Cervikalna migrena je dokaz, da lahko bolečina, ki jo bolnik locira v glavi, izvira iz povsem drugega dela telesa. Glavobol v materničnem vratu - kot je to danes izraz, ki opisuje cervikalno migreno - se, kot ugibate, pojavlja v povezavi z nekaterimi nepravilnostmi v vratu. Kaj bi torej lahko bili vzroki za cervikalno migreno in kako jo ločiti od migrenskih glavobolov?
Cervikalna migrena spada v skupino sekundarnih glavobolov, torej tistih, ki se dejansko lahko nahajajo znotraj glave, čeprav so njihov vir bolezni, ki niso glave.
Težavo včasih imenujemo migrena, ker lahko včasih razvije simptome, podobne simptomom migrenskih glavobolov. Dejansko pa gre za ločeno entiteto, ki jo povzročajo različne disfunkcije struktur v vratu - zato jo včasih imenujejo tudi glavobol materničnega vratu.
Dejansko cervikalna migrena ni posebna bolezen in se včasih obravnava kot simptomatski sindrom, ki se lahko pojavi med številnimi različnimi boleznimi.
Običajno težavo najdemo pri ljudeh od 3. do 4. stoletja. desetletju življenja med ženskami z migreno materničnega vratu prevladujejo ženske. Po drugi strani pa se statistični podatki o pojavnosti te motnje zelo razlikujejo - ocenjuje se, da se z njo lahko spopada manj kot 1% do skoraj 20% splošne populacije.
Cervikalna migrena: vzroki
Zaradi disfunkcije različnih struktur v vratu - mišic, kit, kostnih elementov - lahko bolnik razvije glavobol materničnega vratu.
Tako je lahko vzrok cervikalne migrene osteoartritis, pa tudi prolaps jedra pulposusa enega od medvretenčnih diskov, ki se nahajajo znotraj vratne hrbtenice. Druge težave, ki lahko vodijo do tovrstnih glavobolov, vključujejo tudi:
- poškodbe (različne narave - cervikalne migrene so še posebej naklonjene poškodbam z bičem, tj. tistim, ki so posledica prometne nesreče, kjer pride do nenadnega izmeničnega upogibanja in izravnave vratu; lahko povzroči tudi različne padce ali druge poškodbe, ki povzročijo obstaja napetost ali poškodba struktur na vratu)
- stiskanje živčnih vlaken zaradi zavzetja napačne drže (ljudje, ki delajo v sedečem položaju, so še posebej izpostavljeni migreni materničnega vratu - nezavestno sklupčanje z brado naprej lahko povzroči preobremenitev vratnih elementov in sčasoma povzroči opisano vrsto glavobola)
Cervikalna migrena: simptomi
Čeprav so vzroki za cervikalno migreno nepravilnosti v vratu, pacienti bolečino, ki jo občutijo, običajno poiščejo v glavi. Njihove bolečine v resnici izvirajo iz območja vratu, občutek bolečine v predelu glave pa je povezan z njenim sevanjem.
Bolečina pri materničnem vratu je običajno zmerna, enostranska in bolniki običajno poročajo, da jo občutijo v čelnotemporalnem predelu in okoli orbite. Narava bolezni je nestabilna in bolečina se med posameznimi napadi cervikalne migrene spreminja.
Zgodi se, da nekateri dejavniki povečajo bolečino, ki jo doživljajo bolniki - primer kašljanja ali kihanja.
Vendar pa lahko med potekom težave obstajajo tudi simptomi, ki niso glavobol - možni simptomi cervikalne migrene so tudi:
- občutek togosti v vratu
- bolečina v drugih delih telesa (npr. v roki ali rami)
- bolezni, podobne migrenski avri (v obliki npr. motenj vida ali preobčutljivosti na različne dražljaje)
Cervikalna migrena: diagnoza
Pri diagnozi cervikalne migrene je pomembno predvsem zbrati bolnikovo anamnezo in opraviti fizični pregled.
Pri prvem gre za pridobivanje informacij o naravi bolečine - dejstvo, da glavobol spremljajo bolečine v delih telesa, ki se nahajajo v predelu vratu, lahko kaže na to, da bolnik trpi zaradi materničnega vratu.
Kasneje se opravi fizični pregled. Med tem postopkom lahko zdravnik na primer pritisne na različne točke v pacientovem vratu - ta služi iskanju t.i. sprožilne točke, katerih draženje izzove pojav glavobola.
Poleg tega se lahko od pacienta zahteva izvajanje različnih gibov vratu - pojav migrene materničnega vratu med zavzetjem nefiziološke drže lahko potrdi diagnozo te motnje.
Ko gre za sum cervikalne migrene, se bolnikom običajno naroči, da opravijo različne teste, vključno z slikanje (na primer rentgensko slikanje hrbtenice).Njihovo vedenje je namenjeno iskanju vzrokov za maternično vratno migreno, kot so na primer degenerativne spremembe v strukturah vratne hrbtenice.
Cervikalna migrena: zdravljenje
Glavobol, ki se pojavi med cervikalno migreno, si lahko olajšate z uporabo zdravil proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila.
Resnica pa je, da se zdravljenju migrene na materničnem vratu z zdravili proti bolečinam precej izogibamo - jemanje teh zdravil lahko povzroči lajšanje bolečin, čeprav to ne odpravi osnovne težave.
Običajno se daje prednost drugim načinom zdravljenja, kot so na primer živčni bloki, katerih disfunkcija vodi do pojava cervikalne migrene (npr. Večjega okcipitalnega živca z bupivakainom) ali rezanja nekaterih korenin hrbteničnega živca.
V primeru, ko se cervikalna migrena pojavi zaradi stiskanja živčnih vlaken materničnega vratu (npr. S prolapsiranim jedrom pulposusom medvretenčnih ploščic ali nevroma, ki obstaja v njihovi bližini), je morda upravičeno izvesti kirurško dekompresijo takih živcev.
Bolnikom, ki se borijo z maternično maternično migreno, se priporočajo tudi različna zdravljenja na področju fizikalne terapije. Dejansko s sprostitvijo raztegnjenih in napetih mišic in drugih struktur na vratu pogosto vodi do zmanjšanja pogostosti napadov migrene na materničnem vratu.
Cervikalna migrena: preprečevanje
Določenih težav, ki bi lahko imele za posledico cervikalno migreno, ni mogoče popolnoma preprečiti - govorimo na primer o degenerativnih spremembah hrbtenice. Vsekakor pa imamo vpliv na druge dejavnike tveganja te enote.
Ko poskušate preprečiti cervikalno migreno, bodite pozorni predvsem na pravilno držo telesa - tako doma kot med delom ali spanjem.
Pognjenje ali spanje z glavo na previsoki blazini za telo ni zdravo - skrb za držo je res pomembna, saj zmanjšuje tveganje za migreno materničnega vratu, pa tudi druge vrste bolečin, ki so posledica nepravilne drže.
Viri:
- Blondi D. M., Cervikogeni glavobol: pregled diagnostičnih strategij in strategij zdravljenja, Journal of American Osteopathic Association, april 2005, letnik 105, 16S-22S
- Hall T. et al., Klinična ocena cervikogenega glavobola: klinična perspektiva, J Man Manip Ther. 2008; 16 (2): 73–80
- Nevrologija, znanstvena ur. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
- Migrena - kako jo preprečiti in kako se boriti
- Migrena z avro - vzroki, simptomi, zdravljenje
- Trebušna migrena
- Očesna migrena
- Menstrualna migrena
