Presežek plinov - vzrok je lahko intoleranca za aerofagijo, laktozo ali fruktozo

Kateri so vzroki za prekomerne pline? Gastroenterologinja Robynne Chutkan, avtorica knjige "Zdrava lahkotnost trebuha", našteva najpogostejše med njimi intoleranco za laktozo in intoleranco za fruktozo ter aerofagijo, ki med jedjo požira velike količine zraka. Za prekomerno proizvodnjo plinov in napenjanje so odgovorna tudi običajna slaba kalorična sladila iz skupine sladkornih alkoholov.

Požiranje zraka lahko povzroči plin in plin

Aerofagija je motnja, pri kateri ljudje pogoltnejo velike količine zraka, ne da bi se tega sploh zavedali. Je neverjetno pogost vzrok za nastanek plinov, kar lahko pomotoma pripišemo refluksu ali peptični ulkusni bolezni, žolčnim kamnom in prekomerni rasti bakterij. Med jedjo in pitjem večina od nas zaužije malo zraka. Odvečne mehurčke lahko pogoltnemo tudi s pitjem sode, kot so tonik, soda, pivo ali šampanjec. Vendar ljudje z aerofagijo zaužijejo velike količine zraka, kar lahko povzroči veliko kopičenje plinov v prebavnem traktu in posledično veliko plinov.

Ljudje, ki imajo kronični sinusitis, odstopajoči nosni septum ali imajo v preteklosti astmo ali alergije, so lahko nagnjeni k aerofagiji, saj pogosto dihajo skozi usta, kar olajša požiranje zraka. Aerofagijo lahko sproži več razlogov: žvečilni gumi, sesanje trdih bonbonov, kajenje cigaret, prehitro prehranjevanje, klepet med jedjo, pitje tekočine med jedjo ali nošenje neusklajene, preveč ohlapne umetne čeljusti.

Večina ljudi z aerofagijo pride k meni in se pritožuje nad tremi stvarmi: plini, riganjem in nelagodjem v želodcu. Takrat se želodec počuti tesno kot boben in je zaradi pritiska pogoltnjenega zraka zelo raztegnjen. Imel sem paciente, ki so skoraj zahtevali žebelj, da bi zrak ušel. Konec koncev se večina tega zraka prečisti ali preide skozi prebavni trakt in pride ven na drugem koncu, vendar se to ne zgodi, ne da bi na poti povzročilo veliko nelagodja.

Nekateri bolniki z aerofagijo pogoltnejo majhne količine zraka in se zaradi anksioznega sindroma pogosto prisilijo k riganju. To je nevrotična navada, na primer grizenje nohtov ali puljenje koncev las, in čeprav je ta dejavnost prostovoljna, se je človek običajno ne zaveda. Vsaka deset ali dvajset sekund je ena od mojih pacientk vedno znova rigala, a ko sem jo zmotil, se je popolnoma ustavila. Konec koncev ji je pomagalo doseči večjo sprostitev z biofeedbackom z uporabo dihalnih tehnik in vizualizacije. Še vedno ima napade riganja, ko se razjezi, vendar se tega veliko bolj zaveda in ga lahko nadzoruje.

Eden mojih najljubših bolnikov z aerofagijo mi je posnel petminutno sporočilo z odpiranjem samo glasovne pošte. Bil je župnik in ta patološki odraz mu je povzročal velike poklicne težave in ga spravil v zadrego, zato mi je želel pokazati, kolikšen problem mu predstavlja ta bolezen. Zaslišanje novic je prineslo pričakovani vtis. Njegov položaj je bil tako težak, da sem se takoj posvetoval z dr. Susan Miller, strokovnjakinjo za diagnozo in zdravljenje aerofagije.

