Holestaza prizadene nekaj odstotkov nosečnic. Običajno se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti, zanj pa je značilno močno srbenje kože, zlatenica in povečana jetra. Zgodba Magde iz Gniezna, ki trpi zaradi nosečniške holestaze, kaže, da se bosta s hitro diagnozo in dobro oskrbo izognili zapletom.
Gestacijska holestaza se ji je zgodila šele v drugi nosečnosti. V prvih mesecih druge nosečnosti se je Magdalena (mama 9,5-letnega Kacperja in 3-mesečne Kube) počutila odlično. Plavala je, skrbela za prehrano in se vsak dan vozila v službo.
Gestacijska holestaza se običajno pojavi v tretjem trimesečju
- Na začetku tretjega trimesečja me je občasno začelo srbeti po telesu. Mislil sem, da gre za alergijo na klor v bazenu, kamor sem včasih hodil dokaj redno. Ko sem konec septembra šla k zdravniku, sem mu ležerno omenila srbež. Zdravnik je bil zaradi tega zelo zaskrbljen in mu je naročil, naj nemudoma opravi preiskave na ravni encimov: ALAT, ASPAT in bilirubin. Sumil je, da gre za intrahepatično gestacijsko holestazo - bolezen jeter, ki se pojavlja le pri nosečnicah, je nevarna za plod in se kaže v srbeži kože. Z raziskovanjem nisem odlašal. Ko sem se z izvidi vrnil k zdravniku, se je prestrašil. Raven ASPAT je bila 780 ie (pri normi 30), bilirubina 3,5 mg / dl (ko je bila norma do 1), raven ALT pa presežena več desetkrat! Takoj me je napotil v bolnišnico. Priporočil je tudi zdravili: Vasosan in Ursofalk, ki naj bi znižala raven encimov. Srbenje kože je bilo res vztrajno.
Po mnenju strokovnjakinje Anna Stanisławska, ginekologinja, Platinium-Med iz Varšave, www.platiniummed.pl
Kakšna bolezen je to?
Intrahepatična holestaza v nosečnosti je bolezen nepojasnjene etiologije, značilna za drugo polovico nosečnosti. Vpliva na manj kot 2 odstotka. noseča. Glavni simptom je srbenje kože, zlasti rok in stopal, ki se ponoči povečuje. Lahko ga spremlja zlatenica. Med laboratorijskimi testi je poleg povišanja transaminaz (AST, ALT), alkalne fosfataze (ALP) in bilirubina značilno povišanje serumske koncentracije žolčnih kislin. Lahko povzročijo plodno hipoksijo in prezgodnji porod. Ursodeoksiholna kislina se v glavnem uporablja za zdravljenje holestaze, redkeje pa holestiramin (z dodatki vitamina K in D3) ali deksametazon. Pomembna je lahko prebavljiva prehrana. Bolezen je običajno blaga in njeni simptomi in kazalniki se normalizirajo v 6 tednih po puerperiju.
Med nosečnostjo mora biti holestaza pod stalnim zdravniškim nadzorom
Že po nekaj dneh v bolnišnici so se moji rezultati zelo izboljšali. Bil sem zelo vesel, da se je moje telo tako dobro odzvalo na zdravljenje. Ker pa sem starejšega sina tako zelo pogrešal, sem uspel za nekaj dni domov. Ves čas sem bil v stiku z zdravnikom in z najmanjšim strahom naj bi šel takoj v bolnišnico. Zavedala sem se, da se pri holestazi včasih pojavijo zapleti, vklj. zlatenica, nato pa morate običajno roditi prej. Zdravnik me je jasno opozoril, da če so simptomi hudi ali se rezultati testov poslabšajo, moram upoštevati zgodnejši porod. Hotel sem počakati do druge polovice oktobra, ker je bil skoraj na datum, ki sem ga imel za začetek novembra. Medtem je bil do poroda še en mesec in spet sem se vrnil v bolnišnico na podroben pregled. Rezultati so bili dobri. Kljub temu sem imela trikrat na dan CTG test, ki je spremljal otrokov srčni utrip. Od trenutka, ko sem ugotovila holestazo, sem morala ves čas slediti dieti. To je bila tipično lahko prebavljiva prehrana, da ne bi obremenjevali obolelih jeter. Prevladovala je kuhana zelenjava, pusto, kuhano meso, kompoti. Izogibati naj bi se vsemu, kar je mastno ali ocvrto, in sladkarije nadomestiti s suhim sadjem ali občutljivimi piškoti. Lahko bi jedel tudi jajca, po možnosti kuhana, ne ocvrta in ribe. Pila sem veliko zeliščnih čajev, vklj. kopriva, ki podpira jetra in prečiščuje kri. Tudi melisa in vsi sadni čaji so mi dobro služili.
Gestacijska holestaza je lahko indikacija za carski rez
Sredi oktobra sem za trenutek omedlel. Izkazalo se je, da je otrokov srčni utrip zelo šibek. Sprva so si zdravniki želeli narediti carski rez, vendar se je moje stanje hitro izboljšalo. Verjetno mi je zahvaljujoč kapljanju glukoze dalo moč. Kmalu sem opravila ultrazvok in videla, da se otrok premika. Oddahnila sem si. Vesel sem bil, da se mi je v bolnišnici zgodila ta situacija, saj če bi bil doma, ne vem, kako bi se končalo.
Deset dni je minilo. Zdaj sem bil ves čas v bolnišnici, saj se je porod lahko začel vsak trenutek. To obdobje sem preživela predvsem v branju in razmišljanju o otroku. Konec oktobra je CTG test pokazal, da je otrokov srčni utrip šibek. Zdravniki so me spet začeli pripravljati na carski rez, a čez nekaj časa se je vse normaliziralo: izvidi CTG so se ustalili, vrnila sem se na oddelek.
Od takrat pa sem bil zaskrbljen, ker se je oktober končal in se je bližal rok poroda. Pravzaprav sem bil pripravljen na to, da bi lahko bil vsak trenutek ... Nekaj dni kasneje se je končno začelo. Amniotska tekočina se mi je zlomila in dilatacija je začela dokaj hitro napredovati. To je dobro, saj so obstajale možnosti za naravni porod, tako kot pri prvem sinu. Dobila sem zdravilo proti bolečinam Dolargan, ki mi je pomagalo skozi fazo krčenja. Nekoliko bolj sem se utrudila kot prvi porod, vendar se je splačalo. Rodila sem zdravega sina Kubuša. Bil je celo večji od Kacperja - za več kot pol kilograma. Ko se je rodil, je tehtal 3.100 gramov in meril 55 centimetrov. Vesel sem, da je kljub bolezni minilo brez zapletov. In nekaj dni po porodu sem lahko pozabila na holestazo.
mesečnik "M jak mama"
