Diuretiki (diuretiki) - uporaba in način delovanja

Diuretiki ali diuretiki ali natriuretiki vplivajo na količino proizvedenega urina in delovanje ledvic. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje hipertenzije, vendar ne samo. Preverite, katere vrste diuretikov so in indikacije za njihovo uporabo. Kakšne so kontraindikacije za uporabo diuretikov in s katerimi zdravili lahko nevarno vplivajo.

Kazalo

1. Diuretiki: vrste
2. Diuretiki: neželeni učinki
3. Diuretiki in nosečnost
4. Diuretiki: uporaba pri otrocih
5. Diuretiki: kontraindikacije
6. Diuretiki: interakcije
7. Diuretiki in prehrana
8. Diuretična zelišča

Diuretiki (diuretiki, diuretiki, natriuretiki) so pripravki, ki povečujejo diurezo. Diureza pa je prostornina urina, ki se izloči neposredno skozi ledvice.

Diuretiki spodbujajo izločanje natrija in s tem pospešujejo izločanje vode.

Diuretiki so zelo dragocena sredstva, ki vplivajo na arterijsko hipertenzijo. Te vrste pripravkov imenujemo antihipertenzivi.

Poleg zdravljenja hipertenzije se uporabljajo kot pomožno sredstvo pri boleznih, kot so:

• odpoved srca
• odpoved ledvic
• otekanje različnega izvora
• vnetje sečil

Običajno se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili.

Diuretiki: vrste

Diuretike delimo na:

1. Blagi diuretiki - v to skupino spadajo: osmotsko aktivni diuretiki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in zaviralci karboanhidraze

• Zaviralci karboanhidraze (diuretiki z nizko učinkovitostjo) - v to skupino spada acetazolamid - se uporabljajo predvsem za zdravljenje glavkoma. Diuretične lastnosti acetazolamida trajajo do 3 dni - po tem času preneha delovati diuretično.
• Osmotsko aktivni diuretiki - uporabljajo se pred diagnostičnimi postopki debelega črevesa, uporabljajo se pri zdravljenju zastrupitev in zaprtja ter za zmanjšanje intrakranialnega in očesnega tlaka.
• Predstavnik te skupine je manitol, ki deluje tako, da povečuje osmotski tlak v zunajcelični tekočini in premika vodo iz notranjosti celic v intersticijsko tekočino in plazmo. Poveča izločanje natrija in klorida. Hitro se izloči iz telesa.
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem - v glavnem se uporabljajo pri zdravljenju visokega krvnega tlaka, vendar imajo omejeno učinkovitost. Njihovo delovanje je zaviranje procesa izmenjave natrija v kalij v distalnem tubulu nefrona. Tako ta zdravila povečajo izločanje urina, vendar ne zmanjšajo ravni kalija. Najpogosteje se uporabljajo kot dodatek k diuretični terapiji z drugimi diuretiki.

2. Zmerni diuretiki: tiazidi in tiazidom podobna zdravila

Najstarejša skupina diuretikov so tiazidi, ki se uporabljajo pri arterijski hipertenziji, zdravljenju srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije, jetrne ciroze, ledvičnih kamnov in kroničnih ledvičnih bolezni.

Leta 1957 je Freis objavil predhodne rezultate, ki kažejo antihipertenzivno učinkovitost klortiazida. Kmalu se je na trgu pojavil hidroklorotiazidni pripravek, ki že nekaj desetletij igra pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije.

Primeri tiazidnih diuretikov so indapamid ali prej omenjeni hidroklorotiazid. Zavirajo reabsorpcijo kloridnega iona.

Njihov učinek je torej izločanje vode in natrija, žal pa povzročajo tudi znatno izgubo kalija in magnezija ter zavirajo izločanje kalcija. Poleg tega po raziskavah sproščajo gladke mišice krvnih žil.

3. Močni diuretiki - zančni diuretiki

Loko diuretiki se uporabljajo za zdravljenje:

• visok krvni pritisk
• ciroza jeter
• oteklina
• odpoved srca
• akutna in kronična ledvična odpoved
• ascites

Loop diuretiki so najmočnejši diuretiki. Delujejo v Henlejevi zanki (delu ledvice) in zavirajo transport natrijevih in kloridnih ionov. To poveča izločanje vode in natrija.

Sem spadajo derivati ​​sulfonamida, npr. Furosemid, pa tudi derivati ​​fenoksiocetne kisline, tj. Etakrinska kislina.

Loko diuretiki so prva zdravila v nujnih primerih, ko je skoraj treba takoj zmanjšati količino tekočine, ki kroži v telesu. Zato je najpogosteje njihova uporaba kratkoročna.

Diuretiki: neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

• nenormalen srčni ritem
• prebavne motnje
• preveč izgube kalija (hipokalemija) - kaže se v hitrejši utrujenosti, mišični oslabelosti
• prekomerni padec krvnega tlaka
• pomanjkanje magnezija (hipomagneziemija) - povzroča oslabelost telesa, boleče mišične krče
• zvišane ravni sečne kisline (hiperurikemija)
• oslabljena toleranca za glukozo, zaradi česar je težko nadzorovati njeno raven v krvi, kar je še posebej pomembno pri diabetikih
• pogosto uriniranje (to lahko traja nekaj ur po jemanju zdravila)
• omotica
• moške moči
• suha usta

Diuretiki in nosečnost

Ne smemo pozabiti, da so diuretiki kontraindicirani pri nosečnicah, zlasti v zgodnjih fazah. Lahko povzročijo zmanjšanje količine plodovnice, kar lahko ogrozi otroka v razvoju.

