Opredelitev
Diabetična nevropatija je zaplet sladkorne bolezni. To je zelo pogosta patologija pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo dolgoletno evolucijo in se pojavi prej, ko je sladkorna bolezen slabo uravnotežena. Povzročajo ga škodljivi učinki kronične hiperglikemije, ki povzroča uničenje mielina, ki obdaja živce in ima pomembno vlogo pri izvajanju živčnega priliva. Pravzaprav presežek krvnega sladkorja na koncu spremeni ali celo prepreči živčno prevodnost. Nevropatija lahko prizadene enega (mononevropatijo) ali več živcev (polinevropatijo), po možnosti tiste spodnjih okončin. Vpliva tudi na tako imenovane vegetativne organe, kot sta prebavni trakt ali genito-sečil. Končno ima diabetična nevropatija zelo pomembno vlogo pri pojavu drugih zapletov sladkorne bolezni, kot je na primer tako imenovano diabetično stopalo.
Simptomi
Diabetična nevropatija se manifestira različno, odvisno od prizadetega avtonomnega živčnega sistema, bodisi motornega ali senzoričnega. Simptomi so torej odvisni od dosežene regije in so zato zelo različni. Najdemo lahko:
- v večini primerov, zlasti polinevritisa, nenormalne občutljivosti z zmanjšanimi občutki v terminalnem delu teh živcev (sprva na primer na stopalu stopal). Pojavi se lahko tudi pekoč občutek. Ta prizadevanja so odgovorna za spremembe v gibanju zaradi slabe kakovosti informacij;
- včasih izolirana lezija živca v primerih mononevritisa, ki lahko vpliva na križni živec z bolečino in otrplostjo stegna;
- prebavne motnje, z pekočim občutkom, napihnjenostjo v trebuhu ali drisko;
- Motnje prilagajanja srčno-žilnega sistema s hipotenzijo pri prehodu v stoječi položaj med sedenjem;
- erektilna disfunkcija pri moških;
- diabetično stopalo zaradi izgube občutka bolečine in tlačnih sil, ki so vedno delovale na isti točki.
Diagnoza
Manifestacije diabetične nevropatije so pri posamezniku drugačne. Lu iskanje teh zapletov bi moralo biti pogosto, če je sladkorna bolezen dolgotrajna. Nevrološki pregled dopolnjujejo testi občutljivosti spodnjih okončin, ker je polinevritis najpogostejši od teh zapletov; Bolnik z zaprtimi očmi mora povedati, ko čuti ali ne draženje kože, opravljeno z majhno nitko: govorimo o monofilamentnem testu.
Zdravljenje
Zdravljenje diabetične nevropatije pomeni optimalno uravnovešanje glikemije. Na splošno to omogoča stabiliziranje napredovanja bolezni in preprečuje nadaljnje poslabšanje. Zdravljenje bolečine je prilagojeno vsakemu primeru, z molekulami, ki delujejo na bolečino živčnega izvora. Nadaljnje spremljanje fizioterapevta omogoča ponovno preusmeritev.
Preprečevanje
Preprečevanje diabetične nevropatije najprej vključuje splošno preprečevanje sladkorne bolezni. Nato pri osebi z diagnozo sladkorne bolezni preventiva temelji na spoštovanju higiensko-prehranskih norm, ki so se jih naučili: dober nadzor sladkorne bolezni in redno spremljanje v iskanju možnih zapletov.
