Intrakranialna krvavitev je pogosta pri nedonošenčkih, zlasti tistih, rojenih pred 32. tednom nosečnosti. Vendar se občasno pojavijo tudi pri novorojenčkih, še posebej, če porod ni potekal dobro. Kateri so vzroki in simptomi intrakranialne krvavitve? Kakšno je zdravljenje?
Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih je zelo pogost zaplet pri nedonošenčkih - pojavi se pri približno polovici prezgodaj rojenih novorojenčkov. Pojavijo se lahko tudi pri donošenih dojenčkih, še posebej, če porod ne poteka dobro.
Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih - vrste
- intraventrikularni / periventrikularni - so najpogostejši vzrok za poškodbe centralnega živčnega sistema pri nedonošenčkih. Pri otrocih, rojenih pred 32. tednom nosečnosti in / ali z porodno težo manj kot 1500 g, je pogostnost te vrste krvavitve 35-45%. Zelo redki so pri dojenčkih, rojenih blizu ali pred rokom. Večina krvavitev (90%) se pojavi v prvih 3 dneh življenja novorojenčka. Obstajajo IV stopnje intraventrikularne krvavitve - od blagih, ki ne smejo povzročiti zapletov, do zelo hudih, ki so lahko usodne;
- subarahnoidni - običajno spremlja druge vrste krvavitev, najpogostejše pri nedonošenčkih. Njegova incidenca je ocenjena na 14-16 odstotkov. vse krvavitve iz osrednjega živčevja pri novorojenčkih;
- subduralni (med trdno oblogo in arahnoidom) - v večini primerov se pojavi pri donošenih novorojenčkih;
- epiduralno (med trdno oblogo in lobanjo) - pojavijo se najmanj pogosto;
Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih - vzroki
Intrakranialna krvavitev pri nedonošenčkih je lahko posledica nerazvitosti možganskih žil (in s tem - motenj cerebralne cirkulacije), pomanjkanja vitamina K ali sindroma dihalne stiske. Mehansko prezračevanje (povezava z ventilatorjem) nedonošenčka je dejavnik tveganja, zlasti če so njegovi parametri visoki.
Drug vzrok za intrakranialno krvavitev (ne samo pri nedonošenčkih, ampak tudi pri dojenčkih) je perinatalna travma glave. Drugi vzroki intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih vključujejo cerebralno hipoksijo, različne vrste prirojenih napak, vaskularne malformacije, zvišan intrakranialni tlak, okužbe in motnje strjevanja krvi.
Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih - simptomi
- zvišan intrakranialni tlak (napeto, utripajoče prednje obrezovanje, divergenca lobanjskih šivov);
- bruhanje;
- motnje mišične napetosti (npr. v obliki postavitve otroka v tako imenovani položaj žabe);
- konvulzije (najpogosteje pri subarahnoidni krvavitvi);
- glasen krik, imenovan "možganski krik";
- drugi hudi nevrološki simptomi (motnje dihanja, odmikanje glave, okorelost zenic, obračanje očesnih jabolk "proti krvavitvi", otekanje diska optičnega živca - pri subduralni krvavitvi);
- apneja v spanju;
- cianoza;
- simptomi hidrocefalusa;
Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih - diagnoza
Izvajajo se ultrazvočni pregledi žlez (ultrazvok trans-žlez) in pregledi likvorja.
Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih - zdravljenje
Krvavitve v stopnjah I in II se običajno absorbirajo, zato zdravniški poseg ni potreben. V drugih primerih se zdravljenje uporablja za lajšanje simptomov krvavitve.
Intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih - napoved
Napoved je odvisna od stopnje krvavitve in poškodbe centralnega živčnega sistema. Za manjše krvavitve je prognoza primerljiva z novorojenčki, rojenimi v istem obdobju brejosti brez krvavitve. Krvavitev v tretji fazi predstavlja tveganje za hidrocefalus, cerebralno paralizo, poškodbe sluha in vida ali motnje v razvoju psihomotorike. Krvavitev v fazi IV lahko celo privede do smrti (tveganje je 80-90%).
Preberite tudi: Intrakranialni hematomi ali zapleti po možganskih poškodbah Kaj je nevarno za nedonošenčka? Najpogostejše bolezni nedonošenčkov PREDNOSREDNI ROD - vzroki, simptomi, obvladovanje in preprečevanje