Susan je pastorja podrobno pregledala, analizirala je njegove vzorce dihanja, govora, prehranjevanja in pitja. Odkrila je, da je zaradi nediagnosticirane ukrivljenosti nosnega septuma skoraj izključno dihal skozi usta. Še en dejavnik je zadrževal sapo - med pridigami je duhovnik dolgo glasno govoril, ne da bi sapo, nato pa pohlepno zadihal med stavki. Velik del tega zraka je bil pogoltnjen, tako da je bil župnik na koncu pridige videti in se počutil kot Michelinov moški. Septoplastika za obnovo nosnega septuma in oblikovanje novih navad govora in dihanja sta odpravili aerofagijo in napenjanje.

Če imate aerofagijo, je možno, da ste jemali zdravila proti kislinam, ki verjetno niso naredila veliko. Medtem ko želodčna kislina lahko pri izrigovanju pušča v požiralniku, aerofagijo povzroča zrak, ne kislina.

Moj nasvet za aerofagijo

Če ste napihnjeni in sumite, da je to lahko posledica zaužitja zraka (aerofagija), poskusite naslednje:

• Izpljunite žvečilni gumi.
• Ne sesajte trdih bonbonov ali lizik.
• Jejte počasi.
• Med jedjo ne govori po telefonu.
• Pijte tekočino na začetku ali koncu obroka. Ne pijte gaziranih pijač.
• Meditirajte, ko se počutite zaskrbljeni.
• Vadite globoko vdihavati, da razširite pljuča, ne želodca.

Če še vedno ne opazite izboljšanja, vam logoped lahko pomaga ugotoviti, ali je vaša težava povezana z načinom dihanja, govora ali požiranja.

Presežek plinov: intoleranca za laktozo

Laktozna intoleranca je dober primer vzroka slabega plina. Ko leta minevajo, mnogi med nami izgubimo sposobnost prebave mlečnih izdelkov. Več kot polovica svetovnega prebivalstva trpi za določeno stopnjo intolerance za laktozo, pri kateri tanko črevo ne proizvaja dovolj laktaze, encima, ki je potreben za prebavo mlečnega sladkorja. Klasični simptomi so napenjanje in plini, vendar je stanje težko prepoznati, saj so ti simptomi prisotni v številnih drugih stanjih, kot so sindrom razdražljivega črevesja, celiakija, okužbe Helicobacter pylori ali žolčne kamne.

Če sumite, da ne prenašate laktoze, se vsaj dva tedna poskusite vzdržati vseh mlečnih izdelkov, da se počutite bolje. Na podlagi analize izdihanega zraka in krvi lahko opravite tudi teste. Če imate pomanjkanje laktaze, bo testni odmerek laktoze neprebavljen prešel v debelo črevo, kjer ga bodo razgradile bakterije, npr. na vodik, kar bo zapisano v analizi izdihanega zraka. Drug način je merjenje glukoze v krvi po zaužitju raztopine laktoze. Če se ta raven ne dvigne, telo ne prebavi in ​​absorbira dovolj laktoze.

Ko diagnosticirate intoleranco za laktozo - bodisi z oceno učinkov odstranjevanja mlečnih izdelkov iz vaše prehrane bodisi s testiranjem rezultatov - je najbolj smiselno nadzirati napenjanje, če takšna živila izključite iz prehrane. Večina ljudi pa ima le določeno stopnjo nestrpnosti, zato lahko jedo majhne količine mlečnih izdelkov, simptomi pa se razvijejo po zaužitju večjega dela. Če so vaši simptomi blagi in brez takšnih izdelkov ne gre, predlagam, da vaša prehrana vključuje majhne količine jogurta in sira, ki vsebujejo manj laktoze kot sladoled, mleko ali mocarela.

Laktozna intoleranca je vse pogostejša, lahko pa je tudi simptom drugih prebavnih zdravstvenih težav. Celiakija in Crohnova bolezen poškodujeta sluznico tankega črevesa in lahko povzročita sekundarno intoleranco za laktozo. Okužbe, kot so giardije ali rotavirusi, so tudi vzroki za začasno ali trajno nestrpnost. Če imate napenjanje, boste morda ugotovili, da bo odprava ali zmanjšanje uživanja mlečnih izdelkov ublažila simptome, ne glede na to, ali ne prenašate laktoze ali ne. (...)

