnika za dovoljenje za uporabo akupunkture, ker je na primer v primeru vsadljene endoproteze prepovedana. Spomnim se predavanja kitajskega zdravnika nekonvencionalne medicine. Zelo natančno se spomnim enega stavka, ki ga je izrekel: kitajska medicina zdravi vse, razen raka.
- Kaj odlikuje kliniko, ki jo vodite?
To je kraj, kjer otroci v eni kliniki operirajo in kemoterapijo. Tu delajo tako kirurgi, klinični onkologi kot otroški onkohematologi. Tako raznolik sindrom je zelo dober za solidne tumorje. Kirurgija je osnova tega področja onkologije, enega najpomembnejših elementov, saj sama kemija pogosto ne more ozdraviti trdnega tumorja. Dejstvo, da smo vsak dan skupaj, nam omogoča dosledno zdravljenje brez nepotrebnih zamud. To je za pacienta oprijemljiv dobiček.
Te odločitve se pogosto pogosto sprejemajo sproti. Včasih bolnik pride pogledat kemoterapijo in gre k operacijski mizi, ker je ta trenutek zanj boljši postopek. V onkologiji na uspeh terapije poleg zdravil vpliva tudi izvajanje zdravljenja, radioterapija ali megakemoterapija na določene datume.
Poleg tega, kot sem že omenil, bolniki med seboj ne potrebujejo takšne izolacije kot na hematoloških oddelkih. Zahvaljujoč temu se lahko pogovarjajo, se ne počutijo osamljene, sklepajo prijateljstva in celo tvorijo pare. Psihično pomaga preživeti ta težaven čas. Tako sami kot starši, ki imajo tudi medsebojne stike.
- Zasedete samo eno nadstropje. Bliža se majhen prostor?
Nekaj je v tem. Številni moji prijatelji so se ločili po selitvi iz majhnih stanovanj v velike hiše (smeh). Majhen prostor vas zagotovo približa, uči sodelovanja in sprejemanja ter verjetno spodbuja to prisrčno vzdušje. Poleg tega se trudimo, da so nam pacienti všeč, da se spomnimo, da smo tam zanje in da bi morali biti z njimi kul. To je zame kot vodji zelo pomembno.
- Pravijo, da vodite starše na pogovore?
Enkrat mesečno jim organiziram sestanke. Tudi zdaj, ko svojih pacientov ne vodim več, se rad pogovarjam z njimi. Med našimi sestanki pogosto razpravljamo o temah, kot so alternativna medicina, molekularne raziskave, novice, o katerih se govori po televiziji, in včasih o tako nepomembnih temah, kot je to, zakaj si morate umiti roke.
Svojim pacientom skušam razložiti določene stvari. Vem, da te pogovore potrebujejo, da so osnova za dobro razumevanje. Če jim kaj razložim, obstaja večja verjetnost, da bodo to storili, upoštevajte moj nasvet. Sprva so se moji starši bali teh srečanj, mislili so, da je to zanje nekakšna kazen, zdaj pa jih prosijo sami. Sprašujejo, ali je že ta četrtek in ali bo sestanek. Vedno mora biti kratek in končamo po dveh ali celo treh urah. Včasih na te razgovore povabim radioterapevte ali fizioterapevte.
- In psiho-onkologi?
Na oddelku imamo tri. Verjamem, da je to zelo pomembno področje našega dela. Srečo imamo, da jih imamo toliko. Dekleta vsak dan delajo na oddelku in v kliniki. Izberete lahko, s katerim želite sodelovati, saj je na tem področju nit razumevanja med terapevtom in pacientom ogromna. Resnično verjamem, da so naši pozitivni možgani pol uspeha. Malce tako, ko se nekomu nasmehnete, se vam bo nasmehnil.
- Zgodba, ki se vam najbolj spominja?
Navdušena sem nad pogumom mnogih svojih pacientov. Poleg tistega, ki sem vam ga že povedal, sem imel še enega, ki je bil Jehovova priča. Posledično je zavrnil izvajanje nekaterih postopkov, s čimer se nisem povsem strinjal. Po drugi strani pa je bolezen zelo hitro napredovala, vedel sem, da ga ne bo mogoče rešiti. Prišel je k meni in mi prinesel šopek rdečih vrtnic. Poslovil se je od mene in rekel: "Doktor, življenje je kot cvet". Tako me lahko moji pacienti presenetijo. Resnično, v tistih trenutkih, ko so, ne bi imel toliko moči.
