Raztrganina maternice je najresnejši zaplet pri porodu. Učinki te patologije zadevajo mater in otroka, kar še dodatno prispeva k dramaturgiji te klinične situacije. Na srečo je to ena redkih porodniških patologij, ki jo opažamo predvsem pri večrojenih ženskah, običajno po 30-40 letih. Kateri so vzroki in simptomi rupture maternice?
Do razpoke maternice pride spontano ali kot posledica poškodbe, običajno med porodom, včasih pa tudi med nosečnostjo, ko maternična mišica naraste. Zato je izjemno pomembno skrbeti za porodnico, da ne bi spregledali simptomov rupture maternice. Čas medicinske intervencije v takšnih razmerah je zelo pomemben in lahko reši življenje ženske in otroka.
Zlom maternice: vrste
Medicinska nomenklatura razlikuje tri vrste rupture maternice:
- spontana ruptura maternice - pojavi se med nosečnostjo, ko se poveča velikost maternice ali že v porodni sobi med porodnimi popadki. V zadnjem primeru vzrok ni povsem znan. Mnogi ljudje verjamejo, da je etiologija spontanega rupture maternice povezana s patološkimi spremembami v maternični mišici. Tej vključujejo pooperativne brazgotine (po cc), stanje po odstranitvi materničnih fibroidov, anamneza vraščene posteljice ali maternične hipoplazije.
- travmatična ruptura - ta vrsta rupture maternice je posledica nepravilne porodniške kirurgije. Nesposobni postopki so posledica pomanjkanja izkušenj zdravnikov zaradi redke priložnosti izvajanja tovrstne intervencije (rotacija ploda v primeru nepravilnega položaja, ročno odstranjevanje posteljice ali dostava klešč).
- retrakcijska ruptura maternice - to je učinek rojstva nesorazmeren, torej nesorazmerne dimenzije ploda do dimenzij delovne medenice. Takšne razmere onemogočajo porod po naravnih sredstvih, dolgotrajna odločitev o prekinitvi carskega reza pa lahko privede do pretrganja maternice zaradi dolgotrajnega krčenja maternice. Pomanjkanje napredka pri delu se diagnosticira ne le v primeru nesorazmernega, ampak tudi v primeru nepravilnega položaja ploda: prečnega ali glutealnega.
Do rupture maternice ponavadi pride v spodnji srednji črti ali prečno, pri pooperativnih brazgotinah pa je nenavadno opaziti odmik materničnega telesa v brazgotinski liniji. Zaradi različne travmatizacije tkiv in sosednjih struktur ločimo popolno rupturo, ko poleg maternične mišice pride do motenj peritonealne kontinuitete, kar ima za posledico premik ploda v peritonealno votlino in nepopolno rupturo, ko peritonej ni zlomljen.
Preberite tudi: Cervikalna displazija - vzroki, simptomi in zdravljenje Ashermanov sindrom: vzroki in simptomi. Zdravljenje intrauterinih adhezij. Napake maternice in nosečnost. Ali je nosečnost z maternično okvaro vedno ogrožena?Simptomi rupture maternice
Pred rupturo maternice nastopijo prodromalni simptomi, torej simptomi, ki lahko kažejo na grožnjo. Zato ima natančno opazovanje porodnice neprecenljivo vlogo in omogoča hitro posredovanje. Med krčenjem maternice bolnica poroča o močni bolečini v spodnjem delu trebuha, ki v intervalu med popadki ne izgine. Pozorni opazovalec bo opazil tudi povečano napetost okroglih vezi maternice, ki sije skozi trebušno steno. Občasno se lahko pojavijo splošni simptomi, na primer nekoliko povišana telesna temperatura ali zvišan srčni utrip. Poudariti pa je treba, da je to individualna zadeva in se pri vseh ženskah ne pojavljajo vse bolezni hkrati.
Zgoraj opisani simptomi se nanašajo na tveganje za rupturo maternice. Če je postopek končan, se nenadoma pojavijo hude bolečine v trebuhu. Resnost bolečine je tako velika, da se v mnogih primerih krčenje prekine. Porodnica postopoma preide v stanje šoka: utrip v obliki niti, bleda koža, povečano znojenje. Ob palpaciji se maternica stisne in zdravnik pregleda dele ploda v peritonealni votlini.
Zdravljenje rupture maternice
Zaradi resnosti rupture maternice je terapevtski postopek drugačen. Kadar obstaja nevarnost rupture maternice, zdravljenje temelji na hitrem dajanju antispazmodikov. Nato se začne porod po naravnih sredstvih in načinih pretvoriti v carski rez.
V bolj tragični različici, ko je ruptura končana, so deli ploda v peritoneumu, edina rešitev je odpreti trebušno steno, izvleči plod in zašiti počeno maternico ter jo včasih odstraniti, kadar je ruptura huda. Krvavitev je običajno tako velika, da zahteva transfuzijo krvi.
Priporočen članek:
Večkratni carski rez in porod po carskem rezu