Nasveti za dobre pline

Nikoli ne priporočam, da se popolnoma izogibate živilom z dobrim plinom, saj so ta živila hranljiva. Predlagal pa bom nekaj načinov za zmanjšanje plinov:

• Če še niste jedli zelenjave, kot so brokoli, ohrovt in cvetača, začnite z majhnimi obroki in postopoma povečajte porcije, da se telo navadi.
• Pred jedjo zelenjavo potresemo z limoninim sokom, da spodbudimo prebavne encime.
• Fižol pred kuhanjem namočimo čez noč.
• Izogibajte se fižolu v pločevinkah. Ti fižol ponavadi povzroča več plinov, v podlogi pločevinke pa je lahko kemikalija BPA (bisfenol A), ki je povezana z razvojem raka in drugimi boleznimi.
• Fižol skuhajte z morsko zelenjavo, kot je kombu, zaradi česar bo ta stročnica bolj prebavljiva, saj kombu vsebuje encim, potreben za razgradnjo rafinoze. Kombu lahko kupite v azijskih trgovinah ali trgovinah z zdravo hrano. Dodatek Beano ali Beanzyme je na voljo v ZDA. Tako kot kombu vsebujejo rastlinski encim, ki razgrajuje rafinozo.
• Na koncu obroka pojejte ščepec (1/8 čajne žličke) lanenega semena ali prisesite steblo surovega komarčka, da izkoristite olja za zmanjšanje plinov v zelenjavi. Komarčev čaj lahko pripravite tudi tako, da žličko zdrobljenih zrn ali svežih gomoljev za deset minut uparite v skodelici vrele vode ali med kuhanjem koromač dodate solati ali hrani.
• Pomnožite svojo populacijo "dobrih" črevesnih bakterij z uživanjem fermentirane hrane, kot sta jogurt in kislo zelje. Vsebujejo aktivno rastoče esencialne bakterije in koristne vrste kvasovk ter povzročajo manj nastajanja plinov.

Presežek plinov: intoleranca za fruktozo

Laktoza ni edini sladkor, ki lahko povzroči pline. Trideset odstotkov ljudi trpi zaradi malabsorpcije fruktoze, ki jo pogosto napačno diagnosticirajo kot sindrom razdražljivega črevesja. Fruktoza se naravno nahaja v svežem sadju in nekaterih vrstah zelenjave, suho in konzervirano sadje ter sadni sokovi pa vsebujejo velike količine. Kljub temu je največji vir v ameriški prehrani koruzni fruktozni sirup, ki ga sladkajo hrani, kot so soda, žitarice za zajtrk, sladice, sladkarije, prelivi, kečap in večina pakiranih živil.

V povprečju človek lahko absorbira 25–30 gramov fruktoze na dan, čeprav ljudje z malabsorpcijo absorbirajo veliko manj. Sodobne raziskave kažejo, da uživanje več kot 50 gramov fruktoze na dan poveča tveganje za bolezni, kot so osteoporoza, zvišani trigliceridi, ishemična srčna bolezen in vnetja. V pločevinki navadne sode je približno 123 gramov fruktoze, običajna ameriška prehrana pa lahko pomeni uživanje več sto gramov fruktoze na dan. Bakterije v debelem črevesu razgradijo odvečni sladkor v maščobno kisline s kratkimi verigami, stranski produkti pa so vodik, metan in ogljikov dioksid, dodaten učinek uživanja fruktoze pa je povečanje telesne mase in diabetes.

Priporočen članek:

Nizkokalorična sladila lahko povzročijo tudi plin

Treba si je zapomniti, da pri prehrani nič ni zastonj. V primeru sladkanja imamo na izbiro: kalorije ali plini. Veliko nizkokaloričnih sladil je narejenih iz sladkornih (tako imenovanih polihidroksi) alkoholov. Sem spadajo, med drugim, sorbitol, manitol, eritritol in ksilitol. Uporabljajo se za sladkanje sladkarij in čokolad, ki se oglašujejo kot sprejemljive za diabetike, in če ste jih kdaj pojedli, veste, da povzročajo veliko plinov in plinov. Te snovi se v tankem črevesju absorbirajo le delno in imajo zato malo kalorij, v bakterijski fermentaciji pa se fermentirajo v debelem črevesu, kjer proizvedejo veliko plinov.