- Eno od vprašanj, na katero verjetno pogosto odgovorite, je, ali ga je mogoče pozdraviti. No, ali je to mogoče?
Odvisno od bolezni. Tumorji pri otrocih se množijo veliko hitreje, a tudi zahvaljujoč temu se včasih zacelijo hitreje in učinkoviteje. Ozdravljivost je veliko večja kot pri odraslih. Obstajajo bolezni, pri katerih je skoraj 100%, na primer histiocitoza langerhansovih celic. V naši kliniki zadnjih 16 let ni umrl noben bolnik, ki se je zanj zdravil. Obstajajo tudi takšni, pri katerih je napoved 10-odstotna. Na žalost teh pogajanj ni mogoče povprečiti. Vse je odvisno od tega, ali je rak diagnosticiran v zgodnji fazi in kakšne biološke lastnosti ima.
Na voljo imamo molekularne teste, ki jih opravljamo za bolnike, da bi ugotovili, ali bi morali zdravljenje okrepiti ali spremeniti. Če ima bolnik majhen tumor navadno, je njegova prognoza boljša od tiste, ki ima te tumorje razpršene marsikje.
Ko sem leta 1998 začel z delom, je imel eden od sarkomov stopnjo ozdravitve 40 odstotkov, danes pa kar 80 odstotkov. To je dvojni skok. Še enkrat bom poudaril. Rak ni vedno stavek. Če kaj diagnosticiramo zgodaj, je možnost, da ozdravimo in se vrnemo v normalno življenje, si ustvarimo družino ali naredimo karkoli želite, zelo velika.
- Ste že kdaj pomislili, da bi prenehali s tem delom? Ste imeli nekakšno izgorelost?
Vsekakor ne zaradi pacientov. Če sploh, je zaradi vseh miz, obračunov in finančnih zadev vsak vodja klinike ali oddelka buden ponoči. Všeč mi je onkologija, všeč so mi bolniki. Dejstvo, da sem z njimi v stiku že več kot pet minut. Vsak dan vidim smisel svojih dejanj.
Obstaja tudi druga plat medalje, ker ta služba vpliva na moje zasebno življenje in družino. Ko je moj otrok rekel, da ima težave, ker je imel nižjo oceno ali se je sprl s prijateljem, sem mu odgovorila, da so resnične težave na mojem oddelku in če jih hoče videti, naj pride.
Nekega dne je na koncu zavpil name, da je moje delo pomembno, a tudi njegovo podjetje. Imel je prav. Ko ga kaj boli, kaj se zgodi z njim, nimam običajnih reakcij. Ne diagnosticiram mu izcedka iz nosu, odstranim samo težje puške. Večina zdravnikov, ki delajo z nami, ima za seboj takšne težave. Ko je bil moj otrok star tri leta, sem zvečer opazila nekaj odebelitve na njegovem prstu. Postala sem histerična, takrat sem poklicala šefa in me pozno zvečer pol ure skušal prepričati, naj se umirim, saj v tem kraju še ni videl raka in zagotovo ni bil nevaren.
Zjutraj sem odpeljala sina na kliniko in dermatolog je bradavico prepoznal, žal je v človeku. Mi smo samo ljudje. Vsak od nas ta čustva prinese domov, naše delo vpliva na odnose, vendar ga ne bi nikoli zamenjal za nobenega drugega.
- Kakšna je prihodnost zdravljenja solidnih tumorjev?
Ciljno zdravljenje in imunoterapija. Mislim, da bo šlo v tej smeri. Pri solidnih tumorjih so to do zdaj začetki, nekoliko otipavanje v temi, podobno kot pri imunoterapiji, v hematoonkologiji pa je videti kar dobro. Ne gre za to, da za naše paciente ni nobenih zdravil, ker obstajajo. Ves čas potekajo klinična preskušanja in postopek gre naprej. Vsekakor je boljše kot na začetku moje avanture z onkologijo.
Preberite tudi: Rak v otroštvu - najpogostejši rak pri otrocih
---waciwoci-zastosowanie-cena.jpg)
.jpg)
