Izmenjujoči se sindromi trupa so skupina stanj, ki jih povzroči poškodba možganskega debla. Klinična slika teh enot je spremenljiva, natančno jo določa, v katerem delu osrednjega živčnega sistema se je pojavila patologija. Ena od trajnih značilnosti okrnjenih izmeničnih sindromov je, da so na strani okvare ohromljeni lobanjski živci, na nasprotni strani pa se razvije pareza ali paraliza.
Izmenjujoči se sindromi trupa se pojavijo kot posledica enostranske poškodbe možganskega debla, njihovi simptomi pa so odvisni od tega, kje je škoda nastala. Možgansko deblo je en del možganov. Sestavljajo ga srednji možgani, most in medula (nekateri avtorji med možgane vključijo tudi možgansko deblo). Možgansko deblo je zelo pomembna struktura, saj se tam nahajajo centri, ki nadzorujejo osnovne življenjske dejavnosti, kot je na primer dihanje ali delo srca. V tem delu možganov se nahajajo tudi hipofiza (ena izmed osnovnih žlez v endokrinem sistemu) in strukture, ki nadzorujejo potek presnove.
Omenjeni primeri so le nekatere od številnih funkcij možganskega debla. Treba je dodati, da se tu nahajajo številna jedra lobanjskih živcev. Poleg tega skozi možgansko deblo potekajo živčne poti, ki so odgovorne za prenos signalov iz možganske skorje in v hrbtenjačo.
Poškodbe možganskega debla imajo lahko različne posledice - najresnejši možni izid je smrt bolnika. V možganskem deblu pa je škoda lahko razmeroma majhna in blizu. V takih primerih lahko bolniki razvijejo tako imenovano sindrom izmeničnega trupa. Ker se simptomi okrnjenih izmeničnih sindromov razlikujejo glede na lokacijo lezije, obstaja več vrst teh bolezni.
Preberite tudi: Niemann-Pickova bolezen (otroška alzheimerjeva bolezen) - simptomi, vzroki in zdravljenje ČLOVEŠKI MOŽGANI: struktura in funkcije Psevdocerebralni tumor - sindrom povečanega intrakranialnega tlaka
Sindromi izmeničnega stebla: vzroki
Najpogostejši vzroki za okrnjene izmenične sindrome so procesi ishemije živčnega tkiva in z njimi povezani kapi v določenih delih možganov. Tudi bolezni iz te skupine imajo lahko drugačno osnovo - v etiologiji izmeničnih debla so pomembna tudi:
- tumorji centralnega živčnega sistema
- multipla skleroza
- vnetni procesi v možganih
Sindromi izmeničnega stebla: vrste
Ko pride do okrnjenega izmeničnega sindroma, imajo pacienti dve vrsti bolezni. Simptomi paralize (enega ali več) lobanjskih živcev so opaženi na strani, kjer je prišlo do poškodbe. Na strani, ki je nasprotna obstoječi poškodbi, nastopi paraliza (včasih pareza), ki jo lahko spremljajo senzorične motnje.
Klinična slika okrnjenih izmeničnih sindromov je odvisna od natančne lokacije poškodbe živčnega sistema.
Ko je napaka prisotna v srednjem možganu, se lahko razvije Benediktov sindrom, ki je posledica poškodbe rdečega jedra. Med enoto je ohlomotorni živec (III) paraliziran na strani lezije in hemiplegija je kontralateralna. Te bolezni spremljajo nehoteni gibi v obliki tresenja, horeje in atetoze.
Drug primer sindroma, ki se pojavi kot posledica poškodbe srednjega mozga, je Nothnagelov sindrom, pri katerem je ohlomotorni živec (III) paraliziran na strani lezije in pride do nasprotne nedoslednosti udov.
Millard-Gublerjev sindrom se lahko razvije, ko se proces bolezni nahaja v mostu. Povezan je s paralizo obraznega živca na isti strani kot napaka v ponsu in s kontralateralno hemiparezo.
Drug primer okrnjenega izmeničnega sindroma, ki je povezan s poškodbo tkiv mostu, je Fovillov sindrom. V svojem poteku sta ugrabitev in obrazni živci ohromljeni na isti strani kot poškodba in nasprotna hemipareza. Drugi simptom Fovillovega sindroma je nezmožnost pogleda v tisto stran, kjer je nastala škoda.
Tretja lokacija, kjer lahko pojav škode povzroči okrnjene izmenične sindrome, je medullarija. Napake na tem področju možganov povzročijo pojav najbolj simptomatskih okrnjenih izmeničnih sindromov. Primer entitete v tej kategoriji je Wallenbergov sindrom, pri katerem so paralizirani trigeminalni, glosofaringealni in vagusni živci. Bolniki na strani lezije imajo Hornerjev sindrom, nistagmus, pa tudi tresenje in motnje sluha. Na nasprotni strani okvare so razcepljene senzorične motnje in pareze.
Sindromi izmeničnega stebla: napoved in zdravljenje
V primeru najpogostejšega vzroka za izmenične sindrome trupa, to je ishemičnih procesov, so napake, ki se pojavijo, najpogosteje trajne. Načeloma lahko samo rehabilitacija pomaga bolnikom v takih razmerah. V primeru drugih etioloških dejavnikov matičnih izmeničnih sindromov, kot so onkološke bolezni ali vnetni procesi, lahko zdravljenje pacienta - če te enote ne puščajo trajnih napak - privede do odprave bolnikovih bolezni.