Ta zdravila se sme uporabljati med nosečnostjo le, če pričakovana korist za mater presega potencialno tveganje za plod.

Uporabljajo se le na kratko in pod posebnim zdravniškim nadzorom.

Diuretiki: uporaba pri otrocih

Ta zdravila se lahko uporabljajo pri otrocih in starejših. Zahtevajo pa posamezen odmerek in sistematičen nadzor nad nivojem elektrolitov v telesu.

Ne pozabite, da ne glede na to, ali zdravljenje zajema otroka ali odraslo osebo - odmerek določi zdravnik, pred kakršnimi koli spremembami količine zaužite snovi pa mora biti predhodno posvetovanje.

Diuretiki: kontraindikacije

• huda ledvična odpoved
• protin
• pomembne elektrolitske motnje
• diabetes, intoleranca za ogljikove hidrate
• presnovni sindrom (imenovan sindrom X)
• huda odpoved jeter
• nosečnost in dojenje

Diuretiki: interakcije

Diuretiki lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili, ki jih bolnik jemlje, zato je treba zdravnika obvestiti o vseh sprejetih pripravkih, vključno s tistimi, ki so na voljo brez recepta, na primer:

Tiazidni diuretiki medsebojno delujejo:

• z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. z ibuprofenom) - zmanjša se diuretični učinek diuretika
• z glikozidi digitalisa - diuretiki povečajo toksičnost glikozidov
• z antidiabetičnimi zdravili - učinek teh zdravil je šibkejši, zato je težko nadzorovati raven glukoze v krvi
• z nekaterimi antiaritmiki (amiodaron, sotalol) - pri bolnikih z nizko koncentracijo kalija obstaja večje tveganje za nevarne srčne aritmije
• s pomirjevali in alkoholom - možna hipotenzija (hipotenzija)

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, medsebojno delujejo:

• z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zdravili in dodatki, ki vsebujejo ta element, zaviralci konvertaze - tveganje za hiperkalemijo se poveča
• z drugimi antihipertenzivi - okrepitev učinkov teh zdravil, kar lahko privede do občutnega padca krvnega tlaka, celo življenjsko nevarnega
• z litijevimi solmi - poveča se tveganje za toksičnost litija
• z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. ibuprofen) - verjetnost akutne ledvične odpovedi se poveča

Loop diuretiki medsebojno delujejo:

• z amninoglikozidnimi antibiotiki - okrepitev nefro- in ototoksičnih učinkov antibiotikov
• s cefalosporini - povečana nefrotoksičnost antibiotikov
• z litijevimi solmi - pri velikih odmerkih se toksičnost tega elementa poveča
• z glikozidi digitalisa - povečana toksičnost glikozidov
• z glukokortikoidi in odvajali - povečuje tveganje za hipokaliemijo
• z antidiabetiki - diuretiki oslabijo delovanje teh zdravil

Diuretiki in prehrana

Ljudje, ki jemljejo zančne diuretike, kot sta hidroklorotiazid ali furosemid, lahko trpijo zaradi pomanjkanja kalija v telesu. Diuretiki z zanko povečajo izločanje kalijevih ionov skozi ledvice.

Onemogočanje bolečin v mišicah ali krči so lahko posledica pomanjkanja tega elementa, zato v primeru motečih simptomov nemudoma obvestite svojega zdravnika, ki vam bo morda priporočil prehrano, bogato s kalijem in magnezijem ali dopolnitev teh elementov.

Živila, bogata s kalijem in magnezijem, so predvsem zelena zelenjava, semena stročnic, banane, paradižnik, paradižnikov sok, pomaranče, oreški, buče, rozine in pesa.

In pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, ki varčujejo s kalijem, se lahko koncentracija kalijevih ionov v krvi poveča, kar je enako nevarno kot njihovo pomanjkanje.

Prekomerno zvišanje ravni kalija v krvi se lahko pojavi kot posledica nenadzorovanega sočasnega uživanja te skupine zdravil, dodatkov in drugih izdelkov, ki vsebujejo velike količine tega minerala.

Diuretična zelišča

Diuretična zelišča vam omogočajo, da se znebite odvečne vode iz telesa, prav tako pa ga pomagajo očistiti pred toksini. Uporabljajo se pri zdravljenju:

• nekatere ledvične bolezni (vključno z ledvičnimi kamni)
• cistitis
• oteklina

Naravni diuretiki vključujejo:

• koprive
• korenina lovage
• brezovi listi
• ekstrakt korenike kavč trave
• ekstrakt zelenega čaja
• preslica
• listi medveje jagode
• korenina vilina
• sadje peteršilja
• najmočnejši med njimi - regrat

Ena njihovih glavnih prednosti je dejstvo, da ob uporabi po navodilih delujejo kot diuretik, vendar ne izpirajo dragocenih elektrolitov iz telesa, vendar lahko zelišča, tako kot vsa naravna in farmakološka zdravila, povzročijo neželene učinke in tudi če jih jemljejo v napačnih odmerkih škoduje zdravju.

Preveliko odmerjanje zelišč lahko povzroči dehidracijo in zmanjšanje količine krvi. To je še posebej nevarno za majhne otroke, nosečnice in starejše.