Med glavne vzroke slabih plinov uvrščam sladkorne alkohole. Tako vam je veliko bolje, da občasno zaužijete malo navadnega sladkorja, kot da obsodite črevesje na tovrstne nelagodje. Če menite, da vas napihne malabsorpcija laktoze, fruktoze ali alkoholnih sladkorjev, lahko razmislite o uvedbi diete FODMAPS, ki zmanjša delež ogljikovih hidratov, ki jih nekateri slabo absorbirajo. Kratica FODMAPS izhaja iz angleških imen fermentiranih oligosaharidov, disaharidov, monosaharidov in sladkornih alkoholov. To dieto je razvil avstralski znanstvenik kot način za lajšanje simptomov sindroma razdražljivega črevesja in zaključil, da bi uživanje živil z nizko vsebnostjo FODMAPS moralo zmanjšati proizvodnjo vodika in metana ter s tem zmanjšati pline in bolečine v želodcu. Ta dieta omejuje mlečne izdelke, koruzni sirup, pšenične izdelke, določeno zelenjavo in sadje z visoko vsebnostjo fruktoze v primerjavi z glukozo, kot sta lubenica in suho sadje. Čeprav morda ne boste nujno upoštevali enakih omejitev kot avtorji prvotne raziskave, lahko prehrana z nizko vsebnostjo FODMAPS pomaga pri nadzoru plina in plinov.

Nasveti glede slabih plinov

Ugotovitev in zmanjšanje potencialnih virov slabega plina lahko pomaga odpraviti težave z napihnjenostjo. Tu je nekaj predlogov:

• Za nekaj tednov iz prehrane izločite mlečne izdelke, da se prepričate, da ne prenašate laktoze, ali naredite dihalni test, imenovan test za laktozno intoleranco. dihalni test in analiza krvi za formalno preverjanje diagnoze.
• Tudi če ne prenašate laktoze, vam bodo morda koristile majhne količine rumenega srca in jogurta, ki ju vsebuje manj kot skuta in mleko.
• Izogibajte se koruznemu sirupu z visoko vsebnostjo fruktoze, da ostanete znotraj dnevne meje fruktoze (približno 50 gramov).
• Če sumite, da spadate med 30 odstotkov fruktoznih malabsorberjev, boste verjetno prenašali le polovico predlagane količine (25 gramov na dan).
• Izberite naravne vire fruktoze, kot so sveže sadje in zelenjava, namesto fruktoze v predelani hrani in pisanih pijačah.
• Bodite pozorni na prisotnost fruktoze v živilih, kot so suho sadje, žitarice za zajtrk, sadni sokovi, prelivi in ​​jabolčna omaka.
• Za sladila je bolje izbrati kalorije pred plini. Nizkokalorična sladila iz sladkornih alkoholov se ne absorbirajo v tankem črevesu in med bakterijsko fermentacijo v debelem črevesju proizvedejo veliko plinov.
• Omejite uživanje živil z visoko vsebnostjo žvepla, kot so jajca, meso, jogurt in morski sadeži.
• Razmislite o uvedbi prehrane FODMAPS, ki zmanjša vnos ogljikovih hidratov s kratkimi verigami, vključno z večino mlečnih izdelkov, koruznim sirupom, izdelki iz pšenične moke in nekaj zelenjave in sadja, ki vsebuje veliko fruktoze v primerjavi z glukozo (npr. Lubenica in suho sadje).

Dr. Robynne Chutkan je ena najbolj znanih ameriških gastroenterologov. Študirala je na Yaleu in Columbiji, trenutno je del učiteljskega osebja v Georgetown University Teaching Hospital in vodi svoj lastni gastroenterološki center. V knjigi "Zdrowa lahek želodec" (založnik Feeria) razpravlja o različnih vzrokih za napenjanje in svetuje, kako se jih znebiti